Ataksia – mitä se on, mitkä ovat sen mekanismit ja miten sitä hoidetaan?

Todistettu sisältö

Väsynyt askel, tasapainon säilyttämisongelmat tai epäselvä puhe liittyy useimmiten liiallisen alkoholin tai muiden päihteiden nauttimisen jälkeen toimimiseen. Itse asiassa nämä oireet voivat olla oire vakavasta sairaudesta, kuten ataksiasta. Sen ydin on lihasten virheellinen vuorovaikutus, vaikeudet tasapainon ja motorisen koordinaation ylläpitämisessä sekä selkeän puheen ja oikean näön ongelmat. Mikä on ataksia? Mistä se voi johtua ja miten sen tunnistaa?

Mikä on ataksia?

Ataksia, joka tunnetaan myös nimellä epäjohdonmukaisuus, johtuu nimensä sanasta, joka tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa "ilman järjestystä". Ataksia on liikuntaelinten häiriö moottorin koordinaatiosta vastaavien rakenteiden vaurioitumisen seurauksena.

Ataksia aiheuttaa ongelmia tasapainon säilyttämisessä ja liikkeiden sujuvassa ja tarkassa suorittamisessa. Liikkeiden koordinaatio riippuu hermoston asianmukaisesta toiminnasta ja minkä tahansa sen elementin vaurioituminen voi johtaa ataksiaan. Yleisin ataksiaan vaikuttava tekijä on selkäytimen tai pikkuaivojen vaurio.

Selkäydin välittää tietoa lihaksissa sijaitsevista reseptoreista pikkuaivoille. Se on suunniteltu ohjaamaan eri lihasryhmien toimintaa. Minkä tahansa rakenteen vaurioituminen aiheuttaa ataksiaa, jolloin lihasten koordinaatio häiriintyy, mutta ei niiden voima. Ataksia on sairaus, joka voi merkittävästi haitata potilaiden päivittäistä toimintaa. Yksinkertaisimmat toiminnot, kuten esineiden tarttuminen, kävely tai puhuminen, osoittautuvat mahdottomaksi ja muuttuvat valtavaksi haaste henkilölle, jolla on ataksia.

Jos haluat tietää, mitä hienomotoriset taidot ovat ja oppia sen häiriöistä, tutustu: Hienomotoriset taidot – ominaisuudet, häiriöt ja kehittävät harjoitukset

Mitkä ovat ataksian syyt?

Ataksialla neurologisena oireena voi olla monia syitä. Lihasryhmät voivat toimia kunnolla hermoston eri rakenteiden vuorovaikutuksen ansiosta. Yhden elementin vaurioituminen voi aiheuttaa häiriöitä oikeaan liikkeeseen ja ataksiaan. Ataksia alkaa aivojen, selkäytimen tai hermojen vauriosta, mutta yleisin syy on pikkuaivojen vaurio.

Syyt pikkuaivojen ataksia ovat pääasiassa:

1. pikkuaivojen kasvain tai etäpesäke toisesta elimestä, kuten medulloblastooma, astrosytooma ja hemangiooma;
2. pikkuaivojen verisuonivaurio, toisin sanoen aivohalvaus;
3. kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen vajaatoiminta;
4. virustulehdus ja pikkuaivojen infektiot, esimerkiksi: HIV;
5. multippeliskleroosi, hermoston demyelinisoiva sairaus;
6. keliakia;
7. subakuutti sklerosoiva enkefaliitti, tuhkarokon komplikaatio;
8. Wilsonin tauti, joka on geneettisesti määrätty, ja sen syynä on mutaatio ATP7B-geenissä. Tämä sairaus aiheuttaa patologista kuparin kertymistä kehoon;
9. myrkylliset vauriot pikkuaivoille suurten alkoholimäärien, huumeiden tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä tai hiilidioksidimyrkytyksestä;
10. E-vitamiinin, B1- ja B12-vitamiinien puutos elimistössä.

