Silmänpainetauti

Taudin yleinen kuvaus

Se on krooninen silmäsairaus, joka voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta se on erityisen yleistä vanhusten keskuudessa. Synnynnäistä glaukoomaa esiintyy yhdellä 1 tuhannesta vastasyntyneestä, 20-vuotiaana glaukooman ilmaantuvuus on noin 45%, 0,1-50-vuotiaiden keskuudessa luku on 60% ja ikäryhmässä Yli 1,5% yli 70%.

Valitettavasti glaukooma on parantumaton, sen vakavat muodot johtavat peruuttamattomaan sokeuteen, mikä antaa taudille sosiaalisen luonteen.

Tyypit glaukooma

Glaukooma luokitellaan iän mukaan:

• synnynnäinen glaukooma vastasyntyneet kärsivät. Yleensä tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, heti syntymän jälkeen se havaitaan 60%: lla potilaista. Synnynnäinen glaukooma voi ilmetä lapsuuden ensimmäisinä kuukausina ja harvinaisissa tapauksissa paljon myöhemmin, useiden vuosien jälkeen;
• nuorten glaukooma diagnosoitu lapsilla, jotka ovat saavuttaneet 3 vuotta ja enintään 35 vuotta;
• primaarinen glaukooma aikuisilla yleisin. Se liittyy ikään liittyviin muutoksiin näköelimissä. Sen muodot kuuluvat lääketieteelliseen luokitukseen, josta hoito-ohjelma riippuu. Primaarinen glaukooma voi ilmetä avoimen kulman, suljetun kulman, sekamuotoina ja glaukoomana, jossa silmänsisäinen paine pysyy normaalirajoissa;
• sekundaarinen glaukooma aikuisilla kehittyy siirrettyjen silmäsairauksien seurauksena.

Glaukooman syyt

Synnynnäisen glaukooman syyt voivat olla erilaisia ​​tekijöitä, kuten geneettinen alttius sekä alkio- ja synnytystraumat. Jos äiti on kärsinyt raskauden aikana infektioista, kuten sikotaudista, kupasta, vihurirokosta, poliosta, tämä voi aiheuttaa sikiön glaukooman. Liiallinen alkoholinkäyttö, myrkytys, vitamiinin puute, säteilyaltistus ja sikiön vatsavauriot voivat myös olla riskitekijöitä.

Aikuisilla tärkein syy glaukooman kehittymiseen on lisääntynyt silmänpaine, mikä johtaa silmien verenkierron rikkomiseen ja näköhermon muodonmuutoksiin. Lisäksi tauti aiheuttaa korkeaa verenpainetta, diabetes mellitusta, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosia, immuunijärjestelmän sairauksia, vakavaa likinäköisyyttä ja perinnöllistä tekijää.^[3].

Taipumus suljetun kulman muotoon ilmenee useammin oikeudenmukaisessa sukupuolessa. Tässä tapauksessa näköelinten anatomiset piirteet ovat erityisen tärkeitä: silmän pieni koko ja suuri linssi.

Toissijaisen glaukooman voi aiheuttaa hormonihoitojen pitkäaikainen käyttö, joka on tarkoitettu keuhkoastmaan ja autoimmuunisairauksiin.

Glaukooman kehittymisen riskitekijät

Useimmiten glaukooma diagnosoidaan seuraavien haitallisten tekijöiden läsnä ollessa:

1. vanhuus (70 vuoden jälkeen);
2. kaukonäköisyys;
3. ajoittain kohoava silmänpaine;
4. alhainen verenpaine;
5. diabetes;
6. hormonaalisen ja hermoston toimintahäiriöt;
7. sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
8. silmävauriot;
9. leikkaus ja menneet tulehdusprosessit;
10. glaukooman esiintyminen sukulaisissa;
11. hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

WHO:n mukaan glaukooma on johtava näkölaitteen patologia, joka johtaa näkökyvyn menettämiseen. Yli 14 % maailman sokeista on menettänyt näkönsä glaukooman vuoksi.

