Jäätynyt raskaus

Jääraskaus on yksi synnytys- ja gynekologian suurimmista ongelmista. Valitettavasti jokainen nainen voi kohdata tällaisen patologian. Mitä tässä tapauksessa tehdä ja milloin voit suunnitella raskautta uudelleen, käsittelemme synnytyslääkäri-gynekologi Marina Eremina.

Mikä on jäädytetty raskaus

On olemassa useita termejä, jotka kuvaavat samaa tilaa: keskenmeno, kehittymätön raskaus ja keskenmeno. Ne kaikki tarkoittavat samaa asiaa – kohdussa oleva vauva lakkasi yhtäkkiä kasvamasta (1). Jos tämä tapahtui jopa 9 viikkoa, he puhuvat alkion kuolemasta, jopa 22 viikkoa - sikiö. Tässä tapauksessa keskenmenoa ei tapahdu, sikiö jää kohdun onteloon.

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että 10-20 prosenttia kaikista raskauksista kuolee ensimmäisten viikkojen aikana. Samaan aikaan naiset, jotka ovat löytäneet kehittymättömän raskauden, kantavat usein lapsen ilman ongelmia tulevaisuudessa. On kuitenkin tilanteita, joissa kaksi tai useampia raskauksia peräkkäin jäätyy. Sitten lääkärit puhuvat tavanomaisesta keskenmenosta, ja tällainen diagnoosi vaatii jo tarkkailua ja hoitoa.

Merkkejä jäätyneestä raskaudesta

Nainen tuskin tunnistaa itseään, onko hänen raskautensa pysähtynyt vai ei. Runsas verinen vuoto, kuten keskenmenossa, ei ole täällä, ei ole kipua. Usein potilas voi hyvin, ja sitä tuskallisempaa hänelle on kuulla lääkärin diagnoosi.

Joskus voi silti epäillä ongelmaa. Seuraavien oireiden tulee olla varovaisia:

• pahoinvoinnin lopettaminen;
• rintojen turpoamisen lopettaminen;
• yleisen kunnon parantaminen; joskus verisen tahran ilmaantumista.

– Valitettavasti tyypillisiä merkkejä keskeneräisestä raskaudesta ei ole, ja vain ultraääni voi tehdä tarkan diagnoosin. Nämä oireet ovat hyvin subjektiivisia. synnytyslääkäri-gynekologi Marina Eremina.

Näillä merkeillä lääkärit neuvovat tekemään ultraäänen, vain ultraäänen aikana voit määrittää, onko alkio jäätynyt vai ei. Joskus vanhentuneet laitteet tai ei kovin pätevä asiantuntija voivat tehdä virheen, joten lääkärit neuvovat joko suorittamaan ultraäänitutkimuksen kahdessa paikassa paremmin 3-5-7 päivän erolla) tai valitse heti klinikka, jossa on moderni tekniikka ja korkeasti koulutettu. lääkärit.

Ultraääniasiantuntija diagnosoi keskenmenneen raskauden seuraavien merkkien perusteella:

• sikiön munan kasvun puute 1-2 viikon kuluessa;
• alkion puuttuminen, jonka sikiön munan koko on vähintään 25 mm;
• jos alkion häntäluu-parietaalinen koko on 7 mm tai enemmän eikä syke ole.

Joskus sinun on otettava useita verikokeita hCG:tä varten tarkistaaksesi, muuttuuko tämän hormonin taso. Normaalissa raskaudessa sen pitäisi lisääntyä.

Jäädytetty varhainen raskaus

Raskauden keskeytymisen riski on erityisen suuri ensimmäisen kolmanneksen aikana.

"Useimmiten raskauksien kesken jääminen tapahtuu alkuvaiheessa, 6-8 viikolla, harvoin 12 raskausviikon jälkeen", synnytyslääkäri-gynekologi kertoo.

Seuraava vaarallinen virstanpylväs ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen on 16-18 raskausviikkoa. Hyvin harvoin alkion kehitys pysähtyy myöhemmin.

Jäätyneen raskauden syyt

Nainen, joka kuulee tällaisen diagnoosin, saattaa ajatella, että hänessä on jotain vialla. Lääkärit kuitenkin vakuuttavat, että 80-90 prosenttia raskauksien kesken jääneistä johtuu itse alkiosta tai pikemminkin sen geneettisistä poikkeavuuksista. Kuten kävi ilmi, alkio osoittautui elinkelpoiseksi. Mitä vakavampi patologia on, sitä nopeammin raskaus kuolee. Yleensä epänormaali alkio kuolee jopa 6-7 viikkoa.

