Teratospermia (tai teratozoospermia) on siittiöiden poikkeavuus, jolle on tunnusomaista siittiöiden morfologiset viat. Näiden epämuodostumien seurauksena siittiöiden hedelmöitysvoima heikkenee ja parilla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi.

Teratospermia on siittiöiden poikkeavuus, jolle on tunnusomaista siittiö, jolla on morfologisia vikoja. Nämä poikkeavuudet voivat vaikuttaa siittiöiden eri osiin:

• pää, joka sisältää ytimen, jossa on 23 isän kromosomia;
• akrosomi, pieni kalvo pään etuosassa, joka hedelmöityshetkellä vapauttaa entsyymejä, joiden avulla siittiöt voivat ylittää munasolun pellukidialueen;
• flagellum, tämä "pyrstö", joka sallii sen olla liikkuva ja siten siirtyä emättimestä kohtuun ja sitten putkiin mahdolliseen kohtaamiseen munasolun kanssa;
• lieriön ja pään välinen osa.

Usein poikkeavuudet ovat polymorfisia: ne voivat olla useita, kooltaan tai muodoltaan, vaikuttaa sekä päähän että flagellumiin, vaihtelevat siittiöiden välillä. Se voi olla globozoospermia (akrosomin puuttuminen), kaksinkertainen flagellum tai kaksoispää, kierretty flagellum jne.

Kaikki nämä poikkeavuudet vaikuttavat siittiöiden hedelmöitysvoimaan ja siten myös miehen hedelmällisyyteen. Vaikutus on enemmän tai vähemmän tärkeä riippuen normaalista jäljellä olevasta siittiöiden prosenttiosuudesta. Teratospermia voi vähentää hedelmöitysmahdollisuuksia ja johtaa jopa miesten hedelmättömyyteen, jos se on vakava.

Usein teratospermiaan liittyy muita spermaattisia poikkeavuuksia: oligospermia (siittiöiden riittämätön määrä, astenospermia (siittiöiden liikkuvuushäiriö. Tätä kutsutaan oligo-astheno-teraozoospermia).

Kuten kaikki siittiöiden poikkeavuudet, syyt voivat olla hormonaalisia, tarttuvia, myrkyllisiä tai lääkkeitä. Siittiöiden morfologia on itse asiassa ensimmäinen parametri, jota ulkoinen tekijä (altistuminen toksiineille, infektio jne.) Muuttaa. Yhä useammat asiantuntijat katsovat, että ilman ja elintarvikkeiden saastuminen (erityisesti torjunta -aineiden kautta) vaikuttaa suoraan siittiöiden morfologiaan.

Mutta joskus syytä ei löydy.

Teratospermian tärkein oire on raskauden vaikeus. Se, että siittiöiden muoto on epänormaali, ei vaikuta epämuodostumien esiintymiseen syntymättömässä lapsessa, vaan vain raskauden mahdollisuuksiin.

Teratospermia diagnosoidaan spermogrammin avulla, joka on yksi ensimmäisistä tutkimuksista, jotka tehdään systemaattisesti miehillä hedelmättömyyden arvioinnin aikana. Se mahdollistaa sperman laadullisen ja määrällisen tutkimuksen erilaisten biologisten parametrien analyysin ansiosta:

• siemensyöksyn tilavuus;
• pH;
• siittiöiden pitoisuus;
• siittiöiden liikkuvuus;
• siittiöiden morfologia;
• siittiöiden elinvoimaisuus.

Siittiöiden morfologiaa koskeva osa on spermogrammin pisin ja vaikein osa. Spermosytogrammiksi kutsutussa testissä 200 siittiötä kiinnitetään ja värjätään liukulevyille. Sitten biologi tutkii siittiöiden eri osia mikroskoopilla arvioidakseen morfologisesti normaalien siittiöiden prosenttiosuuden.

Morfologisten poikkeavuuksien tyyppi otetaan myös huomioon arvioitaessa teratospermian vaikutusta hedelmällisyyteen. Luokituksia on useita:

• Augerin ja Eustachen muuttama David -luokitus, jota tietyt ranskalaiset laboratoriot edelleen käyttävät;
• Kruger -luokitus, WHO: n kansainvälinen luokitus, on maailman laajimmin käytetty. Tämä "vakavampi" luokitus, joka suoritetaan automaattisella koneella, luokittelee epätyypillisiksi siittiöiksi kaikki siittiöt, jotka poikkeavat jopa hyvin vähän normaalista katsotusta muodosta.

Jos oikein muodostuneiden siittiöiden osuus on alle 4% WHO: n luokituksen mukaan tai 15% muutetun David -luokituksen mukaan, epäillään teratospermiaa. Mutta kuten minkä tahansa siittiöiden poikkeavuuden osalta, toinen tai jopa kolmas spermogrammi suoritetaan kolmen kuukauden välein (spermatogeneesisyklin kesto on 3 päivää) varman diagnoosin tekemiseksi, varsinkin kun eri tekijät voivat vaikuttaa siittiöiden morfologiaan ( pitkä pidättäytymisaika, säännöllinen kannabiksen nauttiminen, kuumeinen jakso jne.).

Migraatio-selviytymistesti (TMS) viimeistelee yleensä diagnoosin. Sen avulla on mahdollista arvioida siittiöiden määrä, jotka voivat päätyä kohtuun ja jotka voivat hedelmöittää munasolun.

Siemenviljely yhdistetään usein spermogrammiin infektion havaitsemiseksi, joka voi muuttaa spermatogeneesiä ja johtaa siittiöiden morfologisiin vikoihin.

Jos siittiöiden viljelyn aikana havaitaan infektio, määrätään antibioottihoito. Jos altistuminen tietyille toksiineille (tupakka, huumeet, alkoholi, lääkkeet) epäillään teratospermian aiheuttajaksi, myrkkyjen poistaminen on ensimmäinen askel hoidossa.

Mutta joskus syytä ei löydy ja ART: n käyttöä tarjotaan pariskunnalle. Normaalimuodossa olevien siittiöiden prosenttiosuus on hyvä indikaattori siittiöiden luonnollisesta hedelmöityskapasiteetista, ja se on osa päätöksentekoa, erityisesti migraatio-eloonjäämistesti, ART-tekniikan valinnassa: keinosiemennys. kohdun (IUI), in vitro -hedelmöityksen (IVF) tai in vitro -hedelmöityksen solunsisäisellä injektiolla (IVF-ICSI).