Glaukoomaoireet

Hyvin usein taudin kulku on oireeton eikä aiheuta epämukavuutta, kunhan näöntarkkuus ei huonone merkittävästi. Yleensä potilas kuulee silmälääkäriä taudin kehittymisen myöhäisessä vaiheessa. Taudin salakavaluus on se, että alkuvaiheessa kipu ja oireet puuttuvat melkein kokonaan.

Vanhusten tulisi säännöllisesti käydä silmälääkäriin ja mitata silmänsisäinen paine, joka on glaukooman johtava oire. Silmänsisäisen paineen muutoksia on mahdotonta havaita itsenäisesti, koska kasvu tapahtuu vähitellen ja aivot sopeutuvat muutoksiin. Vain pienellä ihmisryhmällä on sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin kipu kulmakarvojen ja otsaan, näön terävyyden heikkeneminen, valitukset värillisten ympyröiden ulkonäöstä valonlähteitä tarkasteltaessa.

Toinen tärkeä oire on näkökentän kaventuminen, joka alkaa nenän alueelta, sekä silmän nopean sopeutumisen rikkominen valaistuksen muutokseen. Näöntarkkuuden lasku osoittaa peruuttamattomia muutoksia näköhermon morfologisessa rakenteessa, jota ei voida palauttaa ja hoitaa.

Suljetun kulman muoto on melko harvinainen, mutta se erottuu voimakkaista oireista: vakavat silmä- ja päänsäryt, silmän punoitus.

Glaukooman kliiniset merkit

Näköelimen vaurio voi ilmetä yhdellä tai useammalla oireella. On tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä silmälääkäriin tutkimusta ja kattavaa diagnoosia varten.

Glaukooman merkit:

1. toistuva kivun, arkuuden ja raskauden tunne sairaan silmän alueella;
2. näkökentän väheneminen;
3. sumu silmien edessä;
4. värilliset täplät ja ympyrät katsottaessa kirkkaan valon lähdettä;
5. heikentynyt näkö hämärässä (illalla ja yöllä);
6. silmien kosteus;
7. satunnainen lievä arkuus;
8. silmämunan hyperemia.

Glaukooman komplikaatiot

Glaukooman ennenaikainen hoito ja diagnoosi voi aiheuttaa taudin akuutteja kohtauksia, jotka ovat täynnä vakavaa näkövammaa täydelliseen sokeuteen asti. Käytännön tutkimus osoittaa, että glaukooman hoito voi vain pysäyttää ja hidastaa näön heikkenemistä, mutta ei voi palauttaa sitä.

Glaukooman ehkäisy

1. 1 säännölliset lääkärintarkastukset terapeutin ja endokrinologin kanssa sellaisten sairauksien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi, jotka voivat aiheuttaa glaukooman kehittymistä (hypertensio, hypotensio, diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintahäiriöt);
2. 2 systemaattinen käynti silmälääkärillä pakollisella silmänpainemittauksella;
3. 3 oftalmisten sairauksien oikea-aikainen hoito sekundaarisen glaukooman kehittymisen estämiseksi;
4. 4 odottavien äitien tulee olla erityisen varovaisia ​​estääkseen glaukooman kehittymisen vastasyntyneillä;
5. 5 älä laiminlyö itsetutkiskelua. Itsehallinta tapahtuu yksinkertaisesti: sulje silmäsi yksitellen ja vertaa kuvan terävyyttä ja laatua;
6. 6 tekee säännöksi tehdä säännöllisesti aamuharjoituksia pakollisilla kaularangan harjoituksilla. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus stimuloi verenkiertoa näköelimiin;
7. 7 älä nosta raskaita esineitä, jotta se ei aiheuta silmänpaineen nousua;
8. 8 oikein laadittu ruokavalio.

Diagnostiset menetelmät

Patologisten prosessien varhaisessa havaitsemisessa mitataan silmänpaine, erityislaitteiden avulla silmänpohja ja näköhermon pää, näkökenttä tutkitaan keskus- ja ääreisnäön vikojen tunnistamiseksi.

