Sisällys
Keuhkosyövän diagnoosin tulee olla nopea, täydellinen ja kattava. Sitten se todella mahdollistaa yksilöllisen syövänhoidon valinnan ja optimoinnin. Innovatiivisten hoitojen ansiosta joillakin potilailla on mahdollisuus pidentää elämäänsä ei muutamalla, vaan usealla kymmenellä kuukaudella. Keuhkosyöpä muuttuu krooniseksi sairaudeksi.
Keuhkosyöpä - diagnoosi
– Keuhkosyövän diagnosointi vaatii monien asiantuntijoiden osallistumista, toisin kuin jotkin elinsyövät, kuten rintasyöpä tai melanooma, jotka diagnosoivat ja hoitavat pääasiassa onkologit. Keuhkosyöpä eroaa tässä merkittävästi – sanoo prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varsovan tuberkuloosi- ja keuhkosairauksien instituutin genetiikan ja kliinisen immunologian osaston johtaja.
Monien asiantuntijoiden yhteistyö on erittäin tärkeää, diagnosointiin ja sitten hoitoon pätevöitymiseen käytetty aika on korvaamatonta. – Mitä nopeammin syöpä todetaan, sitä nopeammin kuvantaminen ja endoskooppinen diagnostiikka tehdään, mitä nopeammin patomorfologinen arviointi ja tarvittavat molekyylitutkimukset tehdään, sitä nopeammin voimme tarjota potilaalle optimaalisen hoidon. Ei alioptimaalinen, vain optimaalinen. Syövän vaiheesta riippuen voimme etsiä parannuskeinoa, kuten vaiheen I-IIIA tai yleistyneen keuhkosyövän tapauksessa. Paikallisen etenemisen tapauksessa voimme käyttää paikallista hoitoa yhdistettynä systeemiseen hoitoon, kuten sädekemoterapiaan, optimaalisesti immunoterapia täydennettynä, tai lopuksi yleistyneen keuhkosyövän potilaille omistettua systeemistä hoitoa, tässä on toivoa innovatiivisia hoitomenetelmiä, eli molekyylien kohdentamista. tai immunokompetentteja lääkkeitä. Kliinisen onkologin, sädeterapeutin, kirurgin tulee ehdottomasti osallistua poikkitieteelliseen asiantuntijatiimiin – rintakehän kasvaimissa kyseessä on rintakirurgi – monissa tapauksissa myös keuhkolääkäri ja kuvantamisdiagnostiikan erikoislääkäri eli radiologi – selittää prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski Varsovan kansallisen onkologian instituutin keuhko- ja rintasyöpäosastolta, Puolan keuhkosyövän ryhmän puheenjohtaja.
Professori Chorostowska-Wynimko muistuttaa, että monilla keuhkosyöpäpotilailla on rinnakkaisia hengityselinsairauksia. – En voi kuvitella tilannetta, jossa tällaisen potilaan optimaalisesta onkologisesta hoidosta päätetään ottamatta huomioon samanaikaisia keuhkosairauksia. Tämä johtuu siitä, että saamme leikkaushoitoon potilaalle, jolla on yleisesti terveet keuhkot paitsi syöpää sairastavan, ja potilaalle, jolla on krooninen hengityselinsairaus, kuten keuhkofibroosi tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Muista, että molemmat sairaudet ovat vahvoja keuhkosyövän riskitekijöitä. Nyt, pandemian aikakaudella, meillä on paljon potilaita, joilla on COVID-19-keuhkokomplikaatioita – sanoo prof. Chorostowska-Wynimko.
Asiantuntijat korostavat hyvän, kattavan ja täydellisen diagnosoinnin tärkeyttä. – Koska aika on äärimmäisen tärkeää, diagnostiikka tulee tehdä tehokkaasti ja tuloksellisesti eli hyvissä keskuksissa, joissa voidaan tehokkaasti tehdä minimaalisesti ja invasiivista diagnostiikkaa, mukaan lukien kerätä oikea määrä hyvää biopsiamateriaalia jatkotutkimuksia varten käytetystä tekniikasta riippumatta. Tällaisen keskuksen tulisi olla toiminnallisesti yhdistetty hyvään patomorfologiseen ja molekyylidiagnostiikkakeskukseen. Tutkimusaineisto tulee suojata asianmukaisesti ja toimittaa välittömästi eteenpäin, mikä mahdollistaa hyvän arvioinnin patomorfologisen diagnoosin ja sen jälkeen geneettisten ominaisuuksien kannalta. Ihannetapauksessa diagnostiikkakeskuksen tulisi varmistaa biomarkkerimääritysten samanaikainen suorittaminen – uskoo prof. Chorostowska-Wynimko.
Mikä on patologin rooli?
Ilman patomorfologista tai sytologista tutkimusta eli syöpäsolujen diagnosointia potilas ei voi saada hoitoa. – Patomorfologin on erotettava, onko kyseessä ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) vai pienisolusyöpä (DRP), sillä potilaiden hoito riippuu siitä. Jos tiedetään jo, että kyseessä on NSCLC, patologin on määritettävä, mikä alatyyppi on - rauhanen, isosolu, levyepiteeli vai mikä tahansa muu, koska on ehdottoman välttämätöntä tilata sarja molekyylitestejä, erityisesti ei-tyyppisissä - okasolusyöpä, jotta voidaan saada kohdennettua hoitoa molekyyli - muistuttaa prof. Kowalski.
