Sisällys
Endometriitti on yksi yleisimmistä naisten lantion alueen tulehdussairauksista. Oikean hoidon puuttuessa tauti voi siirtyä krooniseen vaiheeseen ja aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Yleensä endometriitti on kohdun limakalvon (endometriumin) tulehdus. Taudin kehittymisen syynä ovat erilaiset kohtuun joutuvat tartuntatautien aiheuttajat – sienet, bakteerit, virukset1. Melko usein endometriitti esiintyy yleisen immuniteetin heikkenemisen taustalla.
Endometriitin kehittymisen riskitekijät:
- monimutkainen synnytys;
- kaikki väliintulo kohdun onteloon (diagnostinen ja terapeuttinen kuretaasi, abortti);
- alempien sukupuolielinten infektiot;
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (kuten tippuri tai klamydia);
- muut mikro-organismit (tuberkuloosibakteerit, Escherichia coli, difteriabacillus, mykoplasma, streptokokit jne.);
- intiimihygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.
Nykyaikaisessa lääketieteessä erotetaan taudin akuutit ja krooniset muodot.
Akuutti endometriitti
Ilmenee äkillisesti, usein kohdun interventioiden taustalla. Sille on ominaista elävät kliiniset ilmenemismuodot, joiden joukossa kehon myrkytyksen merkit ovat vallitsevia.
Akuutin endometriitin oireet:
- jyrkkä lämpötilan nousu;
- vilunväristykset;
- vetokivut alavatsassa (kipua voidaan antaa alaselkään, häntäluuhun, nivusalueelle);
- yleinen heikkous;
- ruokahalun menetys;
- märkivä emätinvuoto.
Krooninen endometriitti
Taudin krooninen muoto on yleensä oireeton ja esiintyy usein akuutin tulehduksen riittävän hoidon puuttuessa.2.
— Kroonisen endometriitin esiintyvyyttä ei tarkasti tunneta. Kirjoittajamme mukaan 1–70 prosentilla hedelmättömyydestä kärsivistä potilaista tai epäonnistuneiden raskauden keskeytysyritysten jälkeen diagnosoidaan krooninen endometriitti. Krooninen endometriitti voi olla tarttuvaa: virukset, bakteerit, sukupuolitaudit sekä autoimmuuni. Raskauden keskeytyksen jälkeen tehdään joka tapauksessa "krooninen endometriitti" -diagnoosi, toteaa Anna Dobychyna, synnytyslääkäri-gynekologi, kirurgi, lisääntymislääketieteen instituutin REMEDI CER:n apulaislääkäri.
Kroonisen endometriitin oireet
- kuukautiskierron häiriöt;
- vähäistä kevyttä vuotoa ennen ja jälkeen kuukautisia
- raskauden puute ja keskenmeno.
Endometriitin hoidosta puhuttaessa synnytyslääkäri-gynekologi määrää lääkkeitä taudin syyn perusteella. Se voi olla antibakteerinen, hormonaalinen, metabolinen hoito, fysioterapia tai lääkekompleksi.
Hoidon kesto riippuu historiasta. Jos potilaalla ei ollut interventioita kohdun onteloon, abortteja, yksi kuukautiskierto riittää endometriitin hoitoon ja sopivan hormonaalisen valmisteen määräämiseen.
Jos gynekologinen historia on rasittunut, hoito voi kestää 2-3 kuukautta.
1. Naisten endometriitin lääkkeet
Antibakteerinen hoito
Naisten endometriitin hoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään laajakirjoisia antibiootteja. Asiantuntijamme Anna Dobychina huomauttaa, että antibioottihoito raskauden aikana on tarkoitettu vain tapauksissa, joissa kohdun ontelon mikrobipatogeenin laboratoriovarmistus kliinisesti merkittävässä tiitterissä.
Naisten endometriitin hoitoon lääkäri voi määrätä laajakirjoisia antibiootteja, joilla on korkea solupenetraatio. Näitä lääkkeitä ovat amoksisilliini, klindamysiini, gentamysiini, ampisilliini3. Hoito on suositeltavaa aloittaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä.
Sienilääkkeet
Kandidaasin ehkäisemiseksi antibioottien käytön taustalla on määrätty sienilääkkeitä: nystatiini, levoriini, mikonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli, flukonatsoli ja muut.
Virusinfektion esiintyessä antibioottihoidon jälkeen käytetään antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä, kuten Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Kynttilät endometriittiin
Emättimen peräpuikkojen valinta riippuu oireista ja patogeenin tyypistä. Käytettäessä peräpuikkoja vaikuttavat aineet eivät tunkeudu suolistoon, vaan imeytyvät suoraan vereen emättimestä, mikä vähentää dysbakterioosin kehittymisen riskiä ja negatiivisia vaikutuksia maksaan.
Taudin akuutissa vaiheessa käytetään antibakteerisia peräpuikkoja, jotka estävät patogeenien lisääntymisen. Endometriitin kroonisen muodon hoidossa määrätään lisäksi anti-inflammatorisia, immunostimuloivia, antiseptisiä peräpuikkoja, kuten Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza ja muut.
Kohdun tulehduksen hoitoon käytetään laajaa valikoimaa erilaisia lääkkeitä. Taudin akuutissa vaiheessa käytetään systeemisiä antibakteerisia aineita. Peräpuikot määrätään useimmiten adjuvanttihoitona.
3. Metabolinen hoito
Aineenvaihduntaterapia on hoidon toinen vaihe, jonka tavoitteena on eliminoida sekundaarivauriot, mukaan lukien aineenvaihduntahäiriöt. On suositeltavaa käyttää vitamiineja, antioksidantteja, hepatoprotektoreita ja entsyymejä (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fysioterapia
Synnytyslääkäri-gynekologi Anna Dobychinan mukaan endometriitin hoidossa fysioterapiatekniikoilla on suuri vaikutus: magneeteilla, lasereilla ja ultraäänillä. Fysioterapian tehtävänä tässä tapauksessa on parantaa lantion elinten verenkiertoa, parantaa endometriumin regeneraatioprosesseja sekä lisätä immuunipuolustusta4.
5. Hormonihoito
Hormonihoitoa käytetään joissakin tapauksissa endometriumin kasvun ylläpitämiseen ja normalisoimiseen. Yleensä tässä tapauksessa määrätään yhdistelmäehkäisyvalmisteita, esimerkiksi Regulon ja Novinet. Raskautta suunniteltaessa käytetään progesteronia.
Endometriitin ehkäisy
Naisten endometriitin estämiseksi on ensinnäkin tarpeen ryhtyä sukupuolitautien ehkäisyyn: vähentää sukupuoliyhdynnän määrää, käyttää kondomeja, ottaa säännöllisesti vanupuikkoja infektioiden varalta ja tartunnan sattuessa hoidettava ajoissa. Tärkeä näkökohta on myös abortin ehkäisy, joten ehkäisykysymys on otettava vakavasti.
– Kehittymätöntä raskautta on tietysti melko vaikea estää, joten jos näin tapahtuu, on oltava säännöllisessä valvonnassa ja noudatettava kaikkia synnytyslääkäri-gynekologin suosituksia. Tämä vähentää riskejä tulevaisuudessa”, Anna Dobychyna toteaa.
Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia
Suosittuihin kysymyksiin naisten endometriitistä vastataan kirurgi, Euroopan lääketieteellisen keskuksen synnytyslääkäri-gynekologi Oleg Larionov.
Mikä aiheuttaa endometriitin?
Endometriitti synnytyksen jälkeen on melko yleistä. Sen aiheuttaa mikrofloora, joka voi normaalisti olla emättimessä, mutta ei pääse synnytyksen aikana kohdunontelon steriiliin ympäristöön. Postporaalisen endometriitin yhteydessä on vakavia alavatsakipuja, runsasta märkivää tai veristä vuotoa sukuelinten kautta, kehon lämpötila nousee ja syke kiihtyy.
Endometriitti, joka ei liity raskauteen ja synnytykseen, on useimmiten seurausta sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Sen aiheuttavat klamydia, tippuri ja eräät muut infektiot. Syynä voi olla myös lääketieteellisiä toimenpiteitä, esimerkiksi kohdunsisäisen laitteen asennus, hysteroskoopia kohdun kurettauksella, abortti.
Miksi endometriitti on vaarallinen?
Kuinka kauan endometriittiä hoidetaan?
Lähde:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Uutta kroonisen endometriitin diagnosoinnissa ja hoidossa hedelmättömyydessä. Gynekologia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina FI Ultraääni- ja Doppler-parametrien vertaileva arviointi kroonisessa endometriikassa. Ultraääni- ja toiminnallinen diagnostiikka. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Krooninen endometriitti: etiologia, klinikka, diagnoosi, hoito. Venäläinen synnytyslääkäri-gynekologin tiedote. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Kroonisen endometriitin entsyymihoidon mahdollisuudet lisääntymisiässä olevilla potilailla. Lisääntymisongelmat 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873