Muut keskenmenon syyt koskevat vain 20 prosenttia tapauksista (2). Nämä syyt liittyvät jo äitiin, eivät lapseen.

Mikä voisi olla syy keskenmenoon.

1. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, erilaiset tromboosit sekä antifosfolipidioireyhtymä, jossa veri hyytyy liian aktiivisesti. Tästä johtuen istukka ei ehkä pysty selviytymään sikiön ravitsemistehtävistään, ja tulevaisuudessa vauva voi kuolla.

2. Hormonaaliset epäonnistumiset. Kaikenlainen epätasapaino, oli kyseessä sitten progesteronin puute tai mieshormonien ylimäärä, voi vaikuttaa haitallisesti alkion kehitykseen.

3. Tartuntataudit, pääasiassa sukupuolitaudit, sytomegalovirus, vihurirokko, influenssa ja muut. On erityisen vaarallista saada ne kiinni ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun kaikki syntymättömän vauvan elimet ja järjestelmät on asetettu.

4. Tasapainoiset kromosomitranslokaatiot vanhemmilla. Kuulostaa monimutkaiselta, mutta ydin on tämä – vanhempien sukusolut sisältävät patologisen joukon kromosomeja.

Tärkeä rooli on naisen elämäntyylillä ja iällä. Kehittymättömän raskauden riski kasvaa myöhäisessä lisääntymisiässä. Jos 20–30-vuotiaana se on keskimäärin 10 %, niin 35-vuotiaana se on jo 20 %, 40-vuotiaana 40 % ja yli 40-vuotiaana 80 %.

Muita mahdollisia syitä raskauden keskeytykseen:

• kahvin väärinkäyttö (4-5 kuppia päivässä);
• tupakointi;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• foolihapon puute;
• järjestelmällinen stressi;
• alkoholia.

On monia tekijöitä, joiden katsotaan virheellisesti olevan syynä keskeytyneeseen raskauteen. Mutta se ei ole! Ei voi olla syynä:

• Lentomatkustus;
• ehkäisyvälineiden käyttö ennen raskautta (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, spiraalit);
• fyysinen aktiivisuus (edellyttäen, että nainen harrastaa urheilua samassa tilassa ennen raskautta);
• sukupuoli;
• abortteja.

Mitä tehdä jäätyneelle raskaudelle

Jos olet alle 35-vuotias ja tämä on ensimmäinen keskenmenosi, lääkärit neuvovat olemaan järkyttynyt tai panikoimatta. Useimmiten tämä on onnettomuus, ja seuraava yritys tulla äidiksi päättyy terveen vauvan syntymään. Nyt ensimmäinen asia on päästä eroon sikiön munasta kirurgisesti tai lääketieteellisesti.

Tällä hetkellä nainen tarvitsee rakkaiden tukea. Joten älä pidä tunteitasi itsessäsi, puhu tunteista miehesi, äitisi, tyttöystäväsi kanssa.

Oman mielenrauhasi vuoksi ei ole tarpeetonta testata tavallisia infektioita – sekä sukupuoliteitse tarttuvia että flunssaa ja muita vaivoja. Jos mitään ei löydy, voit tulla raskaaksi uudelleen.

Toinen asia on, jos tämä on toinen tai useampi väliin jäänyt raskaus, sinun on selvitettävä ongelman syyt ja poistettava ne.

Raskaus jäätyneen raskauden jälkeen

Jäätynyt raskaus 一 on aina syy suruun. Mutta jonkin ajan kuluttua nainen toipuu ja alkaa suunnitella uutta yritystä synnyttää vauva. Voit tulla raskaaksi uudelleen 4-6 kuukauden kuluttua (3). Tänä aikana on välttämätöntä toipua paitsi fyysisesti, myös henkisesti. Loppujen lopuksi nainen tunsi itsensä raskaaksi ja hänen hormonaalinen taustansa muuttui. 

Suositus:

• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• älä käytä väärin kofeiinia sisältäviä tuotteita;
• älä syö rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia;
• harrastaa urheilua;
• kävellä useammin.

Kestää myös aikaa, ennen kuin kohdun limakalvo on valmis ottamaan vastaan ​​uuden sikiön munan. 

