Bradykinesia on motorinen häiriö, jolle on ominaista vapaaehtoisten liikkeiden hidastuminen. Tämä moottorin hidastuminen on tyypillistä Parkinsonin taudille, mutta se voi liittyä muihin neurologisiin tai psykiatrisiin tiloihin.

Määritelmä

Bradykinesia on motorinen häiriö, joka määritellään liikkeiden hitaudeksi menettämättä lihasvoimaa. Tämä hidastuminen liittyy yleensä vaikeuksiin aloittaa liike, joka voi mennä jopa täydelliseen työkyvyttömyyteen, nimeltään akinesia. Se voi koskea kaikkia raajojen liikkeitä (erityisesti kävelyä tai kasvoja (ilmeitä, puhetta jne.)).

Syyt

Parkinsonin taudin tärkein oire, bradykinesia esiintyy myös muissa neurologisissa tiloissa, jotka on ryhmitelty termiin parkinsonin oireyhtymä. Näissä patologioissa on rappeuma tai vaurio aivojen rakenteissa, jotka muodostavat ns. Pyramidien ulkopuolisen järjestelmän, ja liikkeen säätelyyn osallistuvien dopamiinineuronien toimintahäiriö.

Aivotoimintojen häiriöitä, jotka johtavat psykomotoristen toimintojen hidastumiseen, tai jopa huimausta, jossa kaikki motorinen toiminta on keskeytetty, havaitaan myös erilaisissa psykiatrisissa tiloissa.

diagnostinen

Bradykinesian diagnoosi perustuu ensisijaisesti fyysiseen tutkimukseen. Erilaiset testit, ajoitettuina tai ei, todennäköisesti estävät liikkeen hidastumisen.

Useat Parkinsonin taudin motoristen häiriöiden arvioimiseksi kehitetyt asteikot mittaavat bradykinesian kulkua:

• MDS-UPDRS-asteikko (asteikko) Yhtenäinen Parkinsonin taudin luokitusasteikko muokannut Liikehäiriöseura, liikuntahäiriöihin erikoistunut oppinut yhteiskunta) käytetään yleisesti. Sitä käytetään eri tehtävien, kuten käsien toistuvien liikkeiden (vuorottelevat liikkeet, sormien napautukset jne.), Nopeuden arviointiin, jalkojen ketteryyteen, nousemiseen tuolista jne. 
• Käytämme myös tietokoneohjelmaa nimeltä Brain Test (bradykinesia akinesia koordinaatiotesti), joka mittaa näppäimistöllä kirjoittamisen nopeutta.

Kokeellisemmin voimme käyttää myös liiketunnistimia tai 3D -liikeanalyysijärjestelmiä. Aktimetrejä - laitteita, jotka nauhoittavat liikettä kellon tai rannekkeen muodossa - voidaan käyttää myös liikkeen hidastumisen arvioimiseen jokapäiväisissä tilanteissa.

Ihmiset, joita asia koskee

Nämä ovat pääasiassa ihmisiä, joilla on Parkinsonin tauti, mutta muihin neurologisiin ja psyykkisiin häiriöihin liittyy myös bradykinesia, mukaan lukien:

• ydinvoimahalvaus,
• monijärjestelmän atrofia,
• striatum-musta rappeuma,
• kortiko-basaalinen rappeuma,
• Lewyn kehon sairaus,
• neuroleptien käytön aiheuttama parkinsonin oireyhtymä,
• katatonia,
• masennus,
• kaksisuuntainen mielialahäiriö,
• tietyt skitsofrenian muodot ...

Riskitekijät

Ikä on edelleen hermoston toimintahäiriön pääasiallinen riskitekijä, mutta ympäristötekijät (altistuminen myrkyllisille aineille, kuten torjunta -aineille, psykotrooppisten lääkkeiden käyttö jne.) Sekä geneettinen alttius voivat myös vaikuttaa bradykinesian ilmaantumiseen.

Useimmiten bradykinesia ja akinesia alkavat vähitellen ja vaikuttavat yhä enemmän jokapäiväisiin tehtäviin. Ihmiset, jotka kärsivät näistä häiriöistä, kuvaavat tuntemuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kemiallisessa pakkopuvussa. Ketjuttaa ja koordinoida hänen liikkeitään tulee koettelemukseksi. Tunteet tai väsymys vaikeuttavat entisestään niiden toteuttamista.

Käsimoottori

Puheeseen liittyvät eleet ovat harvinaisia ​​ja yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten aterioiden syömistä, hidastetaan.

Tarkat ja / tai toistuvat liikkeet vaikuttavat: takin painaminen, kenkien sitominen, parranajo, hampaiden harjaus on vaikeaa… Toinen seuraus näistä häiriöistä on kirjoitus käpälätiloihin (mikrokuva). .

Kävellä

Epäilykset kävelyn alussa ovat usein. Vaikuttavat ihmiset ottavat tyypillisen pienen askeleen, hitaasti ja tallaamalla. Käsivarsien automaattinen heiluminen katoaa.

Kasvojen motoriset taidot

Kasvot jäädytetään, ilman ilmeitä, ja silmät vilkkuvat yhä harvemmin. Hitaampi nieleminen voi aiheuttaa ylimääräistä sylkeä. Puhuminen viivästyy, ja ääni muuttuu joskus yksitoikkoiseksi ja matalaksi. 

Sairaanhoidon

Liittyvien patologioiden hoito voi parantaa motorisia taitoja. L-Dopa, dopamiinin edeltäjä, joka on Parkinsonin taudin hoidon kulmakivi, on erityisen tehokas.

Syvä aivojen stimulaatio, jota käytetään myös vähentämään neurologisia oireita Parkinsonin taudissa, vaikuttaa myös positiivisesti bradykinesiaan ja akinesiaan.

Uudelleenkoulutus

Kuntoutus ei korjaa neurologisia häiriöitä, mutta on hyödyllistä vähentää niiden vaikutuksia. Valitettavasti sen vaikutukset häviävät yleensä ilman koulutusta.

Erilaisia ​​moottorinhallintastrategioita on mahdollista:

• Lihasrakennuksesta voi olla hyötyä. Erityisesti kävelyparametrit ovat parantuneet jalkojen lihasten vahvistamisen jälkeen.
• Kuntoutus perustuu myös kognitiivisiin strategioihin: se sisältää oppimisen keskittyä huomioihisi liikkeisiin (keskittyminen suuriin askeleisiin kävellessä, käsien heiluttaminen liikaa jne.).
• Patentoitu LSVT BIG -protokolla (mukautettu lähestymistavasta, jota käytettiin ensin puhehäiriöiden kuntouttamiseen)Lee Silvermanin äänihoito BIG) on harjoitusohjelma, joka perustuu suurten amplitudiliikkeiden toistuvaan harjoitteluun. Se myös lievittää bradykinesian seurauksia.

Ihmisillä, joilla on neurologisia häiriöitä, fyysisen toiminnan jatkuvuus voi viivyttää bradykinesian ilmenemistä ja vähentää sen vaikutuksia.