Interstitiaalinen kystiitti: mikä se on?

La interstitiaalinen kystiitti on virtsarakon sairaus harvinainen, mutta käytöstä poistava, joka on muuttanut nimensä. Sitä kutsutaan nyt kivuliasksi virtsarakon oireyhtymäksi. Sille on ominaista kipu alavatsassa ja usein virtsaamistarpeet, päivä ja yö. Nämä kivut ja virtsaamispyrkimykset ovat usein erittäin voimakkaita, joskus sietämättömiä siihen pisteeseen asti, että interstitiaalinen kystiitti voi muodostaa todellisen sosiaalisen haitan, joka estää ihmisiä poistumasta kodeistaan. Kipu voi myös vaikuttaa virtsaputkeen (kanava, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta ulos) ja naisilla emättimeen (ks. Kaavio). Virtsaaminen ( virtsaaminen) lievittää näitä kipuja osittain tai kokonaan. Interstitiaalinen kystiitti vaikuttaa etenkin naiset. Se voidaan ilmoittaa missä tahansa iässä 18 -vuotiaasta alkaen. Tällä hetkellä tähän sairauteen, jota pidetään, ei ole parannuskeinoa krooninen.

Varo sekoittamasta interstitiaalinen kystiitti et virtsarakon tulehdus : "Klassinen" kystiitti on bakteerien aiheuttama virtsatieinfektio; interstitiaalinen kystiitti ei ole ei tulehdus eikä sen syytä tiedetä.

yleisyys

Quebecin Interstitial Cystitis Associationin mukaan tämä tauti vaikuttaa noin 150 kanadalaiseen. Näyttää siltä, ​​että interstitiaalinen kystiitti on harvinaisempi Euroopassa kuin Pohjois -Amerikassa. On kuitenkin vaikea saada tarkkaa arviota sairastuneiden määrästä, koska tauti on alidiagnosoitu. On arvioitu, että Euroopassa on 1–7 ihmistä, joilla on interstitiaalinen kystiitti, 10 ihmistä kohden. Yhdysvalloissa tämä useammin esiintyvä sairaus koskee jokaista tuhatta ihmistä.

Interstitiaalinen kystiitti vaikuttaa noin 5-10 kertaa enemmän naisiin kuin miehiin. Se diagnosoidaan yleensä noin 30-40 -vuotiaana, ja 25% sairastuneista on alle 30 -vuotiaita.

Syyt

Interstitiaalisessa kystiitissä virtsarakon sisäseinämä on näkyvien tulehduksellisten poikkeavuuksien paikka. Tämän seinän pienet haavaumat virtsarakon sisäpuolella voivat vuotaa hieman verta ja aiheuttaa kipua ja tarvetta tyhjentää rakko happamasta virtsasta.

Lähde havaittu tulehdus interstitiaalinen kystiitti ei ole varmaa tietoa. Jotkut ihmiset yhdistävät sen alkamisen leikkaukseen, synnytykseen tai vakavaan virtsarakon tulehdukseen, mutta monissa tapauksissa se näyttää tapahtuvan ilman liipaisinta. Interstitiaalinen kystiitti on luultavasti a monitahoinen sairaus, johon liittyy useita syitä.

Paljon oletukset ovat harkinnassa. Tutkijat herättävät allergisen reaktion, reaktion autoimmuunisairauksien tai neurologinen ongelma virtsarakon seinämässä. Ei ole poissuljettua, että myös perinnölliset tekijät vaikuttavat siihen.

Tässä ovat useimmin mainitut kappaleet:

• Virtsarakon seinämän muutos. Jostain syystä virtsarakon (solut ja proteiinit) vuoraava suojakerros on heikentynyt monilla interstitiaalista kystiittiä sairastavilla. Tämä kerros estää normaalisti virtsan ärsyttäviä aineita joutumasta suoraan kosketukseen virtsarakon seinämän kanssa.
• Vähemmän tehokas intravesikaalinen suojakerros. Ihmisillä, joilla on interstitiaalinen kystiitti, tämä suojakerros toimisi vähemmän tehokkaasti. Virtsa voi siksi ärsyttää virtsarakon ja aiheuttaa tulehdusta ja polttavaa tunnetta, esimerkiksi kun haavaan lisätään alkoholia.
• Aine, jota kutsutaan AFP tai antiproliferatiivinen tekijä löytyy interstitiaalista kystiittiä sairastavien virtsasta. Se voi olla syyllinen, koska se näyttää estävän virtsarakon sisäpuolen vuoraavien solujen luonnollista ja säännöllistä uudistumista.
• Autoimmuuni sairaus. Virtsarakon tulehdus voi johtua haitallisista vasta -aineista virtsarakon seinämää vasten (autoimmuunireaktio). Tällaisia ​​vasta -aineita on löydetty joiltakin interstitiaalista kystiittiä sairastavilta, mutta ei tiedetä, ovatko ne sairauden syy vai seuraus.
• Virtsarakon hermojen yliherkkyys. Interstitiaalista kystiittiä sairastavien ihmisten kipu voi olla "neuropaattinen" kipu, toisin sanoen kipu, joka johtuu virtsarakon hermoston toimintahäiriöstä. Siten hyvin pieni määrä virtsaa riittäisi herättämään hermoja ja laukaisemaan kipusignaaleja eikä vain paineen tunnetta.

evoluutio

Oireyhtymä etenee eri tavalla henkilöstä toiseen. Alussa ,. oireet yleensä ilmestyy ja katoaa sitten itsestään. Kaudet remissio voi kestää useita kuukausia. Oireet yleensä pahenevat vuosien varrella. Tässä tapauksessa kipu lisääntyy ja virtsaamistarve yleistyy.