Ennen uuden raskauden suunnittelua on suoritettava useita tutkimuksia:

1. Arvioi altistuminen haitallisille tekijöille: lääkkeet, ympäristö, sairaudet jne.
2. Tutkia sukulaisten perinnöllisyyttä. Olipa kyseessä raskauden katkeaminen, tromboosi, sydänkohtaus tai aivohalvaus nuorena.
3. Testaa sukupuolitaudit, hormonit ja veren hyytyminen.
4. Ota yhteyttä geneetikkoon.
5. Tee ultraääni lantion elimistä.
6. Arvioi kumppanien yhteensopivuus.

Useimmiten hoitoa ei tarvita, koska keskenmeno johtuu yleensä geneettisestä virheestä. Jos näin ei kuitenkaan tapahdu ensimmäistä kertaa, tarvitaan lääkärin konsultaatio ja erikoishoidon nimittäminen. 

Raskautta aikaisemmin kuin 4 kuukautta keskeytetyn raskauden jälkeen ei suositella, vaikka se on mahdollista. Kehon tulee toipua täysin toistuvan keskenmenon poissulkemiseksi. Siksi on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä. Jos raskaus tapahtuu, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan. 

Pakolliset tutkimukset

Jos olet menettänyt kaksi tai useampia vauvaa, sinun on tutkittava huolellisesti. Useimmiten lääkärit suosittelevat seuraavaa luetteloa testeistä ja toimenpiteistä:

• vanhempien karyotyypitys on tärkein analyysi, joka osoittaa, onko puolisoilla itsellään geneettisiä poikkeavuuksia; – veren hyytymisjärjestelmän analyysi: koagulogrammi (APTT, PTT, fibrinogeeni, protrombiiniaika, antitrombiini lll), D-dimeeri, verihiutaleiden aggregaatio tai trombodynamiikka, homokysteiini, mutaatioiden havaitseminen hyytymisjärjestelmän geeneissä;
• HLA-tyypitys – histoyhteensopivuuden verikoe, jonka ottavat molemmat vanhemmat; – TORCH-kompleksi, joka havaitsee vasta-aineita herpestä, sytomegaloviruksia, vihurirokkoa ja toksoplasmaa vastaan;
• sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden tutkiminen; – verikokeet hormoneille: androsteenidioli, SHBG (sukupuolihormoneja sitova globuliini), DHEA-sulfaatti, prolaktiini, kokonais- ja vapaa testosteroni, FSH (follikkelia stimuloiva hormoni), estradioli ja kilpirauhashormonit: TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), T4 (tyroksiini) ), T3 (trijodityroniini), tyroglobuliini.

Jos analyysi osoittaa hyytymisongelmia, saatat joutua ottamaan yhteyttä hemostasiologian, jos genetiikka - geneetikko, jos hormonien - gynekologi ja endokrinologi.

Ehkä kumppanin on vierailtava andrologilla ja läpäistävä sarja testejä.

– Kummallista kyllä, raskauden keskeytymisen syy on usein miespuolinen tekijä. Tämä ei johdu vain huonoista tavoista, kuten alkoholista ja tupakoinnista, vaan myös aliravitsemuksesta, esimerkiksi huonolaatuisten tuotteiden käytöstä, istumista elämäntavoista ja monista muista syistä. synnytyslääkäri-gynekologi Marina Eremina.

Miehelle todennäköisimmin neuvotaan ottamaan laajennettu spermogrammi ja jos analyysissä esiintyy teratozoospermiaa, hänelle tehdään lisätutkimus siittiöiden DNA-fragmentoitumisen varalta tai siittiöiden elektronimikroskooppitutkimus – EMIS.

Lähes kaikki nämä menettelyt ovat maksullisia. Kuuntele lääkärin suosituksia, jotta et mene rikki, luovuttamalla ne kaikki. Lääkärihistoriasi perusteella asiantuntija päättää, mitkä testit ovat ensisijaisia.

Valitettavasti edelleen on tilanteita, joissa lääkärit eivät löydä ongelman syytä.

Mihin puhdistusprosessi on tarkoitettu?

Jos raskaus lakkaa kehittymästä eikä keskenmenoa tapahdu, lääkärin tulee lähettää potilas puhdistukseen. Sikiön läsnäolo kohtussa yli 3-4 viikkoa on erittäin vaarallista, se voi johtaa runsaaseen verenvuotoon, tulehdukseen ja muihin ongelmiin. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että sinun ei pidä odottaa spontaania aborttia, on parempi suorittaa kuretaasi mahdollisimman pian.

Tämä voi olla tyhjiöaspiraatio tai abortti lääkkeillä, jotka mahdollistavat alkion poistamisen ilman leikkausta.

"Menetelmän valinta on yksilöllinen, riippuen siitä, milloin raskaus on pysähtynyt, onko jommankumman menetelmän vasta-aiheita, raskauden ja synnytyksen esiintyminen historiassa ja tietysti naisen itsensä toive. otetaan huomioon”, selittää synnytyslääkäri-gynekologi Marina Eremina.

Joten esimerkiksi lääketieteellinen abortti ei sovellu naisille, joilla on lisämunuaisten vajaatoiminta, akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, kohdun fibroidit, anemia tai naisen lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet.

Suositeltu leikkausmenetelmä keinotekoiseen raskauden keskeyttämiseen 12 viikkoon asti Maassamme on tyhjiöimu, jolloin sikiön munasolu poistetaan imulla ja katetrilla. Toimenpide kestää 2-5 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa tai täyspuudutuksessa.

Kyretaasi on vähemmän suositeltava menetelmä ja sitä tulisi käyttää vain erikoistilanteissa, esimerkiksi jos kohdun onteloon on jäänyt kudosta tyhjiöaspiraation jälkeen.

Puhdistuksen jälkeen kohdun sisältö lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tämän analyysin avulla voit ymmärtää keskeytyneen raskauden syyt ja välttää tilanteen toistumisen tulevaisuudessa.

Lisäksi naiselle suositellaan toipumiskurssia. Se sisältää anti-inflammatorisen hoidon, kipulääkkeiden, vitamiinien ottamisen, fyysisen aktiivisuuden poissulkemisen ja hyvän levon.

Jos kuulit ensimmäisen kerran lääkäriltä diagnoosin "keskeytynyt raskaus", on todennäköistä, että seuraava yritys saada vauva onnistuu. Useimmiten se oli kertaluonteinen onnettomuus, geneettinen virhe. Mutta myös naisilla, joille tämä on jo toinen tai kolmas kesken jäänyt raskaus, on kaikki mahdollisuudet tulla äidiksi.

Tärkeintä on löytää ongelman syy ja sitten – tutkimukset, hoito, lepo ja kuntoutus. Kun tämä polku on ohitettu, tulee tehdä lantion elinten ultraääni ja varmistaa, että kohdun limakalvo kasvaa kierron mukaisesti, kohdunontelossa ei ole polyyppeja, fibroideja tai tulehdusta, käydä terapeutilla ja hoitaa olemassa olevia kroonisia sairauksia . Samanaikaisesti sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, otettava foolihappoa ja syötävä tasapainoista ruokavaliota, kaikki tämä lisää mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja synnyttää terveen vauvan.

Kuukautisten ominaisuudet tänä aikana

Raskauden päätyttyä kuukautiset palaavat naiselle. Useimmiten se tulee 2-6 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Kriittisten päivien saapumisaika on helppo laskea. Ensimmäiseksi päiväksi katsotaan abortin päivä ja siitä lasketaan kestoaika. Esimerkiksi, jos naisella oli tyhjiöaspiraatio 1. marraskuuta ja hänen kiertonsa on 28 päivää, kuukautisten tulisi tulla 29. marraskuuta. Viivästymisen syynä voi olla hormonihäiriö. Kuukautiset tyhjiötoimenpiteen jälkeen ovat tavallista huonommat, koska limakalvolla ei ole aikaa toipua kokonaan.

Jos nainen oli "kyretti", kohtu saattaa olla traumatisoitunut enemmän, joten kuukautiset voivat olla poissa kaksi tai useampia kuukausia.

Tällä hetkellä naisen on oltava erityisen varovainen ja suojattava itseään, koska keho ei ole vielä valmis toiseen raskauteen.

Jos huomaat, että kuukautiset puhdistuksen jälkeen ovat odotettua pidempiä ja näyttävät enemmän verenvuodolta, käänny lääkärin puoleen, tämä voi olla merkki tulehduksesta.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Lähde

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Kehittymätön raskaus: etiologia, patogeneesi // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Kehittymätön raskaus: etiopatogeneesi, diagnoosi, hoito // 2018
3. Agarkova IA Kehittymätön raskaus: riskitekijöiden arviointi ja ennuste // 2010