Dyskinesiat ovat epänormaaleja tahattomia liikkeitä. Liittyen epänormaaliin lihasten toimintaan, dyskinesia johtaa siten pään, kasvojen ja jopa kielen tahattomiin liikkeisiin. Se voi myös vaikuttaa raajoihin tai runkoon. On olemassa lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän dyskinesian oireen, kuten neuroleptit, jotka aiheuttavat pääasiassa tardiivista dyskinesiaa. Tämä vaikuttaa yleisimmin kasvoihin ja suuhun.

On myös muoto, jota kutsutaan ciliaariseksi dyskinesiaksi ja jolla on hyvin erilaisia ​​ilmenemismuotoja: se liittyy kehon ripsien liikkumattomuuteen ja aiheuttaa usein hengityselimiä. Tämä silmien dyskinesia voi olla primaarinen, toisin sanoen läsnä syntymästä lähtien ja liittyy geneettiseen syyhyn, tai toissijainen, joten se on hankittu toisen patologian yhteydessä.

On olemassa erilaisia ​​hoitoja, mukaan lukien Lepticur, joka korjaa neuroleptien käyttöön liittyvän tardiivin dyskinesian. Päivittäinen hengitysfysioterapia mahdollistaa siliaariseen dyskinesiaan liittyvän hengitystieinfektion riskin rajoittamisen.

Mikä on dyskinesia

Termi dyskinesia tulee kreikan kielestä "dys", etuliite, joka tarkoittaa "vika", ja "kine", joka tarkoittaa liikettä. Dyskinesia tarkoittaa siis liikkeen, liikkuvuuden puutetta. Tämä on Lääketieteen akatemian lääketieteellisen sanakirjan mukaan "Vaikeus tai poikkeavuus liikkeen harjoittelussa".

Termiä hyperkinesia, joka tarkoittaa liikkeen liioittelua, olisi itse asiassa pidettävä parempana kuin dyskinesiaa, joka etymologisesti ymmärretään vaikeudeksi tai jopa sen vähentämiseksi tai poistamiseksi. Dyskinesia edustaa "Joukko epänormaaleja tahattomia liikkeitä, vaihteleva amplitudi, epäsäännöllinen, joskus rytminen, laajennettu tai paikallinen, erityisesti bucco-linguo-kasvot (eli suu, kieli ja kasvot)", kertoo tämän lääketieteen akatemian sanakirjasta.

• La dyskinesia on siis epänormaalia lihasten toimintaa, joka aiheuttaa tahattomia liikkeitä. Nämä liikkeet voivat vaikuttaa kasvoihin, päähän ja jopa kieleen. Ne voivat myös vaikuttaa raajoihin, runkoon, joskus myös sydämen seinämään. Dyskinesia on siis merkki Parkinsonin taudista, erityisesti parkinsonismilääkkeiden yhteydessä.
• Siellä on a myöhäinen dyskinesia, joka on sivuvaikutus neuroleptisten lääkkeiden (kutsutaan myös psykoosilääkkeiksi), jotka ovat psykoosipotilaiden (pääasiassa skitsofreniaa ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien) hoitoon. Tämän sivuvaikutuksen sanotaan olevan ekstrapyramidaalista tyyppiä.
• Lisäksi siellä on myös dyskineesie ciliaire primitive (DCP), hyvin harvinainen geneettinen sairaus, jonka vanhemmat välittävät hedelmöittymishetkellä ja joka esiintyy syntymästä lähtien ja joka vaikuttaa sekä tyttöihin että poikiin. Se voidaan havaita enemmän tai vähemmän myöhään, ja sen kulku vaihtelee potilaasta toiseen. Tämä yleinen sairaus vaikuttaa kaikkiin karvasolujen elimiin: hengityselimiin, poskionteloihin, korvaan, siittiöihin. Noin 50 prosentissa PCD-tapauksista löydämme rinnakkain Kartagenerin oireyhtymän, johon liittyy keuhkoputkien laajentuminen, krooninen sinuiitti ja kaikkien rintakehän ja vatsan sisäelinten käänteinen kierto (sydän on oikealla, maksa vasemmalla) , jne.) Lisäksi on myös a toissijainen ciliarinen dyskinesia, joka näkyy toissijaisesti toiselle patologialle.