Kun kyseessä on sensorinen ataksia tärkeimmät syyt ovat:

1. selkäytimen vaurioituminen selkärangan rappeutumisen tai mekaanisen vamman seurauksena;
2. aistinvaraisten hermosolmujen vaurioituminen syöpäsairauden seurauksena
3. Guillain-Barryn oireyhtymä – immuunijärjestelmään liittyvät sairaudet, jotka vaikuttavat ääreishermoihin;
4. diabeettiset komplikaatiot, esim. hypoglykemia, jonka seurauksena hermovauriot, ns. diabeettinen neuropatia;
5. hermovauriot, jotka johtuvat kemoterapiassa käytetystä vinkristiinihoidosta tai tuberkuloosilääkkeestä isoniatsidista;
6. raskasmetallimyrkytys;
7. multippeliskleroosi.

Yhteenveto kaikista syitä, jotka aiheuttavat ataksiaa, ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

1. neurodegeneratiiviset sairaudet aiheuttaa hermosolujen menetystä;
2. synnynnäisiä syitäjotka voivat olla geneettisiä tai perinnöllisiä
3. aineenvaihduntataudit kuten esimerkiksi hypoglykemia. 

Tiedätkö mitä on spinaalinen lihasatrofia? Milloin asianmukaiset testit tulisi tehdä? Tarkistaa: SMA-tutkimus. Selvitä, onko lapsellasi spinaalinen lihasatrofia

Ataksian tyypit

Yksi ataksian jaotteluista johtuu sen syystä. Korostamme tässä pikkuaivojen ataksia ja sensorinen ataksia.

Ensimmäinen liittyy vaurioihin pikkuaivoissa, jotka ovat osa takaaivoja. Pikkuaivot vastaavat kehon motoristen taitojen hallinnasta ja ovat vastuussa liikkeiden oikeellisuudesta, tarkkuudesta ja kestosta. Pikkuaivojen oikean toiminnan ansiosta lihasryhmät ovat hallinnassa ja haluttu liike suoritetaan oikein.

Toinen ataksiatyyppi eli sensorinen ataksia johtuu syvää aistimista aiheuttavien teiden katkeamisesta tai selkäytimen takajohtojen vauriosta. Syvä tunne on vastuussa kehomme asennosta tiedottamisesta, kun taas selkänauhat ovat vastuussa erottavasta tunteesta, joka koostuu kyvystä erottaa kaksi kehoamme vaikuttavaa ärsykettä samanaikaisesti.

Kolmen peruselementin ansiosta voimme erottaa millä eräänlainen ataksia olemme tekemisissä. Ensimmäinen on nystagmus, joka on silmämunien tahatonta ja rytmistä liikettä. Tämä oire on tyypillinen pikkuaivojen ataksialle.

Toinen elementti on puhetoiminnan häiriö, jota ei esiinny sensorisen ataksian tapauksessa, mutta se on pikkuaivojen ataksialle tyypillinen oire.

Viimeisenä elementtinä on oman kehon asemoinnin tunne eli syvä tunne, jonka häiriö on tunnusomaista sensoriselle ataksialle, eikä sitä esiinny pikkuaivojen ataksiassa.

Toinen ataksian jako puhuu kahdesta tyypistä - synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen ataksia se liittyy geneettiseen taakkaan. Yksi niistä on heredoataksia, jota voi esiintyä eri muodoissa. Dominanttien geenien tapauksessa spinocerebellaarinen ataksia ja episodinen ataksia ovat perinnöllisiä. Sitä vastoin resessiiviset geenit ovat vastuussa Friedreichin ataksia.

Friedreichin ataksia on geneettinen sairaus, joka vahingoittaa hermostoa ja sydänlihasta. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua ennen 20 vuoden ikää, ja niille on aluksi tyypillistä kävelyataksia eli lasten kävelyvaikeudet ja myöhäinen alkaminen sekä myöhemmin motorisen koordinaation heikkeneminen. Tyypillisesti sairauteen voi liittyä optista surkastumista ja kehitysvammaisuutta, eikä potilaan henkeä yleensä pelastu diagnoosin jälkeen.

Toinen ataksiatyyppi on tyypin 1 spinocerebellaarinen ataksia. Sen esiintyminen johtuu ATXN1-geenin mutaatiosta, joka sisältää ohjeet ataksiini-1:n luomiseksi. Pikkuaivoataksia ilmenee ongelmana tasapainon säilyttämisessä, lähinnä epävakaa kävely, vaikeuksia säilyttää vartalon pystyasennossa, rytmisessä pään liikkeessä. Taudin etenemisen seurauksena voi esiintyä täydellistä lihasrelaksaatiota, dyssynergiaa eli liikkeiden sujuvuuden häiriintymistä, dysmetriaa – pysähtymiskyvyttömyyttä milloin tahansa, raajojen vapinaa, kipeitä lihassupistuksia, näköongelmia ja nystagmia.

