Sukupuolielinten prolapsilla tarkoitetaan yhden tai useamman lantion ontelossa olevan elimen epänormaali laskeutuminen. Tämä ilmiö koskee lähinnä naisia ​​45 vuoden jälkeen ja vaikuttaa pääasiassa virtsarakon, kohdun tai peräsuolen. Prolapse johtuu lihasten heikentyminen tai venytys ja / tai nivelsiteet, jotka tukevat näitä elimiä. Noin 11 naista 100: sta prolapsista elinaikanaan. Hoidon valinta riippuu iästä, häiriön vakavuudesta ja mahdollisista komplikaatioista. Ennaltaehkäisy perustuu riskitekijöiden vähentäminen.

Lihakset, nivelsiteet ja kuidut pitävät lantion (tai lantion ontelon) elimiä paikoillaan. Ja lantionpohja tai perineum tukee niitä alhaalta. Joskus lihakset ja nivelsiteet heikkenevät, venyvät ja / tai lantionpohja, rentoutuu aiheuttaen jonkin tai kaikkien näiden elinten (peräsuolen, virtsarakon, kohtu) enemmän tai vähemmän selvää liukumista alaspäin. Sitten puhutaan prolapsista.

Sukupuolielinten prolapsin tyypit

Prolapsia on kolme tyyppiä:

• Le kystokleeli  tai virtsarakon prolapsia: Tämä on yleisin prolapsi, joka edustaa neljää viidestä tapauksesta (eli 4% tapauksista). Sille on ominaista virtsarakon putoaminen emättimeen.
• Hysterocele tai kohdun prolapsia: Tämä on kohdun laskeutuminen emättimeen, joka johtuu emättimen seinämien roikkumisesta
• Le rektocele tai peräsuolen prolapsia: Se on peräsuolen laskeutuminen emättimeen. Täydellinen peräsuolen esiinluiskahdus on peräsuolen täydellinen laskeutuminen peräaukkoon.

Vaarassa olevat populaatiot

Prolapsi esiintyy yleisimmin 45-85 -vuotiailla naisilla vaihdevuosien jälkeen lihasten ja kuitujen joustavuuden menetyksen vuoksi jotka tukevat elimiä.

Sukupuolielinten prolapsin riskitekijät

• Synnytys lukuisia ja / tai vaikeita
• Ikä
• Vaihdevuodet
• Ylipaino /Liikalihavuus
• entisyys leikkaus lantion alueella
• Ammatit tai fyysiset harjoitukset, joihin liittyy suuri lantion rasitus (raskaiden kuormien kantaminen tai vetäminen jne.)
• Perinnöllinen tekijä (sukuhistoria)
• Ummetus krooninen
• Joillakin urheilijoilla vatsalihasten liiallinen kehitys

Prolapsi ilmenee lähinnä raskauden tunne lantion ontelossa, epämukavuutta, johon joskus liittyy kipua.

Prolapsia voi ilmetä myös pehmeän pallon esiintymisellä vulvassa, erityisesti seisoessa tai rasituksen aikana.

Kystotseeleen sattuessa naisella on tavallista virtsan häiriöt kuten virtsaamisvaikeudet, tiheä tai kiireellinen virtsaaminen (virtsaaminen), kystiitti (virtsarakon tulehdus)

Rektocelen tapauksessa ulosteiden evakuointi voi osoittautua vaikeaksi, sairastunut menee joskus niin pitkälle, että käyttää sormiaan. Joissakin tapauksissa peräsuolen laskeutuminen aiheuttaa päinvastoin a peräaukon inkontinenssi (ulosteen tahaton menetys).

Seksuaaliset häiriöt voivat ilmetä myös haukottuneen vulvan tunteena, heikentyneinä seksuaalisina tunteina, kipuna tai epämukavuutena tunkeutumisen aikana.

Ensin lääkäri kysyy potilaalta joitain kysymyksiä epämukavuudesta ja hänen edeltävyydestään (synnytysolosuhteet, sukututkimus). Sitten se etenee kohtaan a emättimen kosketus yhden tai useamman elimen laskeutumisen arvioimiseksi. Hän voi pyytää potilasta työntämään yskimisen aikana, jotta hän voi paremmin havaita prolapsin. Hän tutkii naista makuulla, mutta myös seisten tai jopa kyykkyen arvioidakseen paremmin prolapsin laajuuden.

