Bakteremian määrittelee bakteerien esiintyminen veressä. Se voi johtua tavallisista toimista, kuten hampaiden harjaamisesta, hammashoidosta tai lääketieteellisistä toimenpiteistä, tai se voi johtua infektioista, kuten keuhkokuumeesta tai virtsatieinfektiosta. Yleensä bakteremiaan ei liity oireita, mutta joskus bakteerit kertyvät tiettyihin kudoksiin tai elimiin ja ovat vastuussa vakavista infektioista. Ihmiset, joilla on suuri bakteerikomplikaatioiden riski, hoidetaan antibiooteilla ennen tiettyjä hammashoitoja ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jos bakteeria epäillään, antibioottien empiiristä antamista suositellaan. Hoitoa säädetään sitten viljelyn ja herkkyystestien tulosten perusteella.

Bakteeria määritellään bakteerien läsnä ollessa verenkierrossa. Veri on itse asiassa normaalisti steriili biologinen neste. Siksi bakteerien havaitseminen veressä on a priori epänormaalia. Bakteeria diagnosoidaan veriviljelyllä, ts. Kiertävän veren viljelyllä.

Bakteeripotilaiden keski -ikä on 68 vuotta. Suurin osa bakteereista on monomikrobisia (94%), toisin sanoen yksittäisen bakteerityypin vuoksi. Loput 6% ovat polymikrobisia. Bakteerian sattuessa tärkeimmät eristetyt bakteerit ovat Escherichia coli (31%) ja Staphylococcus aureus (15%), ja 52%bakteereista on sairaalaperäisiä (enterobakteerit, Staphylococcus aureus).

Bakteremian voi aiheuttaa jokin niin vaaraton asia kuin voimakas hampaiden harjaus tai vakava infektio.

Ei-patologinen bakteremia

Ne vastaavat lyhyitä bakteeripitoisuuksia veressä, joita havaitaan terveiden ihmisten tavanomaisen toiminnan seurauksena:

• ruoansulatuksen aikana bakteerit voivat päästä verenkiertoon suolesta;
• voimakkaan hammasharjan jälkeen, jonka aikana ikenissä elävät bakteerit "työnnetään" verenkiertoon;
• tiettyjen hoitojen, kuten hampaanpoiston tai skaalauksen, jälkeen, jolloin ikenissä olevat bakteerit voidaan irrottaa ja päästä verenkiertoon;
• ruoansulatuskanavan endoskopian jälkeen;
• sukupuolielinten katetrin tai suonensisäisen katetrin asettamisen jälkeen. Vaikka aseptisia tekniikoita käytetään, nämä toimenpiteet voivat siirtää bakteereja verenkiertoon;
• virkistyslääkkeiden pistämisen jälkeen, koska käytetyt neulat ovat yleensä saastuneita bakteereista, eivätkä käyttäjät usein puhdista ihoa perusteellisesti.

Patologinen bakteremia

Ne vastaavat yleistynyttä infektiota, jolle on ominaista massiivinen bakteerien pääsy vereen ensimmäisestä tartuntakohdasta keuhkokuumeen, haavan tai jopa virtsatieinfektion jälkeen. Esimerkiksi tartunnan saaneiden haavojen, paiseiden eli mätän kertymisen ja makuulojen kirurginen hoito voi poistaa tartunnan saaneella alueella olevat bakteerit ja aiheuttaa bakteereja. 

Patofysiologisista mekanismeista riippuen bakteremia voi olla:

• ajoittainen tromboembolisen ja endokardiittisen bakteremian varalta: päästöt ovat sitten epäsäännöllisiä ja toistuvia;
• jatkuva imukudoksesta johtuvan bakteremian, kuten luomistaudin tai lavantaudin, hoitoon.

Nivelproteesin tai proteesin hankkiminen tai sydänventtiilien ongelma lisää pysyvän bakteerin riskiä tai riskiä, ​​että se aiheuttaa ongelmia. .

Yleensä tavallisten tapahtumien, kuten hammashoidon, aiheuttama bakteremia on harvoin vastuussa infektiosta, koska vain pieni määrä bakteereja on läsnä ja elimistö poistaa ne nopeasti. , kiitos fagosyyttien mononukleaarisen järjestelmän (maksa, perna, luuydin) tai toisin sanoen immuunijärjestelmämme ansiosta.

Nämä bakteerit ovat yleensä väliaikaisia, eikä niihin liity oireita. Nämä bakteerit, ilman seurauksia suurimmalle osalle yksilöistä, voivat kuitenkin aiheuttaa riskin läppävika tai vakava immunosuppressio. Jos bakteereja on läsnä riittävän kauan ja riittävästi, erityisesti potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, bakteerit voivat aiheuttaa muita infektioita ja joskus laukaista vakavan yleistyneen vasteen tai sepsiksen.

Muiden tilojen aiheuttama bakteeria voi aiheuttaa kuumetta. Jos henkilöllä, jolla on bakteremia, on seuraavat oireet, hän todennäköisesti kärsii sepsiksestä tai septisestä sokista:

• jatkuva kuume;
• lisääntynyt syke;
• vilunväristykset
• alhainen verenpaine tai hypotensio;
• ruoansulatuskanavan oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
• nopea hengitys tai tachypnée ;
• tajunnan heikkeneminen, hän todennäköisesti kärsii sepsiksestä tai septisestä sokista.

Septinen sokki kehittyy 25-40%: lla potilaista, joilla on merkittävä bakteremia. Bakteerit, joita immuunijärjestelmä ei poista, voivat kerääntyä kehon eri osiin aiheuttaen infektioita:

• aivoja peittävä kudos (aivokalvontulehdus);
• sydämen ulkovaippa (perikardiitti);
• sydänläppiä vuoraavat solut (endokardiitti);
• luuydin (osteomyeliitti);
• nivelet (tarttuva niveltulehdus).
  

Ehkäisy

Joillakin ihmisillä, kuten seuraavilla, on suuri bakteerikomplikaatioiden riski:

• ihmiset, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit;
• ihmiset, joilla on nivelproteesit;
• ihmiset, joilla on epänormaali sydänventtiili.

Näitä hoidetaan yleensä antibiooteilla ennen toimenpiteitä, jotka voivat aiheuttaa bakteereja kuten tietty hammashoito, lääketieteelliset toimenpiteet, tartunnan saaneiden haavojen kirurginen hoito jne. Antibiootit voivat siten estää bakteereja ja siten infektioiden ja sepsiksen kehittymistä.

Hoito

Jos epäillään bakteremiaa, on suositeltavaa antaa antibiootteja empiirisesti eli odottamatta kyseessä olevan mikro -organismin tunnistamista sen jälkeen, kun on otettu näytteitä alkuperäpaikkojen viljelyä varten. potentiaalia. Loput hoidosta koostuvat:

• säätää antibiootteja viljelmien tulosten ja herkkyystestien perusteella;
• tyhjennä paiseet kirurgisesti, jos on paise;
• poista kaikki sisäiset laitteet, joiden epäillään olevan bakteerien lähde.