Synnyttä synnytyskeskuksessa, ulkomailla

Rajat ylittävät synnytykset synnytyskeskuksissa: hoidon riskit

Synnytyskeskusten avaamista sallivan Ranskan lain äänestystä odotellessa voi teoriassa synnyttää jo olemassa olevissa rakenteissa ulkomaille. Ongelma: perussairausvakuutuskassat kieltäytyvät joskus vakuutusturvasta. 

Syntymäkeskusten avaaminen Ranskassa näyttää hieman Arlesilta. Puhumme siitä usein, ilmoitamme siitä säännöllisesti, mutta emme näe mitään tulevan. Lakiesitys niiden valtuuttamiseksi käsitellään senaatissa 28. helmikuuta. Tästä tekstistä äänestettiin jo marraskuussa 2010 osana vuoden 2011 sosiaaliturvan rahoituslakia (PLFFSS). Mutta perustuslakineuvosto sensuroi sen. Syy: hänellä ei ollut syytä esiintyä PLFSS:ssä.

Ylitä raja valitaksesi paremmin synnytys

Ranskassa on jo avattu muutama sairaalasynnytyskeskus kokeellisesti. Niitä on vähän. Joillakin raja-alueilla odottavilla äideillä on matkaa vain muutama kilometri, jotta he voivat hyödyntää ulkomaisia ​​rakenteita ja saada vauvansa valitsemissaan olosuhteissa. ”Vauvaystävällisissä” synnytyksissä (kun osastolla ei ole sellaista), synnytyskeskuksessa tai kotona, mutta ulkomailla harjoittelevan kätiön kanssa. Saksassa, Sveitsissä, Luxemburgissa. Miksi ei tavaroiden, ihmisten ja palvelujen vapaan liikkuvuuden aikana Euroopan unionissa? Näiden synnytysten hoito on kuitenkin vähän arpajaisia, jolla on merkittäviä taloudellisia seurauksia.Vapaa synnytysvalinta voi tulla kalliiksi.

lähellä

Synnytyskeskukset tai sairaalaympäristön fysiologiset navat jättävät odottavan äidin vapaammin liikkumaan ja tarvikkeet auttavat häntä hallitsemaan supistuksia.

Neljä vuotta sitten Eudes Geisler synnytti saksalaisessa synnytyskeskuksessa. Siitä lähtien hän on sotkeutunut oikeudelliseen epäkohtaan osastonsa Moselin CPAM:n kanssa, eikä hän ole vieläkään saanut korvausta synnytyksestään. Hänen ensimmäinen lapsensa syntyi klinikalla vuonna 2004. ”Ei mennyt huonosti, mutta... synnytysosasto oli rakenteilla, synnytin päivystyspoliklinikalla, tein kaikki työt maalaneiden työntekijöiden rinnalla, siellä oli 6 tai 8 toimitusta samaan aikaan. Kätilöt juoksivat kaikkialla. En halunnut epiduraalia, mutta koska olin kipeänä enkä tiennyt, oliko se, mitä käyn läpi, oli normaalia, että minulla ei ollut mukana, päädyin pyytämään sitä. He lävistivät vesipussini, pistivät synteettistä oksitosiinia, eikä minulle mitään selitetty. ” 

Asuu Moselissa, synnyttää Saksassa

Toiselle lapselleen Eudes ei halua kokea tätä kokemusta uudelleen. Hän haluaa synnyttää kotona, mutta kätilöä ei löydy. Hän löytää syntymäpaikan Sarrebrückistä Saksasta, 50 kilometrin päässä kotoaan. ”Muodosin erittäin hyvän siteen kätilön kanssa, paikka oli erittäin ystävällinen, erittäin koteloitu, juuri sitä mitä halusimme. Nuorta naista seuraa raskauden aikana yleislääkäri, jotta hän saa tukea. Hän pyytää etukäteen sosiaaliturvan lupaa synnytyskeskukseen. Kuukausi ennen synnytystä langetetaan tuomio: kieltäytyminen.Eudes tarttui sovittelukomiteaan. Uusi kieltäytyminen. Kansallinen lääketieteen neuvonantaja on takavarikoitu ja ajaa pisteen kotiin. Sosiaaliturvatuomioistuin hylkää Eudesin korvausvaatimuksen ja antaa hänelle pienen opetuksen prosessista. ”Emme tietenkään voi syyttää rouva Geisleriä siitä, että hän halusi synnyttää mieluummin synnytyskeskuksessa Saksassa kuin Lorrainessa sijaitsevassa synnytyssairaalassa (…). Se on kuitenkin puhdas valinta.

