Yleisempää vanhuksilla, ulosteeseen kohdistuva isku on kovan, kuivan ulosteen palanen, joka useimmiten kerääntyy peräsuolen pääteosaan. Se vaikeuttaa ulosteen refleksia ulostamisen aikana. Selitykset.

Iäkkäillä, makuulla makaavilla ja useimmiten naisilla suoliston kauttakulku hidastuu huomattavasti ja suolisto imee ulosteesta suoliston sisällä enemmän nestettä kuin normaalin kuljetuksen aikana. Nämä kuivat ulosteet kerääntyvät paksusuolen (peräsuolen) pääteosaan ja muodostavat vähitellen ulosteen pallon, joka häiritsee ulosteen luonnollista evakuointia. Tämä pallo, kun se on muodostettu, luo suuren esteen, joka tekee ulosteiden vapauttamisesta vaikeaa ja tuskallista. Se myös ärsyttää peräsuolen seinämiä aiheuttaen tulehduksellista ja reaktiivista eritystä seiniin ja johtaa joskus väärään ripuliin.

Patologiat ja fecaloma

Useat patologiat voivat johtaa ulosteen muodostumiseen, yleensä edistämällä kauttakulun hidastumista. Yleisimpiä:

• Parkinsonin tauti, joka vapinaa lisäksi voi vähentää suolen liikkeitä (suoliston peristaltiikka);
• kilpirauhasen vajaatoiminta, joka liittyy kilpirauhashormonien puutteeseen, hidastaa kaikkia kehon toimintoja ja erityisesti suoliston kauttakulkua;
• paksusuolen kasvain, joka voi estää ulosteiden etenemistä suolistossa, mutta myös epäjärjestää sen liikkeitä saadakseen ulosteen siirtymään kohti sen pääosaa (peräsuolesta);
• tietyt lääkkeet, joiden sivuvaikutukset hidastavat suoliston kauttakulkua. Näiden lääkkeiden joukosta löydämme tiettyjä masennuslääkkeitä, neuroleptejä, tiettyjä kemoterapioita, kodeiiniin tai morfiiniin perustuvaa kivun hoitoa jne.

Eri syyt

Jotkut muut mahdolliset syyt ulosteen vaikutukseen:

• viimeaikainen immobilisaatio, matkustaminen lentokoneella, junalla tai autolla;
• vähäkuituinen ruokavalio;
• riittämätön nesteytys nesteistä;
• ikä ja ummetus.

Lopuksi joskus laksatiivien vanha ja liiallinen saanti ärsyttää suolistoa ja pahentaa vähitellen ummetusta (laksatiivinen sairaus).

Oireet ulosteen vaikutuksesta, joiden pitäisi varoittaa potilasta, ovat:

• raskauden tunne peräsuolessa;
• jatkuva halu mennä vessaan;
• krooninen ummetus;
• joskus "väärä" ripuli;
• uloste on kivulias ja siihen liittyy joskus vähän verta peräsuolen ja peräaukon seinämän ärsytyksen vuoksi. 

Nämä merkit ovat tuntuneet useita päiviä huolimatta laksatiivien liiallisesta saannista. 

Ulosteen vaikutuksen diagnoosi tehdään digitaalisesta peräsuolen tutkimuksesta, joka löytää kovan materiaalin massan sormenpäästä. 

Kun syy on tunnistettu ja hoidettu, voidaan antaa neuvoja erityisesti ruokavalion suhteen, kuten:

• ruokavalion täydentäminen ravintokuidulla;
• vältä valkoisen riisin kulutusta;
• Vältä myös jalostettujen viljatuotteiden, kuten valkoisen leivän, aamiaismurojen, kaupasta ostettujen pikkuleipien ja kakkujen käyttöä. 

Käytä terveellisiä elämäntapoja 

Suositukset elämän hygieniasta lääketieteellisessä käytössä, mutta tutkimukset eivät osoita niitä (Ranskan koloproktologiyhdistyksen suositukset) ovat:

• kävele puoli tuntia joka päivä (ainakin mahdollisuuksien mukaan);
• saada hyvä päivittäinen nesteytys (vähintään puolitoista litraa päivässä.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu myös aikataulun järjestäminen, jonka avulla voit mennä vessaan heti, kun halu tulee välttää ulosteen vapauttamisen refleksin tunteen heikentyminen.

Hoito

Hoito suoritetaan mekaanisesti poistamalla se useimmiten sormella paikallisen laksatiivisen peräruiskeen jälkeen. Suuren annoksen laksatiivin ottaminen ennen makrogolityyppistä leikkausta voi myös olla aiheellista, jos ulosteeseen kohdistuu suuri isku, jonka poistaminen voi olla tuskallista. Puhdistusruiske voidaan suorittaa myös, jos sormenpoisto ei ole mahdollista.