Munuaiset (latinalaisesta ren, renis) ovat elimiä, jotka ovat osa virtsateitä. Ne varmistavat veren suodatuksen poistamalla siinä olevan jätteen virtsan muodostumisen kautta. Ne ylläpitävät myös kehon veden ja mineraalien pitoisuutta.

Ei mitään, kaksi numeroa, sijaitsevat vatsan takaosassa kahden viimeisen kylkiluun tasolla selkärangan kummallakin puolella. Oikea munuainen, joka sijaitsee maksan alla, on hieman alempi kuin vasen, joka sijaitsee pernan alla.

Jokainen pavun muotoinen munuainen on keskimäärin 12 cm pitkä, 6 cm leveä ja 3 cm paksu. Niiden yläpuolella on lisämunuainen, sisäelimiin kuuluva elin, joka ei osallistu virtsateiden toimintaan. Niitä ympäröi suojaava ulkokuori, kuitukapseli.

Munuaisten sisäosa on jaettu kolmeen osaan (ulkopuolelta sisäpuolelle):

• Aivokuori, uloin osa. Vaalean värinen ja noin 1 cm paksu, se peittää ytimen.
• Keskellä oleva medulla on väriltään punaruskea. Se sisältää miljoonia suodatusyksiköitä, nefroneja. Näissä rakenteissa on glomerulus, pieni pallo, jossa veren suodatus ja virtsan tuotanto tapahtuu. Ne koostuvat myös tubuluksista, jotka osallistuvat suoraan virtsan koostumuksen muuttamiseen.
• Verhot ja lantio ovat virtsaa kerääviä onteloita. Verhot saavat virtsaa nefronista, joka sitten kaadetaan lantioon. Virtsa virtaa virtsajohtimien läpi virtsarakkoon, jossa se varastoidaan ennen evakuointia.

Munuaisten sisäreuna on merkitty lovella, munuaisten hilumalla, johon munuaisten verisuonet ja hermot sekä virtsajohtimet päättyvät. "Käytetty" veri saapuu munuaisiin munuaisvaltimon kautta, joka on vatsa -aortan haara. Tämä munuaisvaltimo jakautuu sitten munuaisen sisälle. Veri, joka tulee ulos, lähetetään huonompaan vena cavaan munuaislaskun kautta. Munuaiset saavat 1,2 litraa verta minuutissa, mikä on noin neljännes koko veren tilavuudesta.

Patologioiden ilmetessä vain yksi munuainen voi suorittaa munuaistoimintoja.

Munuaisilla on neljä päätehtävää:

• Virtsan kehittyminen veren suodatuksesta. Kun veri saapuu munuaisiin munuaisvaltimoiden kautta, se kulkee nefronien läpi, jossa se puhdistuu tietyistä aineista. Virtsaan erittyvät jätetuotteet (urea, virtsahappo tai kreatiniini ja lääkejäämät) ja ylimääräiset alkuaineet. Tämä suodatus mahdollistaa samanaikaisesti veren vesi- ja ionipitoisuuden (natrium, kalium, kalsium jne.) säätelyn ja tasapainon pitämisen. Vuorokaudessa 24-150 litraa veriplasmaa suodatetaan, jolloin saadaan noin 180-1 litraa virtsaa. Virtsa koostuu lopulta vedestä ja liuenneista aineista (natrium, kalium, urea, kreatiniini jne.). Joitakin aineita ei ole terveellä potilaalla virtsassa (glukoosi, proteiinit, punasolut, valkosolut, sappi).
• Reniini, entsyymi, joka auttaa säätelemään verenpainetta.
• Erytropoietiinin (EPO), hormonin, joka stimuloi punasolujen muodostumista luuytimessä, eritystä.
• D -vitamiinin muuttuminen aktiiviseen muotoonsa.

Munuaiskivet (munuaiskivet) : yleisesti kutsutaan munuaiskiviksi, nämä ovat kovia kiteitä, jotka muodostuvat munuaisiin ja voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Lähes 90% tapauksista virtsakiviä muodostuu munuaisten sisään. Niiden koko on hyvin vaihteleva, halkaisijaltaan muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Munuaisiin muodostunut ja virtsarakkoon kulkeva kivi voi helposti tukkia virtsaputken ja aiheuttaa voimakasta kipua. Tätä kutsutaan munuaiskoliikiksi.

epämuodostumia :

Munuaisten vajaatoiminta : synnynnäinen epämuodostuma, joka voi vaikuttaa vain yhteen munuaiseen tai molempiin. Alkionkehityksen aikana munuainen siirtyy kolonnista ylöspäin lopulliseen paikkaansa ja pyörii. Tämän patologian tapauksessa kierto ei ole tehty oikein. Tämän seurauksena lantio, joka sijaitsee normaalisti tyhjän sisäreunassa, löytyy sen etupuolelta. Poikkeama on hyvänlaatuinen, munuaisten toiminta on ehjä.