Kuinka tunnistaa dyskinesia?

• Kliininen tutkimus voi mahdollistaa vapinaa, koreaa, hemiballismia, myoklonusta, tikiä tai dystoniaa jne. Sitä paitsi, elektromiogrammi on tekniikka, jota käytetään yleisesti näiden epänormaalien lihasten liikkeiden luonteen ja patofysiologian määrittämiseen.
• Silmaisen dyskinesian osalta diagnoosi voidaan tehdä missä tahansa iässä. Hengitysvaikeuksien esiintyminen ja sisäelinten pyöriminen ovat tekijöitä, jotka ohjaavat voimakkaasti silmän dyskinesian diagnoosia. Erityiset tutkimukset voivat vahvistaa diagnoosin, koska ne tutkivat silmäripsien lyöntiä: tämä on sakariinitestisekä näyte paikallispuudutuksessa ja sen jälkeenhiussolujen analyysi, ainoa tapa vahvistaa ciliaarisen dyskinesian diagnoosi. 

Riskitekijät

• Riskitekijä on olemassa geneettinenprimaarisen silmän dyskinesian osalta (mikä on hyvin harvinaista: tuskin 50 synnytystä vuodessa Ranskassa, yksi joka 16).
• La dopathoterapiaParkinsonin oireyhtymän hoitoon voi myös vaikeuttaa dyskinesioita.
• Ottaen neuroleptiset lääkkeet on tardiivin dyskinesian suurin riskitekijä. 

Kahdessa jälkimmäisessä tapauksessa havaitaan reseptorien yliherkkyys endogeeniselle (kehon tuottamalle) dopamiinille.

Huumeiden aiheuttamat dyskinesiat

Huumeiden aiheuttamat dyskinesiat ovat sivuvaikutuksia; ne johtuvat pääasiassa neuroleptikoista.

• Ne ovat joko vedet, joka voi ilmetä 36 tunnin kuluessa lähinnä alttiilla henkilöillä. Niihin kuuluu sitten hypertonisia hyökkäyksiä, toisin sanoen lihasten sävyn lisääntymistä, johon liittyy usein ylisalivaatiota, sekä nielemishäiriöitä, ja joskus esiintyy myös akatisia -hyökkäyksiä (kärsimättömyys ja kyvyttömyys pysyä istuma -asennossa. polvistua tai heilua seisoessaan) tai myös hyperkinesiaa (yliaktiivisuustila, johon liittyy keskittymis- ja huomion heikkenemistä).
• Nämä neurolepteihin liittyvät dyskinesiat voivat myös olla myöhään, ja ne ovat erityisen suun kautta kasvavia: niissä esiintyy kanin oireyhtymää, esimerkiksi huulten pitkittymistä ja vetäytymistä. Tämä on neuroleptien suurin ongelma kolmen kuukauden jatkuvan annon jälkeen. Sen aiheuttaa ekstrapyramidaalinen reaktio, joka on subkortikaalinen järjestelmä, joka käsittää kaikki basaaliset ganglionit (eli valkoiseen aineeseen upotetut harmaan aineen saarekkeet), joista motoriset hermokuidut sekä aferenssiset ja efferentit kuidut ovat peräisin. (saapuvat ytimiin tai lähtevät).

Tardiivit dyskinesiat johtuvat itse asiassa yliherkkyysilmiöstä, joka johtuu dopaminergisten reseptorien lisääntymisestä locus nigerissä (keskushermoston alue) ja raidoitetuissa kappaleissa (kuitukimput keskushermoston tasolla) järjestelmä).

Silmien liikkumattomuudesta johtuvat dyskinesiat

Primaarinen silmien dyskinesia johtuu kehon värähtelevien silmien liikkumattomuudesta, joita esiintyy erityisesti hengityselimissä (nenä, poskiontelot, keuhkoputket), korvissa, ja niitä on myös siittiöissä (ne toimivat sitten hännänsä, ns. flagellum). Tämä dyskinesia voi olla ensisijainen, kun sitä esiintyy syntymästä lähtien. On myös toissijaisia ​​siliaarisia dyskinesioita: niitä laukaisee sitten toinen patologia elämän aikana.

