Barotraumaattinen välikorvatulehdus on korvan kudosten vamma, joka johtuu paineen muutoksesta. Se voi aiheuttaa voimakasta kipua, tärykalvon vaurioita, kuulon heikkenemistä ja vestibulaarisia oireita. Oireista riippuen barotraumaa hoidetaan antamalla dekongestantteja ja / tai antibiootteja. Joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen. Korvan barotrauma voidaan välttää lähettämällä oikeat toimet riskiryhmissä (sukeltajat, lentäjät). 

Barotraumaattinen välikorvatulehdus on korvan kudosten vamma, joka johtuu äkillisestä ilmanpaineen muutoksesta.

Syyt

Barotrauma ilmenee, kun keho altistuu joko paineen nousulle (sukellus, korkeuden lasku tasossa) tai paineen laskuun (kone nousee korkeuteen, sukeltaja tulee pintaan).

Barotraumaattinen välikorvatulehdus johtuu eustakiaputken toimintahäiriöstä, joka on kanava, joka sijaitsee tärykalvon tasolla, joka yhdistää nielun välikorvaan. Kun ulkoinen paine muuttuu, eustakioputki tasapainottaa painetta tärykalvon molemmilla puolilla sallimalla ulkoilman tulla (tai poistua) välikorvasta. Jos eustakiaputki on viallinen, ilma ei pääse ulos tai pääse välikorvaan, mikä johtaa barotraumaan.

diagnostinen

Diagnoosi tehdään oireiden luonteen ja potilaan historian (sukellus, korkeuslento) mukaan. Oireista riippuen lisätutkimukset voivat olla tarpeen:

• Audiometriset testit (ymmärrettävyysraja, äänierotus, akustiset refleksit jne.)
• vestibulaariset testit

Ihmiset, joita asia koskee

Barotrauma vaikuttaa erityisesti ihmisiin, joiden työympäristössä on suuria painevaihteluita, erityisesti sukeltajiin ja lentomiehiin. Korvan barotrauma aiheuttaa kaksi kolmasosaa sukellusonnettomuuksista.

Riskitekijät

Mikä tahansa tulehdus (allergian, infektion, arven, kasvaimen vuoksi) ylempien hengitysteiden (nielun, kurkunpään, nenän kautta) tai korvan, joka estää paineiden tasapainottamisen, lisää barotrauman riskiä.

Barotrauman oireet ilmenevät lähes välittömästi, kun paine muuttuu. 

Eustakiaputken toimintahäiriön ilmetessä tärykalvon ja nielun välinen ilmanpaine voi aiheuttaa:

• Väkivaltainen kipu syvälle korvaan
• Kuulon menetys, joka voi mennä jopa kuurouteen
• Tärykalvon vaurioituminen tai jopa rei'itys, joka voi johtaa verenvuotoon
• Vestibulaariset oireet (huimaus, pahoinvointi, oksentelu)
• Jos paine -ero on liian suuri, soikea ikkuna (joka tulee sisäkorvasta välikorvasta) voi myös repeytyä. Tämän murtuman jälkeen kaikki korvan ontelot kommunikoivat aiheuttaen nesteen vuotamisen sisäkorvasta keskikorvaan. Sisäkorva on vaarassa saada pysyviä vaurioita. 

Useimmissa barotrauman tapauksissa hoito on oireenmukaista. Jotkut vauriot voivat kuitenkin vaatia erityistä hoitoa. Korvan barotraumaa hoidetaan antamalla dekongestantteja (oksimetatsoliini, pseudoefedriini) tukkeutuneiden hengitysteiden avaamisen helpottamiseksi. Vaikeita tapauksia voidaan hoitaa nenän kautta otettavilla kortikosteroideilla.

Jos on verenvuotoa tai effuusiota, annetaan antibiootteja (esimerkiksi amoksisilliini tai trimetopriimi / sulfametoksatsoli).

ENT -hoito on osoitettu vakavien tai pysyvien oireiden edessä. Leikkaus voi olla tarpeen sisä- tai välikorvan vakavien vaurioiden hoitamiseksi. Esimerkiksi tympanotomia rikkoutuneen pyöreän tai soikean ikkunan suoraa korjausta varten tai myringotomia nesteen poistamiseksi välikorvasta.

Barotraumaattisen välikorvatulehduksen ehkäisyyn kuuluu riskiryhmien (lentäjät, sukeltajat, retkeilijät) kouluttaminen. Kun ulkoinen paine muuttuu, on tärkeää, ettei kaltevuus ole liian suuri. Lentäjät ja sukellusammattilaiset on koulutettava laatikossa tutkimaan korvan painevaihteluiden seurauksia.

Korvan barotrauma voidaan estää nielemällä tai hengittämällä usein samalla, kun puristat sieraimia avataksesi eustakioputket ja tasapainottaaksesi välikorvan ja ulkopuolen välisiä paineita. Korvatulppien käyttö estää paineen tasapainottamisen, joten sitä tulisi välttää sukelluksen aikana.

Ennaltaehkäisevä pseudoefedriinihoito 12–24 tuntia ennen sukellusta voi vähentää eteisen barotrauman riskiä. Sukellusta ei tule harrastaa, jos ruuhka ei poistu.