 henkilökohtainen mukavuus (…) ja näin ollen voidaan moittia Geisleriä siitä, että hän halusi saada vakuutettujen yhteisön tukemaan puhtaasti henkilökohtaisen mukavuuden valintaa. Sellaista käytöstä

 ei ole oikeutettu. Tämän synnytyksen hinta, 1046 euroa, on kuitenkin huomattavasti alhaisempi kuin perinteisen sairaalasynnytyksen hinta 3 päivän oleskelulla (peruspaketti: 2535 euroa ilman epiduraalia). Eudes valittaa kassaatioon. Tuomioistuin kumoaa tuomion ja lähettää asian takaisin Nancyn sosiaaliturvatuomioistuimeen, joka ratkaisi nuoren naisen hyväksi. CPAM valitti tämän jälkeen. Hovioikeus jätti valituksen tutkimatta. Tarina olisi voinut päättyä tähän. CPAM kuitenkin päättää hakea kassaatiovalitusta sekä Nancyn tuomioistuimesta että muutoksenhakutuomioistuimesta. 

Sosiaaliturvan oikeudellinen itsepäisyys

Tässä tarinassa CPAM:n (jolta odotamme vastauksia) oikeudellinen itsepäisyys näyttää vaikealta ymmärtää. "Kuinka selittää sitä muuten kuin ideologisella ennakkoasenteella, joka ei sovi yhteen sen julkisen palvelun tehtävän kanssa? »Kysyi interassosiaatiokollektiivi syntymästä (Ciane). Luonnollisen synnytyksen valinnan omaksuminen siellä henkilökohtaisella mukavuudella ja sen oikeudellinen perustelu voi tuntua olevan osa melko taaksepäin suuntautuvaa näkemystä synnytyksestä aikana, jolloin äidit pahoittelevat voimakkaammin liiallista lääketieteellistä käyttöä ja jolloin useimmat terveydenhuollon ammattilaiset kannattaa "perusteltua medikalisaatiota".  Tämä tapaus herättää myös kysymyksen synnytyskeskusten asemasta ja rajat ylittävää hoitoa koskevasta lainsäädännöstä.  Ranskassa korvattava ja jossain Euroopan unionin jäsenvaltiossa suoritettu hoito kuuluu sosiaaliturvan piiriin samoin edellytyksin kuin jos ne olisi saatu Ranskassa. Suunniteltu sairaalahoito edellyttää ennakkolupaa (tämä on E112-lomake). Esimerkiksi synnytys saksalaisessa sairaalassa voidaan hoitaa, mutta se vaatii ennakkoluvan CPAM:lta. Syntymäkeskuksissa se on monimutkaisempi. Heidän asemansa on epäselvä. On vaikea sanoa, onko tämä sairaalahoitoa. 

"Tässä tapauksessa arvostamme todella sääntöjä", korostaa Alain Bissonnier, kätilökunnan kansallisen neuvoston lakimies. Koska tämä on synnytyskeskus, siellä ei ole sairaalahoitoa, ja sen voidaan katsoa olevan avohoitoa, joten siihen ei vaadita ennakkolupaa. Tämä ei ole CPAM:n kanta. Riita on yli 1000 euroa ja tämä menettely maksaa lopulta sairausvakuutusrahoja. Tällä välin Eudes on kahden kassaatiovalituksen kohteena. "Pistän sormeni vaihteeseen, joten minulla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin puolustaa itseäni."

lähellä

Muut äidit saavat lomakkeen E112

Myriam, joka asuu Haute-Savoiessa, synnytti kolmannen lapsensa sveitsiläisessä synnytyskeskuksessa. ”Minulla ei ollut ongelmia ottaa vastuuta, vaikka sopimus oli myöhässä. Lähetin kirjeen, jossa oli lääkärintodistus, lain pykälät ja perustelin valintani. En ole kuullut takaisin. Sain vihdoin vastauksen, jossa kerrottiin, että tilanteeni analysointi oli käynnissä synnytykseni jälkeisenä päivänä! Kun sain synnytyskeskuksesta laskun, 3800 euroa kokonaisseurannasta, 3. raskauskuukaudesta 2 päivään synnytyksen jälkeen, lähetin toisen kirjeen turvalle. He vastasivat, että kuuluisan E112-lomakkeen laatimiseksi oli tarpeen antaa yksityiskohdat palveluista. Kätilö lähetti tämän tiedon suoraan turvalle. Yhteensä minulla oli velkaa jäljellä 400 euroa. ”Toinen osasto, toinen tulos.

Jätä vastaus