Osasto -oireyhtymä johtuu epänormaalista paineen noususta lihaskammion sisältämissä kudoksissa. Kroonisessa muodossaan sitä esiintyy rasituksen aikana aiheuttaen eri vaikeusasteisia lihaksia ja hermoja. Akuutti oireyhtymä voi ilmetä myös trauman jälkeen, mikä vaatii hätäleikkausta. Leikkaus on myös vastaus, kun lääketieteellistä ratkaisua ei ole löydetty kroonisissa muodoissa.

Määritelmä

Osasto-oireyhtymä tai osasto-oireyhtymä on seurausta kudoksen sisäisen paineen noususta yhdessä tai useammassa osastossa, toisin sanoen lihaksissa, jotka on suljettu joustamattomalla kuitukalvolla, jota kutsutaan aponeuroosiksi ja joita esiintyy jalassa, kyynärvarressa tai kädessä . Tähän tuskalliseen patologiaan voi liittyä verenkierron heikkeneminen (iskemia), mikä lisää lihaskuitujen ja hermojen kärsimystä.

Vakavuus vaihtelee riippuen ylipaineen merkityksestä.

Kolmanneksessa tapauksista on lihasten tyrät: paikoin lihasmassat päätyvät ulos säiliöstäsä repeytyneen aponeuroosin kautta.

Syyt

Osasto -oireyhtymä johtuu säiliön (aponeuroosi) ja sisällön (lihaskudos, mutta myös hermot ja verisuonet) välisestä ristiriidasta. Lihasvolyymin kasvu voi liittyä lihasten supistumiseen, turvotukseen tai hematooman muodostumiseen tai jopa laskimoiden tai lihasten poikkeavuuksiin. Myös säiliön poikkeavuudet, esimerkiksi paksuuntunut aponeuroosi fibroosin tai trauman jälkeen, voivat olla mukana.

Kroonisessa osasto -oireyhtymässä ponnistus aiheuttaa suoraan liiallisen lihasvolyymin kasvun, joka voidaan korjata vaihtelevassa ajassa lopettamisen jälkeen. Vasikka on yleisin paikka. Hyökkäykset ovat kahdenvälisiä 50-80% tapauksista.

Akuutti muoto liittyy äkilliseen paineen nousuun trauman jälkeen ja / tai sidoksen tai valetun liialliseen puristukseen, mikä aiheuttaa lihasten tukkeutumisen. Puhumme Volkmannin oireyhtymästä, kun se vaikuttaa valettuun kyynärvarren. Puristuselementti on poistettava mahdollisimman nopeasti.

diagnostinen

Kroonisessa osasto -oireyhtymässä kivuliaita ilmenemismuotoja esiintyy vain ponnistelun aikana, kyseessä olevan osaston osalta ja aina samalla tavalla (samanlainen ponnistus, sama viive).

Fyysinen tarkastus on normaali levossa, mutta osastot ovat jännittyneitä ja kivuliaita stressitestin jälkeen (esim. Juoksumatolla) ja lihasten tyrät kovettuvat.

Lihaksensisäisen paineen mittaus

Lihaksen sisäisen paineen mittaus käyttämällä laitetta, joka käsittää osastoon istutetun neulan, mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen. Klassinen menetelmä koostuu kolmesta mittauksesta: levossa, 1 minuutti harjoituksen jälkeen ja 5 minuuttia harjoituksen jälkeen. Normaalit arvot levossa ovat luokkaa 15 mm Hg. Tämän arvon ylittävät paineet yli 6 minuuttia harjoituksen jälkeen tai arvot, jotka ylittävät 30 tai jopa 50 mm elohopeaa heti harjoituksen jälkeen, katsotaan patologisiksi.

Eri testit voivat olla tarpeen muiden diagnoosien sulkemiseksi pois:

• verikoe,
• MRI,
• röntgenkuva,
• Doppler -kaiku,
• skintigrafia,
• elektromyogrammi (EMG), joka mittaa neuromuskulaarista aktiivisuutta.

Kun kliiniset oireet ovat riittäviä akuutin osasto -oireyhtymän diagnosoimiseksi, paineen mittaus ei ole tarpeen eikä se saa viivyttää leikkausta.

Kuka on huolissaan?

Yhdeksän kertaa kymmenestä ihmisestä on krooninen osasto -oireyhtymä. Tämä on useimmiten nuori urheilija 20–30 -vuotiaana. Harjoituksen tehostaminen johtuu usein sen esiintymisestä.

Käsityöntekijät tai muusikot voivat kärsiä yläraajan osasto -oireyhtymästä.

Riskitekijät

Jotkut urheilulajit rasittavat liikaa ja toistuvasti samoja lihaksia ja edistävät osasto -oireyhtymän kehittymistä.

