Mesothelium on kalvo, joka vuoraa useimmat sisäelimet peittääkseen ja suojatakseen niitä. Se koostuu kahdesta kerroksesta litistetyistä soluista, joista toinen, sisäkerros, ympäröi eri elimiä, kuten keuhkot, sydän ja vatsa, ja toinen, ulompi kerros, muodostaa eräänlaisen pussin sisäkerroksen ympärille. . Näiden kahden solukerroksen välissä on nestettä, mikä helpottaa elinten liikkumista.

Mesoteeli voi joskus vaikuttaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja paljon harvemmin syöpiin, joita kutsutaan mesotelioomiksi. Silloin keuhkopussissa se on yleisimpiä, toisin sanoen mesoteeli, joka peittää keuhkojen; useimmissa tapauksissa se johtuu asbestialtistuksesta. Mutta tämä tila on edelleen hyvin harvinainen, terveysasioiden korkean viranomaisen lukujen mukaan Ranskassa todetaan vuosittain 600–900 uutta tapausta.

Mesotelio koostuu kahdesta kerroksesta litistettyjä soluja, joita kutsutaan mesoteelisoluiksi. Näiden kahden kerroksen välissä on neste. Mesoteeli linjaa ihmisen kehon ontelojen (joita kutsutaan seroosikalvoiksi) sileän vuorauksen sisäpinnan. Siten nämä kaksi solukerrosta suojaavat rintakehää, vatsaa tai sydäntä.

Mesoteliumilla on eri nimet sen mukaan, missä se sijaitsee kehossa: keuhkojen osalta se on keuhkopussia, vatsaa peittävää kalvoa, lantiota tai sisäelimiä kutsutaan vatsakalvoksi ja lopuksi sydäntä suojaavaa mesoteeliä perikardium (perikardi peittää myös suurten alusten alkuperän).

Mesotheliumin kahden kerroksen välissä oleva neste helpottaa elinten liikkumista. Itse asiassa sisäkerros verhoaa suoraan nämä sisäelimet, kun taas ulompi kerros muodostaa pussin, joka ympäröi sisäkerrosta.

Epiteelin päätehtävänä on suojella ympäröimiä sisäelimiä:

• keuhkoa ympäröivää mesoteeliä kutsutaan keuhkopussiksi: sillä on siten epiteelin vuoraussolujen ominaisuuksia. Mutta sillä on myös potentiaalia erittää soluja: itse asiassa se erittää erityisesti sytokiinejä sekä kasvutekijöitä. Lisäksi imusolmukkeen verenkierto ja keuhkopussin nesteen liikkeet liittyvät keuhkopussin erityisiin rakenteisiin. Tämä käsittää erityisesti parietaalisen keuhkopussin tasolla olevat huokoset, jotka mahdollistavat imukudoksen yhdistämisen suoraan keuhkopussitilaan;
• vatsakalvo on vatsan erityinen mesotelio. Tätä vatsakalvoa on itse asiassa pidettävä itseään elimenä. Sen anatomia selittää erityisesti peritoneaalisen nesteen kiertoa, jonka päämoottori on oikea kalvo. Lisäksi vatsakalvo on myös tärkeä vaihtopaikka. Lopuksi käy ilmi, että tällä kalvolla on myös lukuisia immunologisia erityispiirteitä;
• Perikardiumilla, joka on sydäntä ympäröivä mesotelio, on fysiologinen tehtävä ylläpitää sydänlihaksia, mutta myös antaa sen liukua supistumisensa aikana.