Lisäkokeita voidaan tehdä: virtsatarkastus, lantion ontelon ja munuaisten ultraääni tai MRI mahdollisten munuaisvaurioiden tunnistamiseksi.

Jos prolapsiin liittyy peräsuolen, a suora kopio (= peräsuolen tutkiminen) ja a anorektaalinen manometria (= sulkijalihaksen voiman mittaus) otetaan huomioon.

Ennen asianmukaisen hoidon aloittamista on otettava huomioon useita tekijöitä: sairastuneen ikä, vaihdevuodet, häiriön vakavuus, siihen liittyvät komplikaatiot, historia jne.

Tietyissä tapauksissa, joissa prolapsi ei ole kovin tärkeä, lääkäri voi neuvoa hoidosta. Hän voi myös ehdottaa pessaarien käyttöä, joka on ainoa lääketieteellinen, ei-kirurginen hoito prolapsille. Tämä edellyttää laitteen asettamista emättimeen, usein renkaan muodossa, joka pitää laskevat elimet.

Perineaalinen kuntoutus auttaa vahvistamaan lihaksia lantion ontelo, mutta sillä on ennaltaehkäisevä tai hyödyllinen vaikutus varhaisessa prolapsissa.

Jos on olemassa ilmeinen riskitekijä, kuten liikalihavuus, se on hoidettava. A hyvä nesteytys ja hyvä ruokavalio (runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio)) suositellaan. The hormonikorvaushoitoa auttaa torjumaan kudosten kimmoisuuden heikkenemistä postmenopausaalisilla naisilla.

Vakavimmissa prolapsitapauksissa lääkäri tarjoaa leikkausta prolapsista kärsivän elimen korjaamiseksi. On useita tekniikoita prolapsin tyypistä ja asteesta riippuen.

La riskitekijöiden vähentäminen auttaa estämään prolapsia :

• systemaattinen perineaalinen kuntoutus raskauden jälkeen,
• kiinnitä huomiota perineumiin synnytyksen aikana,
• lihavuuden ja ummetuksen hoito,
• hormonikorvaushoito vaihdevuosien aikana,
• lantion ontelon lihasten suojaaminen synnytyksen aikana,…

Tämä perineaalinen kuntoutus on epäilemättä yksi tehokkaista tavoista parantaa varhaisen prolapsin oireita luonnollisesti ja estää niiden paheneminen. Välilihan kuntoutuksen ansiosta jotkut leikkaukset voidaan välttää.

Lisäksi, jos kirurginen toimenpide on tullut tarpeelliseksi, perineaalista kuntoutusta suositellaan edelleen leikkauksen jälkeisen toipumisen helpottamiseksi.

Lääkärin määräämä ja fysioterapeutin suorittama tekniikka on sama kuin se, jota määrätään rutiininomaisesti synnytyksen jälkeen hyvän kehonrakennuksen palauttamiseksi ja joka vaatii lantionpohjan vahvistamista.

Homeopatia

On olemassa useita homeopaattisia lääkkeitä prolapsiin, joko kohdun tai peräsuolen kautta.

Kohdun prolapsia:

• Helonias dioica 5 CH: ssa kivun rauhoittamiseksi
• mutta myös Kalium bichromicum (jos pahenee kuumalla säällä).
• Voit myös ottaa Collinsonia canadensis- tai Calcarea phosphorica -annoksen (yksi annos 9 CH viikossa), jos rasitus pahenee.

Peräsuolen esiinluiskahdus:

• Podophyllum peltatum ja jos se seuraa synnytystä, otamme Ruta graveolensin. Voimme myös kääntyä Hydrastis canadensis -lajin puoleen.

Fytoterapia

Kasviperäisessä lääketieteessä kohdun prolapsia vastaan ​​on suositeltavaa juoda valkoisen tuhkan kuoren ()Fraxinus americana).