Vasikan laatikko-oireyhtymät koskevat pääasiassa pitkän ja keskipitkän matkan juoksijoita tai juoksemiseen liittyvien joukkuelajien osallistujia, kuten jalkapalloa. Maastohiihto, reipas kävely, rullaluistelu tai uinti evien kanssa ovat myös riskialttiita urheilulajeja.

Yläraajojen osastojen oireyhtymät voidaan yhdistää motocrossin, purjelautailun, vesihiihdon, kiipeilyn harjoittamiseen ...

Kroonisen osaston oireyhtymä

Kipu on tärkein oire. Jännityksen tunteen mukana se pakottaa sinut lopettamaan ponnistelut. Se on vaihtelevaa voimakkuutta ja voi esimerkiksi aiheuttaa yksinkertaisen liman tai päinvastoin olla erittäin väkivaltainen.

Tähän voi liittyä epänormaalia pistelyä, tunnottomuutta tai pistelyä (parestesiat) sekä vaurioituneen osaston ohimenevää halvaantumista.

Kipu väistyy enemmän tai vähemmän nopeasti levossa, mutta kipu voi jatkua muutaman päivän ajan.

Käsittelemätön osasto -oireyhtymä pahenee todennäköisesti hitaasti, ja kipu ilmenee vähemmän ja vähemmän voimakkailla ponnisteluilla ja riski sairastua akuuttiin muotoon, jossa kipu jatkuu ponnistelun jälkeen.

Akuutti osasto -oireyhtymä

Erittäin voimakas tai jopa sietämätön kipu on kouristusta tai jännitystä. Hän ei ole helpottunut asennonmuutoksesta ja osoittautuu vastustuskykyiseksi kipulääkkeille. Laatikko venytetään palpationa.

Vaurioitunutta osastoa hermottavan hermon herkkyysvaje ilmenee nopeasti. Parestesia etenee herkkyyden menetykseen, jota seuraa anestesia.

Jos hoito viivästyy, kastelun puute (iskemia) aiheuttaa perifeeristen pulssien katoamisen ja moottorivajeen, joka johtaa lihasten ja hermon vaurioitumiseen.

Urheilukäytännön ja lääketieteellisen hoidon mukauttaminen voi voittaa kroonisen osasto -oireyhtymän. Leikkaushoidosta voidaan keskustella urheilijoilla, jotka kärsivät huomattavasta epämukavuudesta tietäen, että urheilutreenin lopettaminen on vaihtoehto. Leikkaus suoritetaan, jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu 2–6 kuukauden kuluttua. Sitä on harjoitettava kiireellisesti akuutin osasto -oireyhtymän yhteydessä.

Urheilun ehkäisy ja kuntoutus

Siihen kuuluu ponnistelujen intensiteetin vähentäminen tai toiminnan vaihtaminen, harjoitustyypin mukauttaminen (venyttely, lämmittely), laitteiden tai eleiden muuttaminen jne.

Sairaanhoidon

Venotonisia lääkkeitä tai puristussukkien käyttöä suositellaan joskus.

Fysioterapia on joissakin tapauksissa tehokas. Se perustuu pääasiassa venyttelyharjoituksiin (kyynärvarren) ja erityyppisiin hierontoihin.

Kirurginen hoito

Sen tarkoituksena on saada purku avaamalla kyseiset lokerot (aponeurotomia). Klassinen interventio vaatii melko suuria ihon viiltoja, mikroinvasiivinen artroskooppinen leikkaus on vaihtoehto.

Komplikaatiot (mustelmat, hermovauriot, paranemisvika, infektiot jne.) Ovat harvinaisia. Suurimmassa osassa tapauksista leikkaus poistaa pysyvästi kivun. Kuntoutuksen (fysioterapia, kävely jne.) Jälkeen on yleensä mahdollista jatkaa urheilutoimintaa 2-6 kuukauden kuluttua.

Toisaalta akuutin osasto -oireyhtymän hoidon viivästymiseen liittyy suuri riski peruuttamattomien vaurioiden (lihasnekroosi, fibroosi, hermovaurio jne.) Asentamisesta, jolla on enemmän tai vähemmän vakavia seurauksia: lihasten vetäytyminen, aistinvaraiset ja motoriset häiriöt…

Asianmukaiset lämmittelyt, venytysharjoitukset ja kykyihisi mukautetut urheilutreenit, joissa ponnistelujen intensiteetti ja kesto lisääntyvät hyvin asteittain, voivat auttaa estämään osasto-oireyhtymää.

Jos kipsi tai side on liian tiukka, älä epäröi ilmoittaa siitä lääkärille.