Määritelmä nokkosihottuma

Urtikaria on ihottuma, jolle on tunnusomaista kutina ja kohonneiden punaisten laikkujen ("papulien") ilmestyminen, jotka muistuttavat nokkosen pisteitä (sana nokkosihottuma tulee latinalaisesta Urtica, mikä tarkoittaa nokkonen). Urtikaria on pikemminkin oire kuin sairaus, ja siihen on monia syitä. Me erotamme:

• akuutti nokkosihottuma, joka ilmenee yhdestä tai useammasta uusiutumisesta, jotka kestävät muutamasta minuutista muutamaan tuntiin (ja voivat ilmaantua uudelleen usean päivän aikana), mutta etenevät alle 6 viikkoa;
• krooninen nokkosihottuma, joka johtaa hyökkäyksiin joka päivä ja etenee yli 6 viikon ajan.

Kun nokkosihottumat ovat toistuvia, mutta eivät jatkuvia, sitä kutsutaan uusiutuvaksi urtikariaksi.

Oireet nokkosihottuma

Urtikaria johtaa seuraaviin:

• kohonneet nokkosihottumaa muistuttavat papulit, vaaleanpunaiset tai punaiset, erikokoiset (muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin), useimmiten esiintyvät käsivarsissa, jaloissa tai rungossa;
• kutina (kutina), joskus erittäin voimakas;
• joissakin tapauksissa turvotus tai turvotus (angioedeema), joka vaikuttaa enimmäkseen kasvoihin tai raajoihin.

Tyypillisesti nokkosihottuma on ohikiitävää (kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin) ja häviää itsestään jättämättä arpia. Muut vauriot voivat kuitenkin ottaa vallan ja hyökkäys voi siksi jatkua useita päiviä.

Joissakin tapauksissa siihen liittyy muita oireita:

• kohtalainen kuume;
• vatsakipu tai ruoansulatusongelmat;
• nivelkipu.

Ihmiset vaarassa

Kuka tahansa voi olla taipuvainen nokkosihottumaan, mutta tietyt tekijät tai sairaudet voivat tehdä sen todennäköisemmäksi.

• naissukupuolta (naiset kärsivät useammin kuin miehet3);
• geneettiset tekijät: joissakin tapauksissa oireet ilmenevät imeväisillä tai pikkulapsilla, ja perheessä on useita nokkosihottuma -tapauksia (perinnöllinen kylmä nokkosihottuma, Mücklen ja Wellsin oireyhtymä);
• veren poikkeavuudet (esimerkiksi kryoglobulinemia) tai tiettyjen entsyymien (erityisesti C1-esteraasin) puute 4;
• tietyt systeemiset sairaudet (kuten autoimmuuni kilpirauhastulehdus, konnektiivi, lupus, lymfooma). Noin 1% kroonisesta nokkosihottumasta liittyy systeemiseen sairauteen: sitten on muita oireita5.

Riskitekijät

Useat tekijät voivat laukaista tai pahentaa kohtauksia (katso Syyt). Yleisimmät ovat:

• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• histamiinia tai histamiinia vapauttavia aineita sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• altistuminen kylmälle tai kuumuudelle.

Keihin nokkosihottuma vaikuttaa?

Kuka tahansa voi vaikuttaa. On arvioitu, että vähintään 20 prosentilla ihmisistä on akuutti nokkosihottuma ainakin kerran elämässään, ja naiset kärsivät useammin kuin miehet.

Sitä vastoin krooninen nokkosihottuma on harvinaisempaa. Se koskee 1–5% väestöstä¹.

Monissa tapauksissa kroonista nokkosihottumaa sairastavat kärsivät monien vuosien ajan. On käynyt ilmi, että 65% kroonisesta nokkosihottumasta kestää yli 12 kuukautta ja 40% vähintään 10 vuotta.².

Taudin syyt

Urtikariaan liittyvät mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja huonosti ymmärrettyjä. Vaikka akuutit nokkosihottumat johtuvat usein allergiasta, useimmat krooniset nokkosihottumat eivät ole allergisia.

Tietyt solut, joita kutsutaan syöttösoluiksi ja joilla on rooli immuunijärjestelmässä, osallistuvat krooniseen nokkosihottumaan. Vaikuttavilla ihmisillä syöttösolut ovat herkempiä ja laukaisevia aktivoimalla ja vapauttaen histamiinia³, sopimattomat tulehdusreaktiot.

Erilaiset nokkosihottumat

Akuutti nokkosihottuma

Vaikka mekanismeja ei ymmärretä hyvin, tiedetään, että ympäristötekijät voivat pahentaa tai laukaista nokkosihottumaa.

Lähes 75%: ssa tapauksista akuutti nokkosihottuma laukaisee erityisiä tekijöitä:

• lääke laukaisee kohtauksen 30–50 prosentissa tapauksista. Lähes mikä tahansa lääke voi olla syy. Se voi olla antibiootti, nukutusaine, aspiriini, ei-steroidinen tulehduskipulääke, korkean verenpaineen hoitoon tarkoitettu lääke, joditettu varjoaine, morfiini, kodeiini jne.
• ruoka, joka sisältää runsaasti histamiinia (juusto, kalasäilykkeet, makkara, savustetut sillit, tomaatit jne.) tai jota kutsutaan "histamiinia vapauttaviksi" (mansikat, banaanit, ananasta, pähkinöitä, suklaata, alkoholia, munanvalkuaista, leikkeleitä, kalaa, äyriäisiä) …);
• kosketus tiettyihin tuotteisiin (esimerkiksi lateksiin, kosmetiikkaan) tai kasveihin/eläimiin;
• altistuminen kylmälle;
• altistuminen auringolle tai lämmölle;
• ihon paine tai kitka;
• hyönteisen purema;
• samanaikainen infektio (Helicobacter pylori -infektio, hepatiitti B jne.). Yhteys ei kuitenkaan ole vakiintunut, ja tutkimukset ovat ristiriitaisia;
• emotionaalinen stressi;
• voimakas fyysinen harjoitus.

Krooninen nokkosihottuma

Krooninen nokkosihottuma voi laukaista myös minkä tahansa yllä luetelluista tekijöistä, mutta noin 70%: ssa tapauksista ei löydy syy -tekijää. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi urtikariaksi.

Kurssi ja mahdolliset komplikaatiot

Urtikaria on hyvänlaatuinen sairaus, mutta sillä voi olla valtava vaikutus elämänlaatuun, varsinkin kun se on krooninen.

Jotkut nokkosihottuman muodot ovat kuitenkin huolestuttavampia kuin toiset. Tämä johtuu siitä, että nokkosihottuma voi olla pinnallinen tai syvä. Toisessa tapauksessa on ihon tai limakalvojen kivulias turvotus (turvotus), joita esiintyy pääasiassa kasvoilla (angioedeema), käsissä ja jaloissa.

Jos tämä turvotus vaikuttaa kurkunpään (angioedeema), ennuste voi olla hengenvaarallinen, koska hengitys vaikeutuu tai jopa mahdotonta. Onneksi tämä tapaus on harvinainen.

Lääkärimme mielipide

Osana laatuaan Passeportsanté.net kutsuu sinut tutustumaan terveydenhuollon ammattilaisen mielipiteeseen. Tohtori Jacques Allard, yleislääkäri, kertoo mielipiteensänokkosihottuma :