Viimeinen ataksiatyyppi on ataksia telangiektasiaeli Louis-Barin oireyhtymä. Tämä sairaus on perinnöllinen, riippuu resessiivisistä geeneistä ja kehittyy lapsuudessa. Klassinen telangiektasia-ataksia-oire on epätasapaino, korvien ja sidekalvon leveneminen, nystagmus, epäselvä puhe, viivästynyt murrosikä ja toistuva hengitystieinfektio. Tämän tyyppisen ataksian diagnosoimiseksi suoritetaan AFO-testi (Alfa-fetoproteiini) tai tarkkaillaan röntgensäteiden aiheuttamaa valkosolujen käyttäytymistä.

Mitä on hyvä tietää oikeasta kypsymisestä? Tarkistaa: Murrosiän fysiologia

Miten ataksia ilmenee?

Diagnoosi ataksia se on usein hyvin vaikeaa, koska alkuvaiheessa se ei herätä sairaassa ihmisessä ahdistusta ja se sekoitetaan liikkeen kömpelyyteen. Useimmiten lääkärikäynti mahdollistaa ataksian diagnoosin ja potilaan tietoisuuden häntä koskeneesta ongelmasta. Vaikka ataksian oireita ei ole helppo havaita varsinkaan taudin alkuvaiheessa, kannattaa tutustua klassisiin oireisiin, jotka voivat herättää valppauttamme.

Ensimmäinen alussa ilmenevä oire on kävelyhäiriö. Tämä ilmenee yleensä ns. merimieskävelynä eli leveällä jalalla kävelemisessä leveän jalkavälin vuoksi. Kävelyhäiriö voi ilmetä myös kyvyttömyyteen liikkua suoraa linjaa pitkin tai pudota sivuun.

Toinen oire on vaikeus tehdä nopeita vuorottelevia liikkeitä, ns lykätty chokinezaa. Esimerkiksi vaikeus lyödä polvea käden sisä- ja ulkopuolelta vuorotellen.

Ataksiasta kärsivillä on usein ongelmia selkeän puheen kanssa, ns. dysartriaa ja vääriä intonaatioita, heillä on ongelmia äänten ja sanojen artikulaatiossa.

Lisäksi potilaat kokevat silmäongelmia, kuten nystagmia eli tahattomia ja hallitsemattomia silmän liikkeitä ja näköhäiriöitä.

Toinen oire, jonka avulla lääkäri voi havaita ongelman pikkuaivojen moitteettomassa toiminnassa, on dysmetria, joka liittyy potilaan virheelliseen etäisyyden arviointiin. Tutkimuksen aikana henkilön on vaikea koskettaa nenää etusormella, kun silmät ovat samalla kiinni.

Ataksiasta kärsivillä on vaikeuksia tehdä tarkkoja liikkeitä, ja he kokevat usein hypotensiota eli lihasjännityksen ja kiinteyden vähenemistä. Ataksiapotilailla on usein vaikeuksia tarttua esineisiin tai kiinnittää ja irrottaa nappeja lisääntyvän käsien vapinasta ja koordinoimattomista, kömpelöistä käsien liikkeistä johtuen.

Sensorisen ataksian tapauksessa potilaalla voi olla ongelmia kehon osien paikantamisessa, koska hän ei tunne asentoa ja asentoa. Ataksia voi myös vaikuttaa kognitiivisiin muutoksiin ajatteluprosesseissa ja emotionaalisiin muutoksiin, jotka aiheuttavat emotionaalista epävakautta.

Voivatko pupillien laajentuminen olla oire vakavasta sairaudesta? Lukea: Pupillien laajentuminen – mahdolliset syyt ja mitä tehdä tässä tapauksessa

Miten ataksia diagnosoidaan?

