Revaskularisaatio on joukko kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa verenkierto. Osittainen tai täydellinen verenkiertohäiriö voi olla seurausta sepelvaltimotaudista.

Revaskularisaatio sisältää useita sepelvaltimotaudin hoitoon käytettyjä tekniikoita. Nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa verenkierto. Verenkierron muutos voi olla osittainen tai täydellinen. Revaskularisaatio on viime vuosina parantanut sydän- ja verisuonitaudeista kärsivien potilaiden elämänlaatua ja elinikää. On olemassa erilaisia ​​sepelvaltimo -oireyhtymiä, joissa revaskularisaatiota voidaan käyttää.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä

Akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä johtuu valtimon osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta. Tämä tukos johtuu aterioiden plakkien esiintymisestä, joka on eri alkuaineiden, kuten rasvan, veren, kuitukudoksen tai kalkkikerrostuman, kerros valtimon sisäseinän osassa. Ateromaplakit ovat useimmiten seurauksia huonosta kolesterolista, diabeteksesta, tupakasta, verenpaineesta tai liikalihavuudesta. Joskus pala plakkia katkeaa, aiheuttaen verihyytymän muodostumisen ja tukkimalla valtimon. Akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä käsittää kaksi erillistä sydän- ja verisuonitapahtumaa:

• Angina tai angina pectoris on valtimon osittainen tukos. Tärkein oire on rintalastan kipu, kuten kireys, ruuvipuristin rinnassa. Rintakipua voi esiintyä levossa tai se voi johtua liikunnasta tai tunteista ja mennä pois levossa. On tärkeää soittaa numeroon 15 molemmissa tapauksissa;
• Sydäninfarkti tai sydänkohtaus on valtimon täydellinen tukos. Sydänlihas on supistuksesta vastaava sydänlihas. Sydänkohtaus tuntuu ruuvipuristimelta rinnassa ja on hoidettava kiireellisesti.

Krooninen sepelvaltimotauti

Krooninen sepelvaltimotauti on vakaa sydänsairaus. Se voi olla vakiintunut angina pectoris, joka vaatii seurannasta huolimatta, mukaan lukien oireiden hoito ja ennaltaehkäisy toisen hyökkäyksen välttämiseksi. Vuonna 2017 se koski 1,5 miljoonaa ihmistä Ranskassa.

Akuutin sepelvaltimotaudin tapauksessa lääkärit suorittavat kiireellisesti revaskularisaation palauttaakseen verenkierron mahdollisimman paljon osittain tai kokonaan tukkeutuneessa valtimossa.

Kroonisen sepelvaltimotaudin tapauksessa revaskularisaatio suoritetaan, jos odotettu hyöty on suurempi kuin potilaalle aiheutuva riski. Se voidaan suorittaa kahteen tarkoitukseen:

• angina pectoriksen oireiden väheneminen tai katoaminen;
• vähentää vakavan sydän- ja verisuonitapahtuman, kuten infarktin tai sydämen vajaatoiminnan, riskiä.

Revaskularisaatio voidaan tehdä kahdella menetelmällä: sepelvaltimon ohitusleikkauksella tai angioplastialla.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sepelvaltimon ohitusleikkaus sisältää ohituksen luomisen verenkiertoon, jotta sydämelle saadaan riittävä verenkierto. Tätä varten valtimo tai laskimo istutetaan estetyn alueen ylävirtaan, jotta verenkierto voi ohittaa esteen. Valtimo tai laskimo otetaan yleensä potilaalta. Tukkeutunut segmentti voidaan myös ohittaa verisuoniproteesilla.

Pallolaajennus

Angioplastiaan kuuluu katetrin tai pienen koettimen vieminen ranteeseen tai nivusiin. Koetin mahdollistaa sitten pienen ilmapallon tuomisen esille, joka täytetään esteen tasolla. Ilmapallo suurentaa valtimon halkaisijaa ja irrottaa hyytymän. Tämä toimenpide palauttaa verenkierron, kun ilmapallo on poistettu. Useimmissa tapauksissa angioplastiaan liittyy stentin sijoittaminen. Tämä on pieni jousi, joka työnnetään valtimoon pitämään se auki.

Angina pectoriksen tai angina pectoriksen tapauksessa revaskularisaatio suoritetaan 6–8 tunnin kuluessa tukkeutumisesta, jotta vältetään toksiinien vapautuminen kyseisellä alueella ja vältetään mahdollinen vaikutus kuningattareihin.

Verenkierto jatkuu mahdollisimman normaalisti, lyhyemmällä tai pidemmällä viiveellä esteen vakavuudesta riippuen. Hoitoa käytetään oireiden vähentämiseksi ja uuden hyökkäyksen tai sydän- ja verisuonitaudin pahenemisen estämiseksi. Kaikissa tapauksissa myös kardiologin säännöllistä seurantaa suositellaan.

Uuden esteen riskin rajoittamiseksi on tärkeää hallita riskitekijöitä mahdollisimman paljon:

• tupakoinnin lopettaminen;
• hallita diabetesta;
• huonon kolesterolin hallinta;
• tasapainoinen valtimoverenpaine.

Revaskularisaation haittavaikutukset riippuvat käytetystä tekniikasta sekä kardiologin suorittaman hoidon luonteesta. Jos koet yhden tai toisen oireen, tärkeintä on keskustella lääkärin kanssa.