Noin yhdellä kymmenestä naisesta on nyt endometrioosi, etenevä gynekologinen sairaus, joka edistää hedelmättömyyden riskiä ja tiettyjä komplikaatioita raskauden aikana. Miten endometrioosia hoidetaan raskaudesta synnytykseen? Mitkä ovat mahdollisuudet nähdä perheprojektisi onnistuvan? Salauksen purku.

THEendometrioosi on etenevä gynekologinen sairaus, jonka uskotaan vaikuttavan noin 1 naiseen 10: stä ja jopa 40%: iin naisista, joilla on hedelmättömyys ja lantionkipu. Sille on ominaista kohdun limakalvon läsnäolo kohdun ulkopuolella. Näillä endometriumsoluilla voi olla eri paikkoja. Jos ne sijaitsevat usein naisen lisääntymisjärjestelmässä (munasarjat, putket, vatsakalvo, emätin jne.), Ne voivat myös vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, keuhkoihin tai jopa virtsarakkoon. Vaurioiden syvyydestä ja taudin kulusta riippuen endometrioosia kuvataan eri vaiheissa minimaalisesta vakavaan.

Ennen kaikkea pieni paluu naissykliin on paikallaan. Naisella, joka ei ole kantaja, nämä kohdussa luonnollisesti olevat solut muuttuvat estrogeenin tason mukaan. Kun määrä kasvaa kuukautiskierron aikana, nämä solut kasvavat. Kun se vähenee, kohdun limakalvon kudos hajoaa vähitellen.

On sääntöjen aika: limakalvo evakuoidaan kohdunkaulasta emättimen kautta. Endometrioosista kärsivillä naisilla nämä solut, jotka eivät siksi ole kohdussa, eivät voi evakuoida. Krooninen tulehdus ilmenee ja voi voimistua syklien ja vuosien aikana. Vakavammissa endometrioositapauksissa kystat voivat esiintyä erityisesti munasarjoissa, samoin kuin tartunnat eri sairaiden elinten välillä.

Jos endometrioosi on joskus oireeton (mikä vaikeuttaa diagnosointia näissä tapauksissa), tähän tulehdukseen liittyy oireita, jotka voivat vaihdella kohdun limakalvon sijainnin mukaan. Merkkejä, jotka voivat viitata endometrioosiin, ovat:

• voimakas vatsakipu (kuten kuukautiskipu, paitsi että se ei aina helpota kipulääkkeellä);
• ruoansulatus- ja / tai virtsatiet (ummetus, ripuli, kipu tai virtsaamisvaikeudet tai suolen liikkeet jne.);
• suuren väsymyksen tunne, jatkuva;
• kipu yhdynnän aikana (yhdyntäkivusta);
• verenvuoto jne.

Vaikka spontaani raskaus on edelleen mahdollista, varsinkin kun endometrioosi on minimaalinen, tämä tila voi myös johtaa vaikeuksiin saada lapsia tai jopa hedelmättömyyttä. EndoFrance -yhdistyksen mukaan 30-40% endometrioosipotilaista kärsisi hedelmällisyysongelmasta. Toinen luku, joka kertoo paljon tästä taudista: 20–50% hedelmättömistä naisista kärsii endometrioosista.

Kuinka selittää tämä yhteys endometrioosin ja hedelmättömyyden välillä? Terveydenhuollon ammattilaiset esittävät erilaisia ​​keinoja:

• krooninen tulehdus voi häiritä siittiöiden ja munasolujen välistä vuorovaikutusta;
• tarttumiset tai tukkoisuus, jos niitä esiintyy, voivat jälleen hidastaa tai estää lannoitusta;
• Endometrioottisten kystien muodostuminen munasarjassa voi estää follikkelien kehittymisen kunnolla siellä.

Kun endometrioosi on diagnosoitu, lääkäri voi ohjata sinut lääketieteelliseen lisääntymiseen, jos hän pitää sitä tarpeellisena. Riippuen endometrioosin asteesta ja tyypistä sekä parisi erityispiirteistä, seuraavat lääkärit voivat suositella:

• munasarjojen stimulaatio, kanssa tai ilman kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI) ;
• IVF: ää joskus edeltää esikäsittely, joka perustuu estrogeeni-progestiini-ehkäisyyn (pilleri) tai GnRH-agonisteihin.

Huomaa: terveysviranomaiset eivät suosittele rutiininomaisesti endometrioosin kirurgista hoitoa raskauden mahdollisuuksien edistämiseksi. Lääkärisi voi kuitenkin harkita tätä IVF -epäonnistumisen sattuessa ja jos endometrioosi on kohtalainen tai vaikea. Jos hoitoa tarjotaan osana lääketieteellisesti avustettua lisääntymiskurssia, raskauden mahdollisuudet IVF -syklin mukaan endometrioosia sairastaville naisille ovat suunnilleen samanlaiset kuin muilla IVF -syklistä hyötyvillä naisilla. "samanlainen hoito, noin yksi neljästä.

Joskus uskotaan, että raskaus on lääke endometrioosiin. Todellisuus on monimutkaisempi. Itse asiassa hormonaalinen kyllästys, erityisesti estrogeeni, muuttuu raskauden aikana.

Tämän seurauksena endometrioosin oireet voivat pahentua ensimmäisen kolmanneksen aikana, sitten heiketä tai jopa häviävät synnytykseen asti. Kuitenkin endometrioosin merkit palaavat yleensä kuukautisten alkaessa. Siksi tauti nukutetaan vain raskauden aikana.

Lisäksi endometrioosi voi edistää tiettyjen komplikaatioiden puhkeamista raskauden aikana. Erityisesti riski kasvaa:

• varhainen keskenmeno (+ 10 %);
• keskosen ja hyvin ennenaikaista;
• edellinen istukka;
• keisarileikkaus. Kysymyksessä: kyhmy tai aiemman leikkauksen seuraukset, jotka tekevät synnytyksestä monimutkaisemman.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että kaikki raskaudet eivät ole patologisia endometrioosia sairastavilla naisilla ja että ne voivat hyvin johtaa emättimen synnytykseen ja esteettömään raskauteen. Jos mietit raskauden etenemistä, älä epäröi kääntyä patrician puoleen, joka suosittelee tapaukseesi mukautettua seurantaa.