Sisällys
Mikä on bakteeriperäinen aivokalvontulehdus?
Aivokalvontulehdus on tulehdus ja infektio aivokalvoissa, ohuissa kalvoissa, jotka ympäröivät aivoja ja selkäydintä (keskushermostoa). Infektion voi aiheuttaa virus (virusmeningiitti), bakteeri (bakteerinen aivokalvontulehdus) tai jopa sieni tai loinen.
Bakteeriperäisessä aivokalvontulehduksessa voi olla mukana erilaisia bakteeriperheitä ja -tyyppejä. Kaikissa tapauksissa hoito perustuu antibioottien määräämiseen, yleensä suonensisäisesti.
Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus
Pneumokokki sen latinalaisesta nimestä Streptococcus pneumoniae, on bakteeriperhe, joka pystyy aiheuttamaan useita enemmän tai vähemmän vakavia sairauksia, poskiontelotulehduksesta keuhkokuumeeseen, mukaan lukien aivokalvontulehdus tai korvatulehdus.
Pneumokokki on bakteeri, joka voi luonnollisesti esiintyä "terveiden kantajien" nenänielun alueella (nenä, nielu ja mahdollisesti suu) aiheuttamatta oireita. Jos se kuitenkin tarttuu henkilölle, jolla ei ole sitä ja/tai jonka immuunipuolustus on riittämätön, se voi johtaa korvatulehdukseen, poskiontelotulehdukseen tai jopa keuhkokuumeeseen tai aivokalvontulehdukseen. Streptococcus pneumoniae pääsee verenkiertoon ja saavuttaa aivokalvon.
Kuolleisuus pneumokokkiaivokalvontulehdukseen on korkeampi vanhuksilla sekä pikkulapsilla ja vauvoilla. Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus ei kuitenkaan johda epidemioihin kuten voidaan havaita bakteeriperäisen meningokokkimeningiitin tapauksessa.
Neisseria Meningitidis : meningokokkimeningiitin tapaus
Kuten nimikin kertoo, bakteerit Neisseria meningitidis, meningokokkiperheestä, aiheuttaa pääasiassa aivokalvontulehdusta. Tässä bakteeriperheessä on 13 kantaa tai seroryhmää. Näitä ovat tyypin B ja tyypin C meningokokkimeningiitti, joka on yleisin Euroopassa, sekä kannat A, W, X ja Y.
Ranskassa vuonna 2018 Meningokokkien kansallisen referenssikeskuksen tietojen mukaan Haemophilus influenzae Institut Pasteurista, niiden 416 meningokokkimeningiittitapauksen joukossa, joiden seroryhmä tunnettiin, 51 % oli seroryhmää B, 13 % C, 21 % W:stä, 13 % Y:stä ja 2 % harvinaisista tai seroryhmittämättömistä seroryhmistä.
Huomaa, että bakteerit Neisseria meningitidis Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan sitä esiintyy luonnollisesti ENT-alueella (kurkku, nenä) 1-10 %:lla väestöstä (epidemiakauden ulkopuolella). Mutta tapahtuu, että tämä bakteeri ylittää immuunijärjestelmän ja laukaisee aivokalvontulehduksen, erityisesti imeväisille, pienille lapsille, nuorille tai nuorille aikuisilleja immuunipuutteisilla potilailla.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, muut mukana olevat bakteerit
Raskaana olevien naisten hyvin tiedossa Listeria on tartuntatauti, joka aiheuttaa listerioosia herkillä henkilöillä, mutta joka voi myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Siksi on tärkeää noudata ravitsemus- ja hygieniaohjeita raskauden aikana ja varhaislapsuudessa mm raakamaidosta valmistettujen juustojen ja maitotuotteiden, raa'an, savustetun tai alikepsennetyn lihan välttäminenjne. Listeria monocytogenes tarttuu ruoansulatuskanavan kautta, kun nautitaan saastuneita maitotuotteita tai leikkeleitä.
