Adenomegalia on imusolmukkeiden laajentuminen, laajentuminen, joka voi johtua bakteeri- tai virusinfektioista tai erityisesti kasvainten esiintymisestä.

Kun kyseessä on välikarsinan ganglionit, se on välikarsinan lymfadenopatia, kohdunkaulan lymfadenopatia, jos äänenvoimakkuuden kasvu vaikuttaa kaulan imusolmukkeisiin, tai aksillaarinen lymfadenopatia, kun nämä ovat imusolmukkeita (toinen nimi imusolmukkeet) kainalot, jotka ovat suurentuneet. Se voi olla myös nivusiin ja vaikuttaa nivusiin. Adenomegalia johtuu usein merkittävästä immuunijärjestelmän rasituksesta, jonka imusolmukkeet ovat keskeinen osa.

Adenomegalia, mikä se on?

Etymologisesti adenomegalia tarkoittaa rauhasen koon kasvua: tämä termi tulee kreikasta, "adên", joka tarkoittaa "rauhasta" ja "mega", joka tarkoittaa suurta. Adenomegalia on siksi imusolmukkeiden, joita joskus kutsutaan myös imusolmukkeiksi, laajentuminen viruksen, bakteerin tai loisen aiheuttaman infektion tai erityisesti kasvaimen aiheuttaman laajenemisen jälkeen.

Imusolmukkeet ovat kyhmyjä, jotka sijaitsevat imusuonten varrella tietyillä kehon alueilla:

• Välikarsinan imusolmukkeet sijaitsevat välikarsina, rintakehän keskialue (joka sijaitsee kahden keuhkon välissä, lähellä sydäntä, henkitorvi, keuhkoputket ja ruokatorvi). Jos ne ovat suurentuneet, puhumme välikarsinan lymfadenopatiasta.
• Kohdunkaulan imusolmukkeet sijaitsevat kaulassa: kun niiden koko kasvaa, esiintyy kohdunkaulan lymfadenopatiaa.
• Jos adenomegalia koskee kainaloiden alla olevia imusolmukkeita, sitä kutsutaan aksillaariseksi lymfadenopatiaksi.
• Lopuksi, kun tämä hypertrofia vaikuttaa nivusiin imusolmukkeisiin, joko läsnä nivusissa, herätämme nivelten lymfadenopatiaa.

Kuinka tunnistaa adenomegalia?

Usein lääkäri korostaa laajentuneita imusolmukkeita kliinisessä tutkimuksessa. On todellakin palpataatiolla, että lääkäri voi havaita epänormaaleja kokkareita näissä imusolmukkeissa.

Potilas voi toisinaan tuntea itsensä pieneksi ”kyhmyksi” tai ”massaksi” kainaloissa, niskassa tai nivusissa, johon liittyy joskus kuumetta.

Muut menetelmät voivat vahvistaa diagnoosin, kuten ultraääni ja muut kuvantamistestit. Erityisesti rintakehässä nämä välikarsinan lymfadenopatiat lokalisoidaan rintakehän tietokonetomografialla, ja diagnoosi voidaan saada sijainnista riippuen myös mediastinoskopialla (välikarsinan tutkimus endoskoopilla), mediastinotomialla (välikarsin viilto) tai torakoskopia. Histologian avulla soluja tutkimalla voidaan määrittää, onko lymfadenopatia pahanlaatuinen vai ei.

Riskitekijät

Immuunipuutteisilla ihmisillä on suurempi riski saada infektioita ja siten kehittyä adenomegalia: esimerkiksi HIV -potilaat tai immunosuppressiivista hoitoa saavat potilaat. 

Infektio itsessään on adenomegalian riskitekijä.

Suurentuneiden imusolmukkeiden syyt: yhteys niiden rooliin immuniteetissa

Imusolmukkeet ovat kyhmyjä, joita käytetään imusolmukkeiden suodattamiseen. Niillä on myös tärkeä rooli kehon immuunivasteessa ja siten sen puolustuksessa.

Siten näissä ganglioissa vieraiden elinten antigeenejä (jotka ovat tarttuvia mikro -organismeja, jotka voivat olla bakteereja, viruksia tai loisia) esitetään immuunijärjestelmän soluille, joita kutsutaan T- ja B -lymfosyyteiksi. (eli valkosolut).