Samalla aineiston lähete patologille tulee ohjata kaikki lääkeohjelman osoittamat biomarkkerit kattavaan täydelliseen molekyylidiagnostiikkaan, jonka tuloksia tarvitaan potilaan optimaalisen hoidon päättämiseksi. – Potilas ohjataan vain tiettyihin molekyylitutkimuksiin. Tämä käytös on oikeutettua. Näin tehdyn diagnoosin perusteella harvoin on mahdollista päättää, miten potilasta kohdellaan hyvin. On tilanteita, joissa molekyylidiagnostiikan yksittäiset vaiheet supistuvat eri keskuksissa. Tämän seurauksena kudosta tai sytologista materiaalia kiertää Puolassa, ja aika on loppumassa. Potilailla ei ole aikaa, heidän ei pidä odottaa – hälyttää prof. Chorostowska-Wynimko.
– Samaan aikaan innovatiivinen hoito, joka on valittu oikein, mahdollistaa keuhkosyöpäpotilaan kroonisen sairauden ja antaa hänelle mahdollisuuden omistaa elämänsä muutaman kuukauden, vaan jopa usean vuoden ajan, lisää prof. Kowalski.
- Tarkista riskisi sairastua syöpään. Testaa itsesi! Osta tutkimuspaketti naisille ja miehille
Pitäisikö kaikkien potilaiden diagnosoida täysin?
Jokaisen potilaan ei tarvitse käydä läpi täydellistä molekyylitestien paneelia. Se määräytyy syövän tyypin mukaan. – Ei-squamous-karsinoomassa, pääasiassa adenokarsinoomassa, kaikille palliatiiviseen hoitoon kelpuutetuille potilaille on tehtävä täydellinen molekyylidiagnoosi, koska tässä potilaspopulaatiossa molekyylihäiriöitä (EGFR-mutaatioita, ROS1- ja ALK-geenien uudelleenjärjestelyjä) esiintyy huomattavasti useammin kuin muissa keuhkosyövän alatyypeissä. . Toisaalta tyypin 1 ohjelmoidun kuolemanreseptorin eli PD-L1:n ligandin arviointi tulisi suorittaa kaikissa NSCLC-tapauksissa – sanoo prof. Kowalski.
Kemoimmunoterapia on parempi kuin kemoterapia yksinään
Vuoden 2021 alussa potilaille, joilla oli kaikki NSCLC-alatyypit, annettiin mahdollisuus saada immunokompetenttia hoitoa PD-L1-proteiinin ilmentymisen tasosta riippumatta. Pembrolitsumabia voidaan käyttää myös silloin, kun PD-L1:n ilmentyminen on <50 %. - tällaisessa tilanteessa yhdessä kemoterapian kanssa käyttämällä platinayhdisteitä ja kolmannen sukupolven sytostaattisia yhdisteitä, jotka on valittu syövän alatyypin mukaan.
– Sellainen toimenpide on ehdottomasti parempi kuin itsenäinen kemoterapia – erot eloonjäämispituuksissa yltävät jopa 12 kuukauteen kemoimmunoterapian hyväksi – sanoo prof. Kowalski. Tämä tarkoittaa, että yhdistelmähoidolla hoidetut potilaat elävät keskimäärin 22 kuukautta ja potilaat, jotka saavat pelkän kemoterapiaa vain hieman yli 10 kuukautta. On potilaita, jotka kemoimmunoterapian ansiosta elävät jopa useita vuosia sen käytöstä.
Tällaista hoitoa on saatavilla ensilinjassa, kun leikkausta ja solunsalpaajahoitoa ei voida käyttää potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus eli etäpesäkkeitä. Yksityiskohtaiset ehdot on määritelty terveysministeriön keuhkosyövän hoidon lääkeohjelmassa (ohjelma B.6). Arvioiden mukaan 25-35 prosenttia on ehdokkaita kemoimmunoterapiaan. potilailla, joilla on vaiheen IV NSCLC.
Sen ansiosta, että kemoterapiaan on lisätty immunokompetentti lääke, potilaat reagoivat paljon paremmin syöpähoitoon kuin ihmiset, jotka saavat vain kemoterapiaa. Tärkeää on, että kemoterapian päätyttyä immunoterapiaa yhdistelmähoidon jatkona käytetään avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että potilaan ei tarvitse olla sairaalahoidossa joka kerta, kun hän saa sen. Se parantaa ehdottomasti hänen elämänlaatuaan.
Artikkeli luotiin osana portaalin toteuttamaa "Pidempi elämä syövän kanssa" -kampanjaa www.pacjentilekarz.pl.
Tämä saattaa kiinnostaa sinua:
- Myrkyllistä kuin asbesti. Kuinka paljon voit syödä, jotta et vahingoita itseäsi?
- Syöpätapaukset lisääntyvät. Kuolleiden määrä on kasvussa myös Puolassa
- Tällainen diagnoosi on järkyttävä. Mitä minun on tiedettävä keuhkosyövästä?
MedTvoiLokony-sivuston sisällön tarkoituksena on parantaa, ei korvata, Verkkosivuston käyttäjän ja hänen lääkärinsä välistä yhteydenpitoa. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin noudatat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Ylläpitäjä ei ota mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääkärin konsultaatiota tai sähköistä reseptiä? Siirry osoitteeseen halodoctor.pl, josta saat online-apua – nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa.