On olemassa erilaisia ​​tapoja vahvistaa raskaus: virtsan raskaustesti, joka on saatavana apteekista, apteekista ja supermarketista käsin, ja laboratoriossa suoritettu veren raskaustesti. Kun kliininen tutkimus herättää epäilyksiä raskaudesta tai antaa varoitusmerkin, lääkäri voi määrätä seerumin hCG -annoksen, joka sitten korvataan.

Tämä luotettava testi perustuu hCG -hormonin havaitsemiseen veressä. Tämä ”raskaushormoni” erittyy munasolusta heti, kun se on istutettu, kun se kiinnittyy kohdun seinämään. Kolmen kuukauden ajan hCG pitää keltarauhan aktiivisena, pienen rauhanen, joka puolestaan ​​erittää estrogeenia ja progesteronia, jotka ovat välttämättömiä raskauden asianmukaisen kehityksen kannalta. HCG -taso kaksinkertaistuu 3 tunnin välein raskauden ensimmäisten viikkojen aikana ja saavuttaa maksiminsa noin kymmenennellä amenorrea -viikolla (48 WA tai 10 raskausviikkoa). Sitten se laskee nopeasti saavuttaa tasangon välillä 12-16 AWS.

Seerumin hCG -määritys antaa kaksi osoitusta: raskauden olemassaolosta ja sen hyvästä etenemisestä tason määrällisen kehityksen mukaan. Kaavamaisesti:

• kaksi näytettä muutaman päivän välein osoittamalla hCG-tasojen nousua osoittavat niin sanottua etenevää raskautta.
• hCG -tasojen lasku voi viitata raskauden päättymiseen (keskenmenoon).
• hallitsematon hCG -tason eteneminen (kaksinkertaistuminen, laskeminen, nousu) voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta (GEU). Plasman hCG -määritys on GEU: n perustesti. Kun raja-arvo on 1 mIU / ml, kohdunsisäisen pussin ei-visualisointi ultraäänellä ehdottaa voimakkaasti GEU: ta. Tämän kynnyksen alapuolella, koska ultraääni ei ole kovin informatiivinen, määritysten toistaminen 500 tunnin viivästymisen jälkeen samassa laboratoriossa mahdollistaa vertailun. Koron pysähtyminen tai heikko eteneminen herättää GEU: n vahvistamatta sitä. Sen normaali eteneminen (nopeuden kaksinkertaistaminen 48 tunnissa) ei kuitenkaan poista GEU: ta (48).

Toisaalta hCG -taso ei salli raskauden luotettavaa datinga. Vain ns. Dating-ultraääni (ensimmäinen ultraääni 12 viikolla) sallii tämän tehdä. Samoin, vaikka hCG -taso on yleensä korkeampi monisikiöraskauksissa, korkea hCG -taso ei ole luotettava indikaattori kaksoisraskaudesta (2).

Ensimmäisen raskausneuvonnan aikana (ennen 10 viikkoa) verikokeet on pakko määrätä4:

• veriryhmän ja reesuksen määrittäminen (ABO; Rhesus- ja Kell -fenotyypit). Jos veriryhmäkorttia ei ole, on otettava kaksi näytettä.
• epäsäännöllisten agglutiniinien (RAI) etsiminen mahdollisen yhteensopimattomuuden havaitsemiseksi tulevan äidin ja sikiön välillä. Jos tutkimus on positiivinen, vasta -aineiden tunnistaminen ja titraaminen on pakollista.
• kuppa- tai TPHA-VDLR-seulonta. Jos testi on positiivinen, penisilliinipohjainen hoito estää vaikutukset sikiöön.
• vihurirokko- ja toksoplasmoosiseulonta ilman kirjallisia asiakirjoja, joiden perusteella immuniteetti voidaan pitää itsestäänselvyytenä (5). Jos serologia on negatiivinen, toksoplasmoosin serologia suoritetaan jokaisen raskauskuukauden aikana. Jos vihurirokon serologia on negatiivinen, serologia suoritetaan joka kuukausi 18 viikkoon asti.

Muita verikokeita tarjotaan järjestelmällisesti; ne eivät ole pakollisia, mutta erittäin suositeltavia:

• HIV -testaus 1 ja 2
• seerumin markkereiden määritys (PAPP-A-proteiinin ja hCG-hormonin taso) 8-14 viikon välillä. Tämä annos mahdollistaa potilaan iän ja sikiön nukkaalisen läpikuultavuuden mittaamisen ensimmäisen raskauden ultraäänen aikana (11-13 WA + 6 päivää), joten Downin oireyhtymän riski voidaan arvioida. on suurempi tai yhtä suuri kuin 21/1, sikiön karyotyypin analysoimiseksi ehdotetaan lapsivesi- tai koriosenteesiä. Ranskassa Downin oireyhtymän seulonta ei ole pakollista. Huomaa, että on olemassa uusi trisomian 250 seulontatesti: se analysoi äidin veressä kiertävän sikiön DNA: n. Tämän testin suorituskykyä vahvistetaan parhaillaan mahdollisen muutoksen tekemiseksi trisomian 21 seulontastrategiaan (21).

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä muita verikokeita:

• anemian seulonta riskitekijöiden varalta (riittämätön ruokavalio, kasvis- tai vegaaniruokavalio)

Muut verikokeet tilataan raskauden aikana:

• BH -antigeenin testaus, hepatiitti B: n todistaja, 6. raskauskuukaudella
• verinäyte anemian tarkistamiseksi 6. raskauskuukauden aikana

Suunnittelee tuleva äiti synnytystä epiduraalin alla tai ei, anestesiaa edeltävä kuuleminen on pakollinen. Erityisesti anestesiologi määrää verikokeen mahdollisten hyytymisongelmien tunnistamiseksi.