Onneksi harvinainen imetyksen komplikaatio, rintojen paise voi johtua hoitamattomasta tai huonosti hoidetusta tarttuvasta mastiitista. Se vaatii nopeaa hallintaa, jossa yhdistetään antibioottihoito ja paiseen tyhjennys.

Rintojen paise on märkivä kokoelma (mätän kertyminen) rintarauhasessa tai periglandulaarisessa kudoksessa. Paise johtuu useimmiten Staphylococcus aureus -infektiosta. Tämä infektio voi seurata erilaisia ​​imetyksen komplikaatioita:

• useimmiten hoitamaton tai huonosti hoidettu tarttuva mastiitti (epätäydellinen rintojen tyhjennys, epäsopiva antibiootti tai lyhennetty hoito);
• superinfektoitu rako, joka muodostaa sisäänpääsyn patogeenisille bakteereille. 

Hyvän mastiittihoidon ansiosta rintojen paise on onneksi edelleen harvinainen patologia, joka vaikuttaa vain 0,1 prosenttiin imettävistä äideistä.

Rintojen paise ilmenee hyvin erityisillä oireilla:

• kovan, hyvin määritellyn, lämpimän massan esiintyminen rinnassa;
• voimakas sykkivä kipu, lisääntynyt palpataation aikana;
• turvonnut rinta, joka on tiukka ja jolla on punainen väri vaurioituneella alueella, joskus vaaleampi keskialue. Kiiltävä aluksi, iho voi sitten kuoriutua tai jopa halkeilla, jolloin mätä valuu;
• kuume.

Näiden oireiden edessä on tärkeää kuulla mahdollisimman pian.

Kliinisen tutkimuksen lisäksi tehdään yleensä ultraääni rintojen paiseiden diagnoosin vahvistamiseksi, paiseen mittaamiseksi ja sen sijainnin määrittämiseksi. Nämä elementit ovat tärkeitä hoidon valinnassa.

Rintojen paiseita ei voida ratkaista yksin eikä "luonnollisella" hoidolla. Se on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa hoitoa sepsiksen, vakavan komplikaation, välttämiseksi. Tämä hoito on useita:

Tulehduskipulääke

Tulehduskipulääke, joka on yhteensopiva imetyksen kanssa kivun lievittämiseksi.

Antibioottihoito

Antibioottihoito (yhdistelmä amoksisilliini / klavulaanihappoa, erytromysiiniä tai klindamysiiniä) yleisellä tavalla vähintään 14 päivän ajan kyseisen bakteerin hävittämiseksi. Tätä hoitoa voidaan mukauttaa lävistysnesteen bakteeri -analyysin tulosten mukaan.

Pussin toive

Pussin imeminen mätästä neulan avulla tyhjentämään paise. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ultraäänivalvonnassa. Kun mätä on täysin tyhjennetty, kastellaan isotonista liuosta (steriili suolaliuos) paiseen puhdistamiseksi, sitten sidos kiinnitetään mätäen.

Tämä punktio on usein tarpeen toistaa useita kertoja (keskimäärin 2-3 kertaa), jotta absessi absorboituisi täydellisesti. Ei-invasiivinen (ja siksi vähemmän todennäköisesti vahingoittaa rintarauhasta), ei aiheuta rumaa arpia eikä vaadi sairaalahoitoa (eikä siksi äiti-vauva -erottelua). tarkoituksena rintojen paise. 

Viemärin asennus

Jos läsnä on paise, jonka halkaisija on yli 3 cm, perkutaaninen viemäri voidaan sijoittaa ultraääniin päivittäisen huuhtelun suorittamiseksi.

Kirurginen kuivatus

Jos ultraääniohjattu pistoleikkaus epäonnistuu (erittäin viskoosi mätä, jaettu paise, suuri määrä puhkeuksia, erittäin voimakas kipu jne.), Suuri tai syvä paise tai toistuva tai krooninen paise, tyhjennysleikkaus on tarpeen .

Ihon viillon jälkeen paikallis- tai yleisanestesiassa kirurgi raapii sormellaan paiseen kuoren poistaakseen suurimman osan kennoista (ympärillä olevat mikropaiseet). Tämän jälkeen hän kastaa alueen antiseptisellä liuoksella ennen viemäröintilaitteen (sideharson tai taipuisan muoviterän) asettamista paikalle eri nesteiden (mätä, veri) poistamiseksi parantumisprosessin aikana, mutta myös paisun pitämiseksi auki.

Tämä on tärkeää progressiivisen paranemisen saavuttamiseksi sisäpuolelta ulospäin ja toistumisen välttämiseksi. Paikallista hoitoa tarjotaan päivittäin, ja kipulääkkeitä määrätään.

Koska määrätyt antibiootit ovat yhteensopivia imetyksen kanssa, äiti voi jatkaa imettämistä vahingoittumattomien rintojen kanssa. Imetyksen jatkaminen on mahdollista vaurioituneessa rinnassa, jos paise ei ole periareolaarinen, toisin sanoen, jos vauvan suu ei ole liian lähellä pistoskohtaa. Rintamaito ei yleensä sisällä taudinaiheuttajia.

Äiti yksinkertaisesti huolehtii siitä, että hän pesee kätensä hyvin ennen ja jälkeen ruokinnan ja laittaa steriilin pakkauksen pistokohtaan ruokinnan aikana, jotta vauva ei joudu kosketuksiin mätän kanssa. Jos syötteet ovat liian kivuliaita, äiti voi käyttää rintapumppua rintojen parantuessa estääkseen tukkeutumisen, joka voi aiheuttaa paiseen jatkumisen.