Silmäripsien liike voi olla riittämätön tai puuttua silmän dyskinesiassa. Nenässä tämä aiheuttaa sitten ulkoisten hiukkasten sisältävän liman pysähtymisen, mikä aiheuttaa nenän ja keuhkoputkien tukkoisuuden. Nämä eritteet voivat sitten tarttua.

• Tardiivin dyskinesian komplikaatio olisi yleisempää aikanadiagnostisia virheitä : siis klassisen neuroleptin hoitamat kaksisuuntaiset mielialahäiriöt aiheuttaisivat enemmän tardiivista dyskinesiaa.
• Siliaarista dyskinesiaa sairastavilla potilailla voi olla komplikaatioita, kuten kehittymisriski keuhkoinfektiot. Eritteiden infektio nenän ja keuhkoputkien tukkoisuuden seurauksena voi johtaa peruuttamattomiin leesioihin keuhkoissa, kuten keuhkoputkien laajentumiseen tai bronkietaasiin, obstruktiivisiin keuhkoputkipatoloihin.

Tardiivi dyskinesia

• Epätyypilliset neuroleptit. Tardiivin dyskinesian, joka on haittavaikutus, joka ilmenee milloin tahansa neuroleptilääkityksen aikana, alkamisen estämiseksi on 1990-luvulta lähtien ollut ns. Epätyypillisiä neuroleptejä, joilla on vähemmän haittavaikutuksia: nämä haittavaikutukset, kuten dyskinesia, ovat siten harvinaisempia nämä epätyypilliset neuroleptit kuin tavanomaiset neuroleptit. Tästä huolimatta epätyypillinen psykoosilääke, kuten risperidoni, voi myös aiheuttaa tardiivisia dyskinesioita.
• Lepticur. Tämäntyyppisten sivuvaikutusten, kuten neurolepteihin liittyvän tardiivin dyskinesian, hoito hoidetaan melko nopeasti Lepticurilla (tai Tropatépine).
• Annosten muuttaminen. Dyskinesian tilapäinen paraneminen havaitaan lisäämällä neuroleptien annosta: sitä ei kuitenkaan suositella. Ennaltaehkäisy vähimmäisannoksilla on suositeltavaa.
• Hoidon lopettaminen. Kun tardiivit dyskinesiat ovat alkaneet, neuroleptilääkityksen lopettaminen voi lopettaa dyskinesian, mutta tätä ei voida taata, ja on jopa tapauksia, joissa se pahenee, kun hoito lopetetaan. .

Tällä hetkellä on käynnissä tutkimuspöytäkirjoja tardiivin dyskinesian kaikkein vammautuvimpien muotojen hoitamiseksi. Sitä voitaisiin parantaa istuttamalla aivojen sisäinen stimulaatioelektrodi tietyissä basaalisissa ganglioneissa. Lisäksi E -vitamiinin saanti voi auttaa parantamaan oireita.

Siliaarisen dyskinesian hoito

Hoidon tavoitteena on rajoittaa leesioiden esiintymistä mahdollisimman paljon, erityisesti keuhkoputkissa.

• Siksi eritteet on evakuoitava säännöllisesti, mikä voidaan tehdä päivittäisellä hoidolla, joskus jopa useita päivittäin, hengitysfysioterapia, nenän ja keuhkoputkien tyhjentämiseksi eritteistä.
• Se merkitsee myös useiden hygieniasääntöjen noudattaminen, mukaan lukien käsien pesu.
• Lisäksi on tarpeen hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tehokkaasti, kaikenlaisia ​​tartuntatapauksia. Jos sinusta, korvasta tai keuhkoputkista havaitaan tarttuva episodi, yleislääkäri voi määrätä antibioottihoidon.
• On tarpeen hyvin hydraatti, keuhkoputkien menetysten vuoksi on myös juotava hyvin ennen fysioterapiaa istuinten erittymisen ohentamiseksi. Tämä johtuu siitä, että hengityselimiä pitkin erittyvä lima koostuu pääasiassa vedestä. Kuitenkin eritetyn liman määrä kasvaa keuhkoputkien ruuhkautumisen aikana. Ja eritteet voivat olla tahmeita, mikä ei auta niiden evakuointia fysioterapian aikana.