Glaukooman diagnoosia varten määrätään kattava tutkimus, mukaan lukien refraktometria, automaattinen perimetria, tonometria, ultraääni, etukammion syvyyden arviointi, linssin paksuuden ja halkaisijan määritys, gonioskopia (sarveiskalvon välisen kulman tutkimus ja iiris), sarveiskalvon paksuuden määrittäminen.

Glaukoomahoito valtavirran lääketieteessä

Valitettavasti täydellistä parannusta glaukoomaan ei ole vielä mahdollista, mutta sitä on hallittava ja hoidettava. Kun glaukooman tyyppi ja vaihe on määritetty, silmälääkäri määrää optimaalisen hoitomenetelmän, joka voi olla konservatiivinen, kirurginen tai laser. Kunkin tällaisen hoidon tarkoituksena on normalisoida silmänsisäisen paineen indikaattoreita.

Hoidon huumetaktiikkaan sisältyy erityisten glaukooman vastaisten tippojen käyttö, jotka paitsi vähentävät silmänpaineen tasoa myös parantavat näköelinten sisäkalvojen verenkiertoa. Vain silmälääkäri voi valita ja peruuttaa tippoja sekä määrätä tiputusjärjestelmän; glaukooman itselääkitys voi vahingoittaa silmiä peruuttamattomasti. Tässä tapauksessa potilaan on otettava huomioon, että glaukooman vastaiset lääkkeet voivat vaikuttaa eri tavoin silmänpaineeseen:

1. 1 silmänsisäinen paine laskee heti tippojen tiputtamisen jälkeen;
2. 2 IOP laskee hieman, mutta jos lääkettä tiputetaan säännöllisesti, sen vaikutus kasvaa ajan myötä;
3. 3 tippaa voi aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen ja lisätä silmänpaineen tasoa;
4. 4 potilaan vastustuskyky antiglaukoomapisaroille on mahdollista, tässä tapauksessa lääke ei vaikuta silmänpaineen parametreihin.

Jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia, silmälääkäri suosittelee leikkausta.

Laserkirurgiaa glaukooman hoitoon alettiin harjoittaa jo viime vuosisadan 70-luvulla. Lasersäteilyn avulla poistetaan silmänsisäiset lohkot, jotka häiritsevät silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta. Laserkirurgialla on etuja ja haittoja.

Laserkirurgian edut:

• operaation suhteellisen alhaiset kustannukset;
• lyhyt kuntoutusjakso;
• ei tarvita yleisanestesiaa, paikallispuudutus on riittävä;
• kirurginen toimenpide laserilla voidaan suorittaa avohoidossa;
• perinteiselle glaukoomaleikkaukselle ei ole tyypillisiä komplikaatioita.

Laserleikkauksen haitat:

• linssikapselin vaurioitumisen vaara;
• iiriksen verisuonten vaurioitumisen mahdollisuus;
• muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta silmänpaineen nousu on mahdollista.

Glaukooma-leikkauksella on ollut yli 150 vuoden historia. Joka vuosi olemassa olevia parannetaan, kehitetään ja otetaan käyttöön uusia glaukooman vastaisia ​​toimintamenetelmiä. Silmälääkäri hyväksyy kysymyksen glaukooman kirurgisesta hoidosta (iridektomia) ottaen huomioon potilaan yleisen tilan, silmänpaineen parametrit ja kliinisen tiedon dynamiikan.

Iridektomian tehtävänä on normalisoida silmänpainetaso, parantaa ravintoa ja kudosten aineenvaihduntaa näköhermossa. Kirurgisten toimenpiteiden seurauksena silmäkammioiden paine tasaantuu eliminoimalla pupillin lohko.

Huomio!

Hallinto ei ole vastuussa yrityksistä käyttää annettuja tietoja, eikä se takaa, ettei se vahingoita sinua henkilökohtaisesti. Materiaaleja ei voida käyttää hoidon määräämiseen ja diagnoosin tekemiseen. Ota aina yhteys lääkäriisi!