Raskauden alussa ei ole harvinaista, että tiputtelua, toisin sanoen pientä verenvuotoa, ilmaantuu vakavasti. Raskauden kaikissa vaiheissa on kuitenkin tärkeää keskustella verenvuodon kanssa, jotta voidaan havaita nopeaa hoitoa vaativa komplikaatio mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kevyttä emättimen verenvuotoa kutsutaan tiputteluksi. Ne voivat tapahtua syklin aikana, mutta myös raskauden aikana, useimmiten ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun raskaus alkaa.

Joka neljäs raskaana oleva nainen saisi verenvuotoa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Näillä metrorragialla raskauden alussa voi olla erilaisia ​​syitä ja siksi erilaiset vaikutukset muuhun raskauteen.

• implantin verenvuoto : Kun munasolut istutetaan kohdun limakalvoon (noin 7-8 päivää hedelmöityksen jälkeen), voi esiintyä hyvin kevyttä verenvuotoa. Ne ovat hyvänlaatuisia eivätkä vaikuta raskauden hyvään etenemiseen.
• kohdunulkoinen raskaus (EGU) : kohdunonteloon istuttamisen ja kehittymisen sijasta muna kehittyy ulkopuolella, yleensä munanjohtimessa, harvemmin munasarjassa, vatsan seinämässä tai kohdunkaulassa. GEU ilmenee yleensä mustana verenhukana, joka voi ilmetä ennen kuukautisten eräpäivää (ja saattaa erehtyä ajanjaksoksi), jota seuraa voimakas kipu alavatsassa. GEU ei ole aktiivinen raskaus, ja se on hoidettava nopeasti lääkkeillä tai leikkauksella, jotta putki ei vahingoitu pysyvästi.
• keskenmeno : tämä spontaani raskauden keskeytyminen, joka vaikuttaa keskimäärin 15% raskauksista, ilmenee yleensä verenhukasta, johon liittyy alavatsan kipu, enemmän tai vähemmän ensimmäisen kolmanneksen aikana. Joskus raskauden tuote poistuu luonnollisesti; muissa tapauksissa lääkehoito tai aspiraatio ovat tarpeen.
• decidual hematoma (tai osittainen istukan irtoaminen): istutushetkellä trofoblasti (tuleva istukka) voi irrota hiukan ja aiheuttaa hematooman muodostumisen, joka voi johtaa pieneen ruskeaan verenvuotoon. Hematooma häviää yleensä spontaanisti, eikä sillä ole vaikutusta raskauden etenemiseen. Joskus se kuitenkin pahenee vähitellen ja päättyy keskenmenoon.
• molaarinen raskaus (tai hydatidiforminen mooli): suhteellisen harvinainen, tämä komplikaatio johtuu kromosomipoikkeavuudesta. Sille on ominaista istukan epänormaali kehitys kystien muodossa ja alkion puuttuminen 9 kertaa 10: stä. Raskaus ei siis ole etenevä. Tyypillisessä muodossaan molaarinen raskaus ilmenee melko merkittävästä verenvuodosta ja kohdun tilavuuden lisääntymisestä, joskus raskauden merkkien korostamisesta. Muissa tapauksissa se johtaa spontaaniin keskenmenoon.

Lopuksi tapahtuu, että pieni verenvuoto esiintyy kohdunkaulan tasolla emättimen tutkimuksen tai yhdynnän jälkeen.

Kun verenvuotoa esiintyy kuukautisten eräpäivänä raskauden alkamisen jälkeen, sitä kutsutaan syntymäkaudeksi. Tämä on vähäinen verenvuoto, joka ei aiheuta kipua.

Emme tiedä tarkalleen näiden "syntymäpäiväsääntöjen" syytä, jotka ovat lisäksi harvinaisia. Se voi olla pieni niin kutsuttu decidual hematoma; pieni verenvuoto istutuksesta johtuen; lievä hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa raskauden ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kevyeen verenvuotoon sääntöjen vuosipäivänä ilman, että tämä vaikuttaisi raskauden kehittymiseen.

Raskauden alkuvaiheessa vakavimmat verenvuodon syyt ovat keskenmeno, kohdunulkoinen raskaus ja molaarinen raskaus, jotka kaikki johtavat raskauden keskeytymiseen.

Raskauden loppuvaiheessa vakavin verenvuodon syy onretro-istukan hematooma (ei pidä sekoittaa decidual hematoomaan). Joskus kolmannella kolmanneksella istukka irtoaa enemmän tai vähemmän laajasta osasta. Tämä "normaalisti asetetun istukan ennenaikainen irtoaminen" johtaa hematooman muodostumiseen kohdun seinämän ja istukan väliin. Sitten ilmenee äkillinen lantion kipu, supistukset, verenvuoto.

Retro-istukan hematooma on synnytyshäiriö, koska vauvan selviytyminen on vaarassa. Istukka ei enää toimi ravitsevassa roolissaan (hapen ja ravinteiden suhteen), vauva on sikiön ahdingossa. Äiti on vaarassa vuotaa. Siksi keisarileikkaus suoritetaan kiireellisesti.

Odottavilla äideillä, joilla on korkea verenpaine tai raskausdiabetes, on todennäköisemmin retro-istukan hematooma. Voimakas vaikutus vatsaan voi myös aiheuttaa tämän tyyppisen hematooman. Mutta joskus syytä ei löydy.

Toinen mahdollinen verenvuodon syy raskauden loppupuolella on alustava kakkueli epätavallisen matala istukka. Raskauden lopussa tapahtuvien supistusten vaikutuksesta istukka voi irrota yhden osan ja aiheuttaa enemmän tai vähemmän merkittävää verenvuotoa. On välttämätöntä kuulla istukan hallitsemiseksi. Ehdoton lepo on välttämätöntä synnytykseen saakka, joka tapahtuu keisarileikkauksella, jos se on peittävä istukka previa (se peittää kohdunkaulan ja estää siten vauvan kulun).

Periaatteessa kaiken verenvuodon pitäisi johtaa kuulemiseen raskauden aikana.

Raskauden alussa gynekologi tai kätilö määrää yleensä verikokeen bHCG -hormonille ja ultraäänen varmistaakseen, että raskaus etenee hyvin.