Muitakin bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen tyyppejä on olemassa, erityisesti se liittyy bakteereihin Haemophilus influenzae (Hib), joka oli vielä hyvin yleistä Ranskassa muutama vuosikymmen sitten. Rokote vastaanHaemophilus influenzaeEnsin neuvottu ja sitten pakollinen, on vähentänyt tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen ja keuhkokuumeen esiintyvyyttä, jonka tämä bakteeri aiheuttaa.
Myös aivokalvontulehdus liittyy bakteeri Escherichia coli, kuka voi olla ruokaa, aikana emättimen synnytys, johtuen kosketuksesta äidin sukupuolielinten alueelle. Pienipainoiset ja keskoset ovat suurimmassa vaarassa.
Tuberkuloosin tartuntatauti voi myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen immuunipuutteellisilla henkilöillä.
Tartunta: miten saat bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen?
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen tartunta, joko pneumokokista tai meningokokista, tapahtuu läheisen, suoran tai epäsuoran ja pitkäaikaisen kosketuksen kautta nenänielun eritteettoisin sanoen sylkipisaroiden, yskän ja postillionsa kautta. Saastuneiden esineiden käyttö (lelut, ruokailuvälineet) voivat myös välittää bakteereja, jotka joko rajoittuvat korva-auhoteihin tai päätyvät aivokalvoihin, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla, imeväisillä ja pikkulapsilla.
Huomaa, että myös pneumokokki-aivokalvontulehdus voi esiintyä päävamman jälkeen, joka aiheuttaa murtuman aivokalvoon. Tätä kutsutaan posttraumaattiseksi meningiitiksi. Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus voi ilmaantua myös klassisen ENT-infektion jälkeen (korvatulehdus, vilustuminen, bronkioliitti, flunssa…).
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen oireet
Bakteerien aivokalvontulehdus sisältää kaksi päätyyppiä oireita, nimittäin:
- un tarttuva oireyhtymäryhmittelevät yhteen infektion merkit, kuten korkea kuume, vaikea päänsärky, oksentelu (erityisesti suihkuissa);
- ja aivokalvon oireyhtymä, merkki aivokalvon tulehduksesta, joka aiheuttaa niskajäykkyyttä, sekavuutta, tajunnanhäiriöitä, letargiaa, valoherkkyyttä (fotofobia), jopa koomaan tai kohtaukseen.
Oireita, joita on joskus vaikea havaita vauvassa
Huomaa, että pienillä lapsilla ja erityisesti imeväisillä aivokalvontulehduksen oireet voivat olla epäspesifisiä ja niitä voi olla vaikea havaita.
Jotkut läsnä kalpeus tai harmaa iho, kohtaukset tai lihasnykitykset. Taapero voi kieltäytyä syömästä, olla tilassa uneliaisuus epätavallinen tai taipuvainen jatkuvaan itkuun tai olla erityisen kiihtynyt. a fontanelin pullistuminen kallon yläosasta ja yliherkkyyttä kosketukselle voidaan myös havaita, vaikka tämä ei ole systemaattista.
Kaikissa tapauksissa äkillisen korkean kuumeen tulisi johtaa hätäkonsultaatioon.
Le purppura fulminans, elintärkeä hätätilanne
Läsnäolo punaisia tai purppuraisia pisteitä, ns purppura fulminans, Itä äärimmäisen painovoiman kriteeri bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. Tällaisten pisteiden ilmestymisen iholle pitäisi johtaa kiireelliseen hoitoon välittömään sairaalahoitoon. Jos purppura on ilmaantunut ja siihen liittyy aivokalvontulehduksen oireita, antibioottihoito aloitetaan mahdollisimman pian. Aivokalvontulehduksesta johtuva purppuran puhkeaminen on a ehdoton kiire, koska se on a septisen shokin uhka, joka on hengenvaarallinen (puhumme usein salaman aivokalvontulehduksesta).