Vakavimmissa tapauksissa ,. täytyy virtsata voi esiintyä jopa 60 kertaa 24 tunnissa. Henkilökohtainen ja sosiaalinen elämä vaikuttaa suuresti. Kipu on joskus niin voimakasta, että lannistuminen ja turhautuminen voivat johtaa joihinkin ihmisiin masennukseen ja jopa masennukseen. itsemurha. Rakkaiden tuki on ratkaisevan tärkeää.

diagnostinen

Yhdysvaltojen Mayo Clinicin mukaan ihmiset, joilla on interstitiaalinen kystiitti saavat diagnoosin keskimäärin 4 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Ranskassa vuonna 2009 tehty tutkimus osoitti, että diagnoosin viivästyminen oli vielä pidempi ja vastasi 7,5 vuotta²¹. Tämä ei ole yllättävää, koska interstitiaalinen kystiitti voidaan helposti sekoittaa muihin terveysongelmiin: virtsatieinfektio, endometrioosi, klamydiainfektio, munuaissairaus, yliaktiivinen virtsarakko jne.

Le diagnostinen on vaikea vahvistaa ja se voidaan vahvistaa vasta, kun kaikki muut mahdolliset syyt on suljettu pois. Lisäksi se on jälleen kiintymystä huonosti tunnettu lääkärit. Silti käy niin, että useat lääkärit pitävät sitä "psykologisena ongelmana" tai kuvitteellisena ennen diagnoosin tekemistä, kun taas tulehdusrakon sisäinen puoli on erittäin kertova.

Tässä ovat yleisimmät interstitiaalisen kystiitin diagnosoimiseksi tehdyt testit:

• Virtsanalyysi. Viljely ja virtsanäytteen analyysi voivat määrittää, onko UTI. Interstitiaalisessa kystiitissä ei ole mikrobeja, virtsa on steriili. Mutta verta voi olla virtsassa (hematuria), joskus jopa hyvin vähän (mikroskooppinen hematuria, jolloin näemme punasoluja mikroskoopin alla, mutta ei verta paljaalla silmällä). Interstitiaalisen kystiitin yhteydessä valkosoluja löytyy myös virtsasta.

• Kystoskopia virtsarakon hydrodistension kanssa. Tämä on testi virtsarakon seinän tarkasteluun. Tämä tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa. Virtsarakko täytetään ensin vedellä niin, että seinämä laajenee. Sitten katetri, jossa on kamera, työnnetään virtsaputkeen. Lääkäri tutkii limakalvon katsomalla sitä näytöllä. Hän etsii pieniä halkeamia tai pieniä verenvuotoja. Nimeltään glomerulaatiotNämä pienet verenvuodot ovat hyvin ominaisia ​​interstitiaaliselle kystiitille ja niitä esiintyy 95%: ssa tapauksista. Joissakin harvinaisemmissa tapauksissa on jopa tyypillisiä haavaumia, joita kutsutaan Hunnerin haavaumat. Joskus lääkäri tekee biopsian. Poistettua kudosta tarkkaillaan sitten mikroskoopilla lisäarviointia varten.
• Urodynaaminen arviointi käsittää utee kystometria ja urodynaaminen tutkimus Näitä tutkimuksia harjoitetaan yhä harvemmin, koska ne eivät ole kovin spesifisiä eivätkä siksi kovin hyödyllisiä ja usein kivuliaita. Interstitiaalisen kystiitin tapauksessa havaitsemme näillä tutkimuksilla, että virtsarakon tilavuuskapasiteetti on pienentynyt ja että halu virtsata ja kipu esiintyy pienemmällä tilavuudella kuin henkilöllä, joka ei kärsi interstitiaalisesta kystiitistä. Nämä tutkimukset mahdollistavat kuitenkin virtsarakon yliaktiivisuuden (yliaktiivisen virtsarakon) havaitsemisen, joka on toinen toiminnallinen sairaus, joka aiheuttaa myös virtsaamistarpeen.
• Kaliumherkkyystesti. Harvemmin ja harvemmin, koska ei kovin spesifinen ja 25% vääriä negatiivisia (testi viittaa siihen, että henkilöllä ei ole interstitiaalista kystiittiä, kun taas 25%: ssa tapauksista se on!) Ja 4% vääriä positiivisia (testi viittaa siihen, että henkilöllä on interstitiaalinen kystiitti, kun he eivät).

Virtsarakko täytetään vedellä virtsaputkeen asetetun katetrin avulla. Sitten se tyhjennetään ja täytetään kaliumkloridiliuoksella. (Lidokaiinigeeliä levitetään ensin virtsaputken aukon ympärille katetrin asettamisen aiheuttaman kivun vähentämiseksi.) Asteikolla 0–5 henkilö osoittaa, kuinka kiireelliseltä hän tuntee olevansa. virtsaaminen ja kivun voimakkuus. Jos oireet lisääntyvät, kun niitä testataan kaliumkloridiliuoksella, se voi olla merkki interstitiaalisesta kystiitistä. Normaalisti tämän liuoksen ja veden välillä ei pitäisi tuntua eroa.