Munuaisten kaksinaisuus : harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, se vastaa ylimääräisen munuaisen esiintymisestä kehon toisella puolella. Tämä munuainen on itsenäinen, sillä on oma verisuonitus ja oma virtsaputki, joka johtaa suoraan virtsarakkoon tai liittyy munuaisen virtsaputkeen samalla puolella.

Hydronehhrose : se on kalvojen ja lantion laajeneminen. Näiden ontelojen tilavuuden kasvu johtuu virtsaputken kaventumisesta tai tukkeutumisesta (epämuodostuma, litiaasi ...), joka estää virtsan virtaamisen.

Hevosenkengän munuaiset : epämuodostuma, joka johtuu kahden munuaisen liitoksesta, yleensä niiden alemman napaisuuden vuoksi. Tämä munuainen sijaitsee alempana kuin normaalit munuaiset, eikä se vaikuta virtsajohtimiin. Tämä tila ei johda patologisiin seurauksiin, se ilmenee yleensä sattumalta röntgentutkimuksen aikana.

Munuaisten toimintahäiriö :

Akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta : asteittainen ja peruuttamaton heikkeneminen munuaisten kyvyssä suodattaa verta ja erittää tiettyjä hormoneja. Aineenvaihduntatuotteet ja ylimääräinen vesi kulkeutuvat yhä harvemmin virtsaan ja kerääntyvät elimistöön. Krooninen munuaissairaus johtuu diabeteksen, korkean verenpaineen tai muiden sairauksien komplikaatioista. Akuutti munuaisten vajaatoiminta sen sijaan tulee yhtäkkiä. Se ilmenee usein munuaisten verenkierron palautuvan heikkenemisen seurauksena (dehydraatio, vakava infektio jne.). Potilaat voivat hyötyä hemodialyysistä tekomunuaisen avulla.

glomerulonefriitti : munuaisten glomerulusten tulehdus tai vaurio. Veren suodatus ei enää toimi kunnolla, virtsasta löytyy proteiineja ja punasoluja. Erotamme primaarisen glomerulonefriitin (vain mikään ei vaikuta) toissijaiseen glomerulonefriittiin (toisen sairauden seuraus). Yleensä tuntemattomasta syystä on osoitettu, että glomerulonefriitti voi ilmetä esimerkiksi infektion, tiettyjen lääkkeiden (esim. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin) tai geneettisen alttiuden jälkeen.

Infektiot

pyelonefriitti : munuaisten infektio bakteereilla. Useimmissa tapauksissa tämä onEscherichia Coli, vastuussa 75-90% virtsarakon tulehduksesta (virtsarakon tulehdus), joka lisääntyy virtsarakossa ja nousee munuaisiin virtsajohtimien kautta (8). Naiset, erityisesti raskaana olevat naiset, ovat eniten vaarassa. Oireet ovat samat kuin kuumeeseen ja alaselän kipuun liittyvä kystiitti. Hoito suoritetaan ottamalla antibiootteja.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Kysta : Munuaiskysta on nestetasku, joka muodostuu munuaisiin. Yleisimmät ovat yksinkertaiset (tai yksinäiset) kystat. Ne eivät aiheuta komplikaatioita tai oireita. Suurin osa ei ole syöpää, mutta jotkut voivat häiritä elimen toimintaa ja aiheuttaa kipua.

Polykystinen sairaus : perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista monien munuaiskystien kehittyminen. Tämä tila voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ja munuaisten vajaatoimintaan.

Pahanlaatuiset kasvaimet 

Munuaissyöpä : se edustaa noin 3% syövistä ja vaikuttaa kaksi kertaa enemmän miehiä kuin naisia ​​(9). Syöpä ilmenee, kun tietyt munuaissolut muuttuvat, lisääntyvät liioitellulla ja hallitsemattomalla tavalla ja muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen. Useimmissa tapauksissa munuaissyöpä havaitaan sattumalta vatsan tutkimuksen aikana.