Koska kliiniset oireet ovat suhteellisen lähellä viruksen tai bakteerin aiheuttaman aivokalvontulehduksen välillä, se on aivo-selkäydinnesteen analyysi, otettu selkärangasta aikana a lumbaalipunktio, jonka avulla voidaan tietää, onko aivokalvontulehdus bakteeriperäinen vai ei. Jos otetun nesteen ulkonäkö voi jo antaa käsityksen kyseessä olevan aivokalvontulehduksen tyypistä (bakteerien läsnä ollessa melko märkivä), näytteen yksityiskohtaisen analyysin avulla on mahdollista tietää mikä bakteeri on syynä ja siksi mukauttaa antibioottihoitoa vastaavasti.
Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus: suoja vaatii rokotteen
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen ehkäisy riippuu suurelta osin rokotusohjelman suositusten noudattamisesta. Itse asiassa rokotus suojaa eri bakteereilta, jotka voivat aiheuttaa erityisesti aivokalvontulehdusta Streptococcus -keuhkokuume, tietyt bakteerien seroryhmät Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokkirokote
Rokotus meningokokki-seroryhmää C vastaan on pakollinen 1 jälkeen syntyneillä imeväisillä ja suositellaan ennen tätä päivämäärää syntyneille lapsille seuraavan järjestelmän mukaisesti:
- pikkulapsille rokotus 5 kuukauden iässä, jota seuraa annos tehoste 12 kuukauden iässä (jos mahdollista samalla rokotteella), tietäen, että 12 kuukauden annos voidaan antaa samanaikaisesti MMR-rokotteen (tuhkarokko-sikotauti-viurirokko) kanssa;
- 12 kuukauden iästä 24 ikävuoteen asti niille, jotka eivät ole saaneet aikaisempaa perusrokotusta, ohjelma koostuu kerta-annoksesta.
Meningokokki-tyypin B rokote, ns Bexsero, jota suositellaan ja korvataan vain tietyissä erityistilanteissa, erityisesti herkissä riskiryhmissä tai epidemiatilanteessa. ;
Neljäarvoinen meningokokkikonjugaattirokote seroryhmiä A, C, Y, W135 vastaan, suositellaan myös tietyissä tilanteissa.
Rokotus pneumokokki-infektioita vastaan
Rokotus pneumokokki-infektioita vastaan on pakollinen 1 alkaen syntyneille vauvoille seuraavan kaavan mukaan:
- kaksi injektiota kahden kuukauden välein (kaksi ja neljä kuukautta);
- tehoste 11 kuukauden iässä.
2 vuoden iän jälkeen rokotusta suositellaan lapsille ja aikuisille, joilla on immunosuppression tai kroonisen pneumokokki-infektion (etenkin diabeteksen) riski. Sen jälkeen se sisältää kaksi injektiota 2 kuukauden välein, mitä seuraa tehoste seitsemän kuukauden kuluttua.
Haemophilus influenzae tyypin B rokote
Rokotus bakteereja vastaan Haemophilus influenzae tyyppi B is pakollinen 1 tai sen jälkeen syntyneille ja ennen tätä päivämäärää syntyneille lapsille suositellaan yhdistettynä kurkkumätä-, tetanus- ja poliorokotteisiin (DTP):
- injektio kahden kuukauden ja sitten neljän kuukauden iässä;
- palautus 11 kuukauden iässä.
Un kiinnijäämisrokotus voidaan tehdä 5-vuotiaaksi asti. Se sisältää sitten kaksi annosta ja tehosteannoksen, jos lapsi on 6-12 kuukauden ikäinen, ja kerta-annoksen yli 12 kuukauden iässä ja 5 vuoden ikään asti.
On huomattava, että nämä rokotteet ovat mahdollistaneet imeväisten ja pienten lasten bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen sekä näihin vakaviin sairauksiin liittyvien kuolemantapausten määrän vähentämisen.
Rokotus ei ainoastaan mahdollista yksilöllistä suojaa, vaan se rajoittaa näiden bakteerien leviämistä ja siksi suojella niitä, jotka eivät voi saada rokotetta, erityisesti vastasyntyneet ja immuunipuutteiset potilaat.
lähteet:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf