Joskus silmä on poistettava, koska sillä on sairaus tai se on vahingoittunut pahasti trauman aikana. Tätä menettelyä kutsutaan enukleaatioksi. Samaan aikaan se liittyy implantin sijoittamiseen, johon lopulta mahtuu silmäproteesi.

Siemennykseen liittyy silmän tai tarkemmin silmämunan kirurginen poisto. Muistutuksena, että se koostuu eri osista: sklera, kova kirjekuori, joka vastaa silmän valkoista, sarveiskalvo edessä, linssi, iiris, silmän värillinen osa ja sen keskellä pupilli . Kaikki on suojattu eri kudoksilla, sidekalvolla ja Tenonin kapselilla. Näköhermo mahdollistaa kuvien siirtämisen aivoihin. Silmämuna on kiinnitetty pienillä lihaksilla kiertoradalla, kasvojen luuston ontossa osassa.

Kun sklera on hyvässä kunnossa eikä aktiivista silmänsisäistä vauriota ole, voidaan käyttää ”pöydän enukleaatiota sisäelinten poistolla” -tekniikkaa. Vain silmämuna poistetaan ja korvataan hydroksiapatiittipallolla. Sklera eli silmänvalkoinen säilyy.

Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa.

Silmämuna poistetaan ja orbitaalinen implantti asetetaan silmän proteesin sijoittamiseksi myöhemmin. Tämä implantti on valmistettu joko leikkauksen aikana otetusta dermo-rasva-siirrännäisestä tai inertistä biomateriaalista. Silmien liikkeen lihakset on mahdollisuuksien mukaan kiinnitetty implanttiin, joskus pehmytkudoksen peittämiseksi. Muotoilija tai jigi (pieni muovikuori) asetetaan paikalle odottaessa tulevaa proteesia, sitten silmän peittävät kudokset (Tenonin kapseli ja sidekalvo) ommellaan implantin eteen imukykyisillä ompeleilla. 

Eukleaatiota tarjotaan, jos kehittyy silmävaurio, jota ei voida hoitaa muulla tavalla, tai kun traumatisoitunut silmä vaarantaa terveen silmän sympaattisen oftalmian vuoksi. Näin on näissä eri tilanteissa:

• trauma (auto -onnettomuus, onnettomuus jokapäiväisessä elämässä, tappelu jne.), jonka aikana kemiallinen tuote on saattanut puhkaista tai polttaa silmän;
• vaikea glaukooma;
• retinoblastooma (verkkokalvon syöpä, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin);
• silmämelanooma;
• krooninen silmätulehdus, joka on vastustuskykyinen hoidolle.

Sokealla henkilöllä enukleaatiota voidaan ehdottaa, kun silmä on atrofioimassa, aiheuttaen kipua ja kosmeettisia muutoksia.

Operatiiviset sviitit

Niitä leimaa turvotus ja kipu, jotka kestävät 3-4 päivää. Analgeettinen hoito mahdollistaa kivuliaiden ilmiöiden rajoittamisen. Tulehduskipulääkkeitä ja / tai antibioottisia silmätippoja määrätään yleensä muutaman viikon ajan. Toimenpiteen jälkeen suositellaan viikon lepoa.

Proteesin sijoittaminen

Proteesi asetetaan paranemisen jälkeen eli 2–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Asennus, kivuton ja ei vaadi leikkausta, voidaan suorittaa silmälääkärin toimistossa tai sairaalassa. Ensimmäinen proteesi on väliaikainen; lopullista kysytään muutaman kuukauden kuluttua.

Aiemmin lasista (kuuluisa "lasisilmä") tämä proteesi on nykyään hartsia. Valmistettu käsin ja mittojen mukaan, se on mahdollisimman lähellä luonnollista silmää, erityisesti iiriksen värin suhteen. Valitettavasti se ei salli nähdä.

Silmäproteesi on puhdistettava päivittäin, kiillotettava kahdesti vuodessa ja vaihdettava 5-6 vuoden välein.

Seurantakäynnit järjestetään viikon kuluttua leikkauksesta, sitten 1, 1 ja 3 kuukauden kuluttua ja sitten joka vuosi komplikaatioiden välttämiseksi.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia. Varhaisia ​​komplikaatioita ovat verenvuoto, hematooma, infektio, arven hajoaminen, implantin karkottaminen. Muut voivat ilmetä myöhemmin-sidekalvon hajoaminen (repeämä) implantin edessä, kiertoradan atrofia, jossa on ontto silmä, ulompi tai alempi silmäluomi, kystat-ja vaativat uudelleenleikkauksen.