Ehkäisy. Munuaisten suojaaminen on välttämätöntä. Vaikka joitakin sairauksia ei voida täysin estää, terveelliset elämäntavat voivat vähentää riskiä. Yleensä nesteytys (vähintään 2 litraa päivässä) ja suolan saannin hallinta (ruokavalion ja urheilun kautta) ovat hyödyllisiä munuaisten toiminnalle.

Muita tarkempia toimenpiteitä suositellaan munuaiskivien riskin vähentämiseksi tai toistumisen estämiseksi.

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa kaksi pääasiallista syytä ovat diabetes (tyyppi 1 ja 2) sekä korkea verenpaine. Näiden sairauksien hyvä hallinta vähentää merkittävästi riskiä edetä vajaatoimintaan. Muut käyttäytymistavat, kuten alkoholin, huumeiden ja lääkkeiden väärinkäytön välttäminen, voivat estää taudin.

Munuaissyöpä. Tärkeimmät riskitekijät ovat tupakointi, ylipaino tai liikalihavuus ja dialyysihoidon puuttuminen yli kolmeen vuoteen. Nämä olosuhteet voivat edistää syövän kehittymistä (10).

Laboratoriotutkimukset : Tiettyjen aineiden määrittäminen veressä ja virtsassa mahdollistaa munuaisten toiminnan arvioinnin. Tämä koskee esimerkiksi kreatiniinia, ureaa ja proteiineja. Pyelonefriitin tapauksessa määrätään virtsan sytobakteriologinen tutkimus (ECBU) infektioon osallistuvien bakteerien määrittämiseksi ja hoidon mukauttamiseksi.

Biopsia: testi, joka sisältää näytteen ottamisen munuaisesta neulalla. Poistetulle kappaleelle tehdään mikroskooppinen tutkimus ja / tai biokemiallinen analyysi sen määrittämiseksi, onko se syöpä.

JULISTEET 

Ultraääni: kuvantamistekniikka, joka perustuu ultraäänen käyttöön elimen sisäisen rakenteen visualisointiin. Virtsajärjestelmän ultraääni mahdollistaa munuaisten, mutta myös virtsajohtimien ja virtsarakon visualisoinnin. Sitä käytetään korostamaan muun muassa munuaisten epämuodostumia, vajaatoimintaa, pyelonefriittia (liittyy EKP: hen) tai munuaiskiviä.

Uroscanner: kuvantamistekniikka, joka koostuu tietyn kehon alueen ”skannaamisesta” poikkileikkauskuvien luomiseksi röntgensäteen avulla. Sen avulla voidaan tarkkailla koko laitteen virtsateitä (munuaiset, virtsatie, virtsarakko, eturauhanen) munuaissairauksien (syöpä, litiaasi, hydronefroosi jne.) Sattuessa. Se korvaa yhä enemmän suonensisäistä urografiaa.

MRI (magneettikuvaus): lääketieteellinen tutkimus diagnostisia tarkoituksia varten, joka suoritetaan käyttämällä suurta lieriömäistä laitetta, jossa magneettikenttä ja radioaaltoja tuotetaan. Sen avulla voidaan saada erittäin tarkkoja kuvia virtsateiden kaikista ulottuvuuksista, jos kyseessä on vatsa-lantion alueen MRI. Sitä käytetään erityisesti kasvaimen karakterisointiin tai syövän diagnoosin tekemiseen.

Laskimonsisäinen urografia: röntgentutkimus, jonka avulla voidaan visualisoida koko virtsatiejärjestelmä (munuaiset, virtsarakko, virtsaputket ja virtsaputki) sen jälkeen, kun on injektoitu röntgensäteille läpinäkymätön tuote, joka keskittyy virtsaan. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää erityisesti litiaasitapauksissa tai vertaamaan munuaisten toimintaa.

Munuaisskintigrafia: tämä on kuvantamistekniikka, joka sisältää potilaalle radioaktiivisen merkkiaineen antamisen, joka leviää munuaisten kautta. Tätä tutkimusta käytetään erityisesti munuaisten munuaisten toiminnan mittaamiseen, morfologian visualisointiin tai pyelonefriitin jälkivaikutusten arvioimiseen.

Kiinalaisessa lääketieteessä jokainen viidestä perustunteesta liittyy yhteen tai useampaan elimeen. Pelko liittyy suoraan munuaisiin.