Mesotelion solut voivat joskus muuttua, mikä saa aikaan niiden kasvun tai käyttäytymisen epänormaalisti:

• tämä aiheuttaa joskus niin sanottujen ei-syöpäkasvainten muodostumista, joten ne syntyvät: esimerkiksi keuhkopussin kuitukasvain tai jopa niin kutsuttu monikystinen mesoteliooma;
• on myös mesotelion syöpiä, mutta se on todella harvinainen syöpä: vain 600–900 tapausta lasketaan vuosittain Ranskassa. Se on keuhkopussissa, että se esiintyy useimmiten, koska 90% pahanlaatuisista mesotelioomista vaikuttaa tähän keuhkopussiin ja ottaa keuhkopussin mesoteliooman nimen. Tämä pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma johtuu useimmissa tapauksissa asbestialtistuksesta. Lähes 70% keuhkopussin mesotelioomaa esiintyy ihmisillä. Itse asiassa Haute Autorité de Santén (HAS) lukujen mukaan mesotelioomien osuuden tällaisesta asbestialtistuksesta arvioidaan olevan 83 prosenttia miehillä ja 38 prosenttia naisilla. Lisäksi annos-vaikutus-suhde on osoitettu;
• paljon harvinaisemmissa tapauksissa, noin 10%, tämä syöpä voi vaikuttaa myös vatsakalvoon, ja sitä kutsutaan peritoneaaliseksi mesotelioomaksi;
• lopuksi hyvin poikkeukselliset tapaukset koskevat perikardiumia, tätä syöpää, jota kutsutaan perikardiaaliseksi mesotelioomaksi, ja vielä poikkeuksellisemmin se voi vaikuttaa kiveksen emättimeen.

Tämän hyvin harvinaisen syövän, mesoteliooman, hoidon hoito on hyvin erikoistunutta: siitä on keskusteltava monitieteisessä neuvottelukokouksessa. Ranskassa on tähän syöpään omistettuja asiantuntijakeskuksia, jotka ovat osa verkkoa nimeltä MESOCLIN. Itse hoitoa johtaa paikallinen tiimi. Kemoterapia pemetreksedillä ja platinasuolalla on vakiohoito.

Leikkaus terapeuttisiin tarkoituksiin koostuu laajennetusta pleuropneumonectomiasta, mutta se on edelleen erittäin poikkeuksellinen: se voi todellakin koskea vain hyvin varhaisia ​​ja resektoitavia mesoteliooman vaiheita. Sitä harjoitetaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa.

Tärkeä paikka on annettava tukihoidolle ja palliatiiviselle hoidolle, jotta potilaan elämänlaatu säilyy parhaiten. Tuki ja seurue ovat perustavanlaatuisia, samoin kuin kuuntelu, säestys, läsnäolo. Mutta meidän on todella muistettava, että tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain on hyvin harvinainen ja on edelleen poikkeus. Mitä tulee nykyisiin tutkimusmenetelmiin, ne ovat lupaavia ja toivon kantajia:

• näin ollen on olemassa useita tutkimuksia, joissa tarkastellaan interferoneja, joiden tarkoituksena on estää tie tämän syövän etenemiseen stimuloimalla synnynnäisen immuniteetin mekanismeja;
• Lisäksi kasvainvastaista viroterapiaa käyttävä strategia, joka on vielä tutkimusvaiheessa, koostuu syöpäsolujen tartuttamisesta viruksella, jonka tarkoituksena on johtaa niiden poistamiseen. On kuitenkin käynyt ilmi, että mesotelioomasolut ovat erityisen herkkiä tälle hoidolle. Jean-François Fonteneaun johtama Nantes-tiimi on juuri havainnut, miksi nämä mesoteliaaliset syöpäsolut ovat niin herkkiä tälle viroterapian hoidolle: tämä liittyy siihen, että monissa he ovat havainneet tyypin koodaavien geenien katoamisen 1 interferoni, molekyylit, joilla on antiviraalisia ominaisuuksia. Tämä löytö avaa siten tien erityisesti ennustavaan testiin, jonka avulla voidaan ennustaa vaste hoitoon viroterapialla ja strategioille sen tehokkuuden lisäämiseksi.

Keuhkojen mesoteliooman diagnoosi on aluksi melko monimutkainen ja sisältää useita peräkkäisiä vaiheita.

Lääkärintarkastus

Ensimmäiset oireet ovat usein epäspesifisiä:

• keuhkopussin osallistumisen merkit: rintakipu, kuiva yskä, hengenahdistus (hengitysvaikeudet lisääntyvät rasituksen myötä);
• yleisen kunnon heikkeneminen, laihtuminen;
• paikallisen hyökkäyksen merkkejä: rinta- tai hartiakipu.

Kliiniseen tutkimukseen on sisällyttävä järjestelmällisesti kysely, jolla etsitään aikaisempaa asbestialtistusta, olipa se sitten ammatillisessa ympäristössä tai muuten, ja arvioidaan myös mahdollinen riippuvuus tupakasta. Tupakoinnin lopettamista kannustetaan.

JULISTEET

Järjestelmällinen kuvantamistyö sisältää:

• rintakehän röntgen. Kaikkien epäilyttävien kuvien pitäisi siksi johtaa rintaskannerin erittäin nopeaan suorituskykyyn.
• rintaskanneri, jodipitoisen kontrastivalmisteen injektio (jos vasta -aiheita ei ole). Jos epäily on vahva, suositukset osoittavat, että suoritetaan samaan aikaan ylävatsan leikkaukset.

Biologia

Tällä hetkellä ei ole viitteitä seerumin tuumorimarkkereiden määritykseen diagnostisiin tarkoituksiin.

Anatomopatologia

Lopuksi diagnoosi vahvistetaan biopsianäytteillä. Mesotelioomaan erikoistuneen patologin kaksinkertainen lukeminen on välttämätöntä (MESOPATH -verkostoon kuuluvat lääkärit).

Soluteoria on yksi modernin biologian tärkeimmistä perustoteorioista. Sen kolme perusperiaatetta ovat seuraavat: toisaalta kaikki elävät olennot koostuvat soluista (yksi solu yksisoluisille organismeille, useita soluja kaikille muille eläville olennoille, olivatpa ne sitten eläimiä, kasveja tai sieniä). Siten solu on siten organismin rakenteen ja organisoinnin perusyksikkö. Lopuksi kaikki solut tulevat soluista, jotka olivat jo olemassa.

Tämä soluteoria saa perustansa XVI^e vuosisadalla Alankomaissa Zacharais Janssenin valmistaman ensimmäisen yhdistelmämikroskoopin, joka on varustettu kahdella linssillä, ansiosta. Myös hollantilainen tiedemies Antoine Van Leuwenhoek tekee ensimmäisen mikroskoopinsa, jonka ansiosta hän löytää bakteereja tarkkailemalla hammaskiven osia omista hampaistaan. Ensimmäiset solut löytävät lopulta Leuwenhoekin ystävä, englantilainen tiedemies Robert Hooke.

Tieteelliset teoriat ovat aina pitkän kehityksen, useimmiten kollektiivisen, hedelmää: itse asiassa ne sisältävät hyvin usein rakennustöitä, jotka alkavat muiden ihmisten löydöistä. Palataksemme hieman tarkemmin mesoteelisoluihin, tutkijalle 1865 -luvun alusta lähtien olemme velkaa ratkaisevan löydön. Tämä ensimmäinen solubiologi nimeltä Edmund B.Wilson (1939-XNUMX) todella havaitsi ja kuvasi kuinka hedelmöittynyt munasolu jakautuu satoihin soluihin alkion muodostamiseksi ja mitkä kehon osat kehittyvät mistä soluista. Lisäksi tiedoksi myöhemmin hänen oppilaansa Walter Sutton löysi kromosomien roolin perinnöllisyysyksiköinä.

Lopuksi kaikki nämä peräkkäiset löydöt toivat erityisesti tietoa mesoteliaalisista soluista: näytti siltä, ​​että nämä ovat itse asiassa peräisin mesoblastista, alkion välisestä solukerroksesta (alkio sisältää siis kolme kerrosta, jotka ovat kaikista kehon soluista: endodermi, mesodermi ja ektoderma). Lopuksi on huomattava, että kaikki mesodermistä johdetut solut muodostavat kaikki sisäelimet tai osan niistä lukuun ottamatta hermostoa, joka itse on peräisin ektodermistä.