Sisällys
Kuolleena syntymä: Ranskalla ei ole luotettavia lukuja
Kun vauva kuoli kohdussa hänen äitinsä hoidon puutteen vuoksi Port-Royalin synnytyssairaalassa, on yllättävää huomata, että Ranska on ainoa Euroopan maa, jolla ei ole tarkkoja tilastotietoja näistä kuolemista.
Tämän pariisilaisen pariskunnan draama, joka menetti vauvansa tammikuun 2013 lopussa, kun hänet käännettiin kahdesti pois Port-Royalin synnytyssairaalasta, herättää ilmeisesti kysymyksen ranskalaisten sairaaloiden henkilöstömäärästä ja tyypin 3 synnytyssairaaloiden ahtaudesta. kasvattaa toista. Tiedämme, että Ranska on noussut Euroopassa seitsemänneltä sijalta kahdeskymmenes sijalle alhaisimpien imeväiskuolleisuuslukujen joukossa. Entä kuolevaisuus (elottoman lapsen syntymä) ? Olemmeko täällä liian huonossa asemassa muihin Euroopan maihin verrattuna? Niin uskomattomalta kuin se kuulostaakin, tähän kysymykseen on mahdotonta vastata. Ranska on Kyproksen ohella ainoa Euroopan maa, joka ei pysty antamaan tarkkoja ja ajantasaisia lukuja kohdussa tapahtuvasta kuolleisuudesta.
Vuonna 2004: korkea kuolleena syntyvyys
Vuonna 2004 meillä oli Euroopan korkein kuolleena syntyvyys: 9,1 per 1000. Insermin mukaan tuolloin tämä luku selittyy aktiivisella synnynnäisten epämuodostumien seulontapolitiikalla ja melko myöhään tapahtuvilla lääketieteellisillä keskeytyksillä. Kuten tilintarkastustuomioistuimen helmikuussa 2012 antamassa kertomuksessa todetaan, tämä korkea prosenttiosuus oikeuttaa sen kehitystä vuosien mittaan seuraamaan tarkasti ja suorittamaan tutkimuksia sen alkuperän ymmärtämiseksi. Kyky erottaa spontaanit sikiökuolemat (kuten Port Royal -tapauksessa) IMG:stä on ilmeinen edellytys kuilujen ymmärtämiselle muihin Euroopan maihin nähden, jotta näiden kuolemien alkuperä voidaan tunnistaa ja niitä voidaan ehkäistä paremmin. Sen lisäksi, että tätä eroa ei ole tehty vuoden 2004 jälkeen, lukuja ei ole enää edes olemassa. "Ranska ei enää pysty tuottamaan luotettavaa indikaattoria ilman elämää syntyneille lapsille"Tilintarkastustuomioistuin kirjoittaa kertomuksessaan. Insermin tuoreimmat luvut ovat vuodelta 2010, ja kuolleena syntyneiden määrä on 10 per 1000 syntymää, mikä on yksi Euroopan unionin korkeimmista. Mutta Inserm toteaa heti: "Kuolleeksisyntyneiden määrää ja sen kehitystä ei kuitenkaan voida arvioida tarkasti, koska tässä tutkimuksessa käytetyn otoksen koko ei sovi tämän esiintymistiheyden tapahtumiin."
Vuoden 2008 asetuksella tapettiin epidemiologinen kokoelma
Miksi tarkkojen lukujen katoaminen, kun tarkalleen, yksityiskohtaisempia epidemiologisia tietoja odotettiin vuodesta 2004 lähtien? Koska vuonna 2008 asetuksella muutettiin ilman elämää syntyneiden lasten siviilisäädyn rekisteröintiä. Ennen vuotta 2008 WHO:n suositusten mukaan kaikki kuolleena syntyneet 22 raskausviikon jälkeen tai yli 500 grammaa painavat oli rekisteröitävä kaupungintalolle talletettuihin rekistereihin. Mutta vuonna 2008, kun kolme perhettä teki valituksen, jotta he voisivat rekisteröidä kuolleen lapsensa ennen tätä määräaikaa, kassaatiotuomioistuin päätti heidän puolestaan. Ja asetus muuttaa kaiken: vanhemmat voivat rekisteröidä lapsensa siviilisäädyn sen raskausiästä riippumatta (ja ilman, että tätä raskausikää määritellään) tai olla rekisteröimättä sitä ollenkaan. Tämä merkitsee kuolleena syntyneiden lukujen keräämisen päättymistä (joka koskee vain yli 22 viikon ikäisiä sikiöitä) ja selittää epidemiologien pettyneen tarkkuuden Insermin 11. joulukuuta 2008 julkaisemassa asiakirjassa: "Valitettavasti viimeaikaiset muutokset asetuksiin ja aikaisempien tekstien tulkintaan liittyen kuolleena syntyneiden rekisteröinnin vuonna 2008 pitäisi rajoittaa analyyttistä kapasiteettiamme. Ei ole enää mahdollista laskea kuolleena syntyvyyden määrää tiukan määritelmän mukaan ja siksi verrata ranskalaisia tietoja muihin saatavilla oleviin eurooppalaisiin tietoihin. Koska Ranskan ei ollut mahdollista edelleen erottua tästä lukujen puutteesta, uusi rekisteröintitapa tuli voimaan vuoden 2013 alussa. Sairaalat ja klinikat huolehtivat kuolleena syntyneiden rekisteröinnistä 22 raskausviikon jälkeen, kuten väestörekisteri teki ennen vuotta 2008. Epidemiologit pitävät nyt peukkuja, että terveydenhuoltohenkilöstö pelaa peliä.