Tämän antigeenisen esityksen jälkeen kehon immuunivaste käynnistyy tartunnanaiheuttajia tai kehon omia epänormaaleja soluja (usein kasvaimia) vastaan. Tämä vaste käsittää joko vasta -aineiden tuottamisen B -lymfosyyteillä (kutsutaan myös humoraaliseksi immuniteetiksi) tai soluvasteeseen, jota kutsutaan myös sytotoksiseksi vasteeksi, johon liittyy CD8 T -lymfosyyttejä (vaste, jota kutsutaan myös solun immuniteetiksi). 

Tästä ganglionin immuunivasteen aktivoitumisesta selitetään adenomegalian tapauksessa havaittu hypertrofia: itse asiassa lisääntyminen aiheuttaa voimakkaasti lisääntyvien lymfosyyttien (eli ganglionin solujen) määrän. imusolmukkeen koko. Lisäksi tapahtuu myös, että syöpäsolut tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja lisäävät sen kokoa. Tulehdussolut voivat myös lisääntyä siellä, jopa ganglionin omat immuunisolut, mikä johtaa ganglionien syöpään.

Hyvänlaatuiset syyt

Joitakin hyvänlaatuisia syitä suurentuneeseen imusolmukkeen kokoon ovat:

• sarkoidoosi (yleinen kehon sairaus, jonka syytä ei tunneta);
• tuberkuloosi, joka havaittiin erityisesti välikarsinan lymfadenopatian jälkeen;
• ja muut parantavat tartuntataudit, kuten Epstein-Barrin viruksen aiheuttama mononukleoosi jne.

Pahanlaatuiset syyt

On pahanlaatuisia syitä, kuten:

• kasvaimet, syövät ja etäpesäkkeet, kuten Hodgkinin tai ei-Hodgkinin lymfoomat, jotka myös diagnosoidaan usein välikarsinan lymfadenopatian kautta (rintakehän röntgenkuvan jälkeen);
• autoimmuunisairaudet: erityisesti lupus tai nivelreuma;
• vakavampia infektioita, kuten AIDS -virukseen, HIV: hen tai virushepatiittiin liittyviä infektioita jne.

Adenomegalian komplikaatioiden suurimmat riskit liittyvät itse asiassa sen etiologiaan:

• Kasvainten tapauksessa patologia voi kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi tai jopa etäpesäkkeiden ilmaantumiseen, toisin sanoen syöpäsolujen leviämiseen etäisyydellä lymfadenopatiasta.
• Kun kyseessä on HIV -infektio, AIDS -virus, komplikaatioita ovat hankittu immuunipuutos, eli lisääntynyt riski saada kaikenlaisia ​​infektioita.
• Autoimmuunisairauksilla on myös kehitysvaihe ja riski merkittävistä komplikaatioista, jotka voivat aiheuttaa erityisesti voimakasta kipua ja vakavia vammoja.

Hoito on sairaus, joka on diagnosoitu laajentuneen imusolmukkeen yhteydessä:

• antibiootti- tai viruslääkitys tai jopa loislääke, jos suurentunut imusolmuke johtuu patogeenisestä aineesta (bakteeri, virus tai loinen);
• syövän hoito kasvaimen tapauksessa, joka voi yhdistää sädehoidon ja kemoterapian;
• immunosuppressantit, esimerkiksi autoimmuunisairauksien tapauksessa.
• Leikkaus poistaa joissakin tapauksissa solmun.

Adenomegalia on siis oire, joka on välttämätöntä havaita mahdollisimman nopeasti ja raportoida nopeasti hoitavalle lääkärillesi: tämä voi suorittaa kliinisen tutkimuksen palpataation avulla heti, kun kohdunkaulan, kainalon tai nivusalueella on epänormaali massa, tai havaittu rintakehän röntgensäteellä välikarsinaisen lymfadenopatian varalta. Tämä terveydenhuollon ammattilainen voi päättää, minkä hoidon aloittaa tai minkä asiantuntijan puoleen kääntyä. Näin ollen mitä nopeammin adenomegalian syy hoidetaan, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus.