Hyvänlaatuinen ja hyvin yleinen patologia, eturauhasen adenoma vaikuttaa neljännekseen 55–60 -vuotiaista miehistä ja yli joka toinen 66–70 -vuotias mies. Mitkä ovat oireet? Kuinka diagnosoida ja hoitaa se? Inès Dominiquen, urologin, vastaukset

Eturauhasen adenooma, jota kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi (BPH), on eturauhasen koon asteittainen kasvu. "Tämä volyymin kasvu johtuu ikääntymiseen liittyvien eturauhassolujen lisääntymisestä" sanoo tohtori Dominique.

Tämän patologian esiintymistiheys kasvaa iän myötä ja vaikuttaa lähes 90 prosenttiin yli 80 -vuotiaista miehistä vaihtelevassa määrin. "Se on krooninen patologia, joka kehittyy monien vuosien ajan, mutta joka ei liity eturauhassyöpään" lisää urologi.  

Eturauhasen adenooman kehittymismekanismi on huonosti ymmärretty.

"On kehitetty useita teorioita: hormonaaliset mekanismit - erityisesti DHT: n kautta - voivat olla mukana tai epätasapaino eturauhasen kasvun ja tuhoutumisen välillä" osoittaa Inès Dominiquen.

Metabolinen oireyhtymä olisi kuitenkin todellinen riskitekijä, koska eturauhasen adenooman hoidon todennäköisyys tuplaantuu potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä.

Joskus eturauhasen adenooma on täysin oireeton ja se havaitaan sattumalta lääketieteellisen kuvantamistutkimuksen aikana. Mutta useimmiten se aiheuttaa virtsan oireita, jotka johtuvat virtsaputken puristumisesta epänormaalin kehittyneen eturauhasen vuoksi.

”Potilas voi tuntea LUTS -oireet (virtsatiehäiriöt)”, kuvaa erityisesti urologi.

International Continence Society (ICS) jakaa nämä oireet kolmeen luokkaan:

Täyttövaiheen häiriöt 

"Tämä on pollakiuriaa, nimittäin tarvetta käydä usein virtsaamassa, joka voi olla päivällä tai yöllä sekä virtsaamistarpeita", kuvailee tohtori Dominique.

Tyhjennysvaiheen häiriöt

"Se on tarve työntää virtsaamiseen, jota kutsutaan dysuriaksi, virtsaamisen aloittamisvaikeuksia tai jopa katkonaista ja / tai heikkoa virtsavirtaa", asiantuntija jatkaa.

Tyhjennysvaiheen häiriöt

"Nämä ovat myöhäisiä pisaroita tai vaikutelma virtsarakon epätäydellisestä tyhjennyksestä."

Tapahtuu myös, että eturauhasen adenooma aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä, mukaan lukien heikentynyt siemensyöksy. 

Eturauhasen adenooman diagnoosi perustuu potilaan kyseenalaistamiseen mahdollisten virtsaoireiden varalta, fyysiseen tutkimukseen ja peräsuolen digitaaliseen tutkimukseen sekä joskus tarvittaessa kuvantamiseen ja biologiaan.

”Digitaalista peräsuolen koketta käytetään eturauhasen koon ja sakeuden arvioimiseen, jotta varmistetaan myös, ettei eturauhassyöpää ole. Tämä on kivuton ja riskitön tutkimus " kuvailee tohtori Dominique.

Epäselvissä tapauksissa virtausmittaus voidaan suorittaa: potilaan on virtsattava "erikoistuneessa" wc: ssä, jonka avulla virtsavirta voidaan arvioida.

Kuvantaminen perustuu reno-vesico-prostatic ultraääniin. "Sen avulla voidaan arvioida eturauhasen tilavuus, tarkistaa virtsarakon hammaskiven tai virtsarakon poikkeavuuden puuttuminen ja myös varmistaa, ettei munuaisvaikutuksia ole" asiantuntija selittää. Tämä ultraääni mahdollistaa myös virtsarakon tyhjenemisen tarkistamisen virtsaamisen aikana.

Lopuksi biologia perustuu PSA -nimisen eturauhashormonin määrittämiseen - mahdollisen eturauhassyövän poissulkemiseksi - ja munuaisten toiminnan määritykseen kreatiniinianalyysin avulla.

Eturauhasen adenooma voi olla hyvänlaatuinen, sitä on seurattava ja jopa hoidettava mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

"Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu voi todellakin aiheuttaa virtsarakon tukkeutumisen, joka estää sen oikean tyhjenemisen, mikä itsessään aiheuttaa monenlaisia ​​komplikaatioita: virtsatieinfektio (eturauhastulehdus), hematuria (verenvuoto virtsassa) virtsarakko, akuutti virtsaretentio tai munuaisten vajaatoiminta" selittää tohtori Inès Dominique.

Niin kauan kuin potilas ei tunne epämukavuutta eikä hänellä ole komplikaatioita, hoidon aloittaminen ei ole tarpeen.

"Toisaalta, jos potilaalle on haittaa virtsatasolla, oireenmukaisia ​​lääkehoitoja on olemassa erittäin tehokkaasti" vaatii urologi.

Ensilinjan hoitona ja vasta-aiheiden puuttuessa lääkäri tarjoaa alfa-salpaajia (Alfuzosine®, Silodosine® jne.) Oireiden parantamiseksi. Jos ne eivät ole riittävän tehokkaita, ehdotamme sitten 5-alfa-reduktaasin estäjiä (Finasteride®, dutasteride®), jotka vaikuttavat vähentämällä eturauhasen kokoa pitkällä aikavälillä.

"Jos lääkehoidot eivät ole tehokkaita tai potilaalla on BPH: n komplikaatioita, kirurgista hoitoa voidaan tarjota. Toimenpiteet perustuvat sitten virtsaputken puhdistumiseen " täsmentää asiantuntija

Nämä toimenpiteet voidaan suorittaa virtsaputken kautta endoskopialla eri tekniikoilla: "Perinteisellä sähköresektiolla tai laserilla tai kaksisuuntaisella enukleaatiolla" selittää tohtori Dominique.

Jos eturauhasen tilavuus on liian suuri, voidaan ehdottaa avointa leikkausta, "Puhumme korkean tason adenomektomiasta" täsmentää asiantuntija.

Toistaiseksi mikään ennaltaehkäisevä toimenpide ei ole osoittautunut tehokkaaksi BPH: n kehittymiselle.

”Tärkein ehkäisy on BPH: n komplikaatiot, jotka voivat olla vakavia ja joskus pysyviä, kuten krooninen munuaissairaus. Siksi on tärkeää seurata BPH-potilaita huolellisesti myös silloin, kun heillä ei ole oireita, jotta havaitaan huono virtsarakon tyhjeneminen. selittää urologi.

Noudatettavat hygieniasäännöt

Lisäksi elämän hygieniasääntöjä voidaan noudattaa mahdollisten komplikaatioiden ennakoimiseksi. Erityisesti potilaille suositellaan:

• Estää nesteiden kulutuksen illalla: keitot, yrttiteet, vesi, juomat
• Vähentää kofeiinin tai alkoholin saantia mahdollisimman paljon,
• Ummetusta vastaan ​​ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja palkokasveja,
• Harjoittele säännöllistä liikuntaa.