Ataksian diagnoosin ensimmäinen vaihe se on potilaan oman organismin tarkkailua. Jos havaitset piirteitä, jotka voivat viitata hermoston vaurioitumiseen, kuten kävelyvaikeudet, motorisen koordinaation heikkeneminen, puhehäiriöt, esineiden ottamisen ongelmat, sinun tulee hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.

Tapauksissa, joissa yllä olevat oireet kehittyvät asteittain, voit mennä ensihoidon lääkärillesi, joka voi ohjata sinut neurologin vastaanotolle tarkan diagnoosin saamiseksi. Äkillisten oireiden ilmetessä on kuitenkin välittömästi soitettava ambulanssi tai hakeuduttava ensiapuun.

Ensimmäinen käynti neurologin luona alkaa perusteellisella potilaan haastattelulla. Lääkäri kysyy sinulta samankaltaisten oireiden esiintymisestä lähisukulaisessasi, oireiden esiintymisajasta, niiden esiintymisen olosuhteista tai niitä pahentavista tekijöistä. Lääkäri kysyy myös muista liitännäissairauksista tai päivittäin käyttämistäsi lääkkeistä sekä piristeiden, kuten alkoholin, huumeiden tai muiden psykoaktiivisten aineiden käytöstä.

Perusteellisen haastattelun jälkeen lääkäri suorittaa yksityiskohtaisen neurologisen tutkimuksen. Sinua saatetaan pyytää tekemään lyhyt kävelykierros toimistolla, josta lääkärisi arvioi kävelysi, vakauttasi ja sujuvuuttasi, tai sinua voidaan pyytää kirjoittamaan lyhyt teksti tai suorittamaan joitain perustestejä, jotka voivat auttaa diagnosoimaan ataksia.

Näistä testeistä on viisi perustestiä:

1. polvi – kantapääjossa potilas makaa ja häntä pyydetään asettamaan kantapäänsä toisen jalan polveen ja liu'uttamaan sitä alas sääriluun selkärankaa pitkin;
2. sormi - nenä, potilaan on kosketettava omaa nenään etusormellaan ja kosketettava sitten lääkäriä silmät kiinni;
3. vuorottelevia harjoituksiajossa lääkäri pyytää potilasta nopeasti kääntämään molemmat kädet ympäri samanaikaisesti;
4. psykodiagnoosi – eli neuropsykologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida potilaan toimeenpanotoimintoja;
5. elektromiogrammi- joka on tutkimus hermojen johtumisesta.

Haastattelun keräämisen ja neurologisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi sen tuloksesta riippuen määrätä lisätutkimuksia.

Testit, jotka voivat auttaa diagnoosin tekemisessä, ovat: veren, virtsan, aivo-selkäydinnesteen laboratoriokokeet, kuvantamistutkimukset, kuten: aivojen tietokonetomografia (CT) tai aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (MRI). Yleisiä neurologin suosittelemia testejä, kun epäillään ataksiaa, ovat geneettinen testaus, neuropsykologinen testaus, hermojen johtuvuustesti ja elektromyografia (ENG / EMG).

Suoritettujen testien avulla neurologi voi tehdä diagnoosin, joka mahdollistaa ataksian vahvistuksen yhteydessä sen tyypin ja mahdolliset syyt. Ataksia-oireita ei pidä aliarvioida, sillä ne voivat viitata vakavaan sairauteen, kuten multippeliskleroosiin, pikkuaivojen aivohalvaukseen.

Kuinka paljon geenitestaus maksaa ja milloin se kannattaa tehdä? Tarkistaa: Geenitutkimus – hyödyt, tietenkin, kustannukset

Miten ataksiaa hoidetaan?

Kun potilaalla on diagnosoitu ataksia, on erittäin tärkeää ymmärtää, mikä sen aiheutti. Yleensä ataksian hoito koostuu tämän vaivan syiden poistamisesta.

Kun ataksia on seurausta lääkkeiden ottamisesta tai kehon myrkytyksestä myrkkyillä, usein riittää, että lopetat niiden käytön ataksia-oireiden vähentämiseksi. Vastaavasti vitamiinin puutteen aiheuttaman ataksian sekä autoimmuuni-, syövän tai aineenvaihduntasairauksien hoito voi parantaa kehon toimintoja ja vähentää oireita. Hankitun ataksian tapauksessa sen syiden diagnosoinnin jälkeen asianmukaisen hoidon jälkeen on monissa tapauksissa mahdollista poistaa sen oireet kokonaan.

Synnynnäisen ataksian tapauksessa ennuste ei kuitenkaan ole kovin optimistinen, ja joskus itse hoito voi rajoittua yrityksiin estää tai vähentää oireita. Fysioterapeuteilla ja puheterapeuteilla on tässä tärkeä rooli sekä psykologin, perheen ja läheisten tuki. Useimmissa tapauksissa ataksian hoitoon liittyy kuntoutusta ja työtä puheterapeutin kanssa, mikä voi merkittävästi parantaa liike-, puhe- ja näköelinten toimintaa ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Miten puheterapia toimii ja milloin sitä kannattaa käyttää? Lukea: Puheterapia – milloin ja miksi kannattaa käydä puheterapeutilla

Kuntoutusharjoitukset ataksiasta kärsiville

Ataksian hoidossa kuntoutusprosessi on erittäin tärkeä ja sitä tulee kehittää ja valvoa fysioterapeutin toimesta. On myös harjoituksia, joita voit tehdä toisen henkilön avulla mukavasti kotonasi.

Ensimmäinen harjoitusryhmä suoritetaan harjoitusmatolla. Yksi harjoitus käsittää selällään makaamisen jalat polven kohdalla koukussa ja jalat lattialla. Alussa käännymme sivulle, sitten kyynärpäähän nojaten nostamme lantiota ja vapautamme käden ylös pidättämällä hengitystä noin 5 sekuntia.

Toinen harjoitus, joka auttaa sinua säilyttämään tasapainosi, on liike, jossa siirrytään taipumuksesta polvistumaan neljällä kädellä ojentaen samalla yhtä kättä ja vastakkaista jalkaa taaksepäin. Sinun tulee pysyä tässä asennossa noin 5 sekuntia.

Ataksiaa hoitavan harjoituksen voi tehdä myös istuma-asennossa. Näissä harjoituksissa voit käyttää tuolia tai istumapalloa ja harjoitusteippiä. Kun istut tuolissa tai pallossa, siirry hitaasti seisoma-asentoon selkä suorana ja vatsa jännittynyt.

Toinen harjoitus, johon tarvitsemme teippiä, on tuolilla tai pallolla istuessamme käärimme teipin kämmenen ympärille. Kyynärpäämme tulee olla lähellä vartaloa. Venytä sitten teippiä liikuttamalla käsivarsia ulospäin ja vedä sitten toinen jalka vatsaan ja pidä sitä tässä asennossa noin 5 sekuntia.

Kuntoutusharjoituksia ataksiaan voi tehdä myös seisten. Seiso vatsasi kireänä ja selkä suorana, venytä teippiä pään yli, kanna sitä sitten pään takana vetämällä lapaluita alas ja palaa hitaasti aloitusasentoon.

Toinen harjoitus, jonka voit tehdä seisten nauhan kanssa, on asettaa itsesi asentoon, jossa toinen jalka on takana toisen jalan edessä. Teippi puolestaan ​​​​sijoitetaan etujalan alle. Kun käsi on vastapäätä jalkaa, alamme venyttää teippiä ikään kuin haluaisimme koskettaa sillä pään yläosaa.

Muista, että kuntoutus ja liikunta toimivat vain, jos niitä tehdään säännöllisesti. On myös tärkeää harjoitella asiantuntijan valvonnassa, joka osaa korjata liikkeitämme. Näin suoritetut harjoitukset parantavat motorista koordinaatiotamme tehokkaammin.

Jos haluat tietää lisää kuntoutuksesta, lue: Kuntoutus – tapa palata kuntoon

MedTvoiLokony-sivuston sisällön tarkoituksena on parantaa, ei korvata, Verkkosivuston käyttäjän ja hänen lääkärinsä välistä yhteydenpitoa. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin noudatat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Ylläpitäjä ei ota mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääkärin konsultaatiota tai sähköistä reseptiä? Siirry osoitteeseen halodoctor.pl, josta saat online-apua – nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa.Nyt voit käyttää sähköistä neuvontaa myös maksutta Terveyskassan alaisuudessa.