Sisällys
Astmaattinen keuhkoputkentulehdus on allerginen sairaus, joka vaikuttaa hengityselimiin pääasiallisesti keskisuurissa ja suurissa keuhkoputkissa. Taudilla on tarttuva-allerginen luonne, jolle on ominaista lisääntynyt liman eritys, keuhkoputkien seinämien turvotus ja niiden kouristukset.
On väärin yhdistää astmaattinen keuhkoputkentulehdus keuhkoastmaan. Suurin ero keuhkoputkentulehduksen välillä on se, että potilas ei kärsi astmakohtauksista, kuten astmassa. Tämän tilan vaaraa ei kuitenkaan pidä vähätellä, sillä johtavat keuhkolääkärit pitävät astmaattista keuhkoputkentulehdusta astmaa edeltävänä sairautena.
Tilastojen mukaan esikoulu- ja varhaiskouluikäiset lapset ovat alttiimpia astmaattiselle keuhkoputkentulehdukselle. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on ollut allergisia sairauksia. Se voi olla nuha, diateesi, allerginen neurodermatiitti.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen syyt
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen syyt ovat moninaiset, tauti voi provosoida sekä tartunnanaiheuttajia että ei-tarttuvia allergeeneja. Virusten, bakteerien ja sienten aiheuttamia infektioita voidaan pitää tartuntatekijöinä, ja erilaisia allergeeneja, joille tietty henkilö on herkkä, voidaan pitää ei-tartunnan aiheuttavina tekijöinä.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen syitä on kaksi suurta ryhmää:
Taudin tarttuva etiologia:
Useimmiten staphylococcus aureus tulee tässä tapauksessa syynä keuhkoputken patologian kehittymiseen. Samanlaiset johtopäätökset tehtiin sen inokulointitiheyden perusteella henkitorven ja keuhkoputkien erottamasta eritteestä.
On mahdollista kehittää tauti hengitystieinfektion taustalla flunssan, tuhkarokkon, hinkuyskän, keuhkokuumeen, trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen tai kurkunpäätulehduksen seurauksena.
Toinen syy astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen on sairauden, kuten GERD:n, esiintyminen.
Taudin ei-tarttuva etiologia:
Keuhkoputkien seinämiä ärsyttävinä allergeeneina talopöly, kadun siitepöly ja eläinkarvojen hengittäminen ovat yleisempiä.
Taudin kehittyminen on mahdollista syömällä säilöntäaineita tai muita mahdollisesti vaarallisia allergeeneja sisältäviä ruokia.
Lapsuudessa astmaattinen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä rokotuksen taustalla, jos lapsella on siihen allerginen reaktio.
On olemassa mahdollisuus, että sairaus ilmenee lääkityksen vuoksi.
Perinnöllisyystekijää ei pidä sulkea pois, koska se on usein jäljitetty tällaisten potilaiden anamneesissa.
Moniarvoinen herkistyminen on toinen riskitekijä taudin kehittymiselle, kun henkilöllä on lisääntynyt herkkyys useille allergeeneille.
Kuten astmaattista keuhkoputkentulehdusta sairastavia potilaita tarkkailevat lääkärit huomauttavat, taudin pahenemista esiintyy sekä monien kasvien kukinnan aikana, nimittäin keväällä ja kesällä, että talvella. Taudin pahenemistaajuus riippuu suoraan syystä, joka edistää patologian kehittymistä, toisin sanoen johtavasta allergisesta komponentista.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Sairaus on altis toistuville uusiutumisille, joissa on rauhallisia ja pahenevia aikoja.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen oireita ovat:
Paroksismaalinen yskä. Niillä on taipumus lisääntyä fyysisen rasituksen jälkeen nauraen tai itkien.
Usein ennen kuin potilas aloittaa uuden yskäkohtauksen, hän kokee äkillisen nenän tukkoisuuden, johon voi liittyä nuha, kurkkukipu, lievä huonovointisuus.
Taudin pahenemisen aikana kehon lämpötilan nousu subfebriilitasolle on mahdollista. Vaikka usein se pysyykin normaalina.
Päivä akuutin jakson alkamisen jälkeen kuiva yskä muuttuu märkäksi.
Hengitysvaikeudet, uloshengityshengitys, meluisa hengityksen vinkuminen – kaikki nämä oireet liittyvät akuuttiin yskäkohtaukseen. Kohtauksen lopussa yskös erotetaan, minkä jälkeen potilaan tila tasaantuu.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen oireet toistuvat itsepintaisesti.
Jos taudin aiheuttavat allergiset aineet, yskäkohtaukset loppuvat, kun allergeenin vaikutus lakkaa.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen akuutti jakso voi kestää useista tunteista useisiin viikkoihin.
Tautiin voi liittyä letargiaa, ärtyneisyyttä ja lisääntynyttä hikirauhasten toimintaa.
Usein tauti esiintyy muiden patologioiden taustalla, kuten: allerginen neurodermatiitti, heinänuha, diateesi.
Mitä useammin potilaalla on astmaattisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheita, sitä suurempi on keuhkoastman riski tulevaisuudessa.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tunnistaminen ja hoito kuuluu allergologi-immunologin ja keuhkolääkärin toimivaltaan, koska tämä sairaus on yksi systeemisen allergian olemassaoloon viittaavista oireista.
Kuuntelun aikana lääkäri diagnosoi vaikean hengityksen, jossa on kuivaa viheltävää tai kosteaa, sekä suuria että hienojakoisesti kuplivia ryppyjä. Lyömäsoittimet keuhkoihin määräävät äänen laatikkoäänen.
Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan keuhkojen röntgenkuvaus.
Verikokeelle on ominaista eosinofiilien, immunoglobuliinien E ja A sekä histamiinin määrän kasvu. Samalla komplementtitiitterit vähenevät.
Lisäksi bakteeriviljelyyn otetaan ysköstä tai huuhtelunesteitä, jotka mahdollistavat mahdollisen tartunnanaiheuttajan tunnistamisen. Allergeenin määrittämiseksi tehdään ihokosketus ja sen eliminointi.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen.
Hoidon tulee olla monimutkaista ja pitkää:
Allergeenisen astmaattisen keuhkoputkentulehduksen hoidon perusta on tunnistetun allergeenin aiheuttama hyposensitisaatio. Tämän avulla voit vähentää tai poistaa kokonaan taudin oireita immuunijärjestelmän toiminnan korjaamisen vuoksi. Hoitoprosessissa henkilölle ruiskutetaan allergeeniruiskeita, jolloin annoksia lisätään asteittain. Siten immuunijärjestelmä sopeutuu jatkuvaan läsnäoloonsa kehossa ja lakkaa antamasta väkivaltaista reaktiota siihen. Annos säädetään suurimmaksi siedetyksi, ja sen jälkeen ylläpitohoitoa jatketaan vähintään 2 vuoden ajan lisäämällä allergeenia säännöllisesti. Spesifinen hyposensitisaatio on tehokas hoitomenetelmä astmaattisen keuhkoputkentulehduksen aiheuttaman keuhkoastman kehittymisen estämiseksi.
On mahdollista suorittaa epäspesifinen herkkyyspoisto. Tätä varten potilaille annetaan injektioita histoglobuliinia. Tämä menetelmä perustuu herkkyyteen allergeenille sellaisenaan, ei sen tietylle tyypille.
Sairaus vaatii antihistamiinien käyttöä.
Jos keuhkoputkitulehdus havaitaan, antibiootteja suositellaan havaitun mykobakteerin herkkyydestä riippuen.
Näytetään yskänlääkkeiden vastaanotto.
Kun monimutkaisen hoidon vaikutus puuttuu, potilaalle määrätään lyhytaikainen glukokortikoidihoito.
Aputerapeuttisia menetelmiä ovat sumutinhoidon käyttö natriumkloridi- ja emäksisten inhalaatioiden kanssa, fysioterapia (UVR, lääkeelektroforeesi, lyömäsoittimet), on mahdollista suorittaa liikuntahoitoa, terapeuttista uintia.
Todetun ja asianmukaisesti hoidetun astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ennuste on useimmiten suotuisa. Kuitenkin jopa 30 % potilaista on vaarassa muuttaa sairauden keuhkoastmaksi.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisy
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
Allergeenin poistaminen sopeuttamalla ympäristöä ja ruokavaliota mahdollisimman paljon potilaaseen (huoneen poistaminen matoista, viikoittainen liinavaatteiden vaihto, kasvien ja lemmikkien poissulkeminen, allergeenisten ruokien hylkääminen);
hyposensibilisaatio (spesifinen ja epäspesifinen);
Kroonisen infektion pesäkkeiden poistaminen;
kovettuminen;
Lentotoiminta, uinti;
Ambulanssitarkkailu allergologilla ja keuhkolääkärillä astmaattisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä.