Hormonikorvaushoito koostuu nimensä mukaisesti hormonaalisen erityksen riittämättömyyden voittamisesta. Tämäntyyppistä hoitoa voidaan määrätä vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikaan munasarjahormonien tuotannon pysähtymisen kompensoimiseksi. Siksi sen toinen nimi, vaihdevuosien hormonihoito (THM).

Muistutuksena vaihdevuodet alkavat yleensä noin 50 -vuotiaana. Follikulaarikannan ehtymisen jälkeen munasarjahormonien (estrogeeni ja progesteroni) tuotanto lakkaa ja kuukautiset päättyvät. Naisen katsotaan käyneen vaihdevuodet vähintään 12 kuukauden kuluttua kuukautisten lopettamisesta.

Hormonaalisen tuotannon lopettaminen voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, joita kutsutaan ”ilmastosairauksiksi”: kuumia aaltoja, yöhikoilua, emättimen kuivuutta ja virtsaongelmia. Näiden häiriöiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat naisilla.

Hormonikorvaushoito pyrkii rajoittamaan näitä oireita kompensoimalla estrogeenin puutteen näiden ilmastosairauksien taustalla. Naisilla, joilla ei ole kohdunpoistoa (kohtu edelleen), estrogeeni yhdistetään rutiininomaisesti suun kautta annettavan progestiinin kanssa estrogeeniin liittyvän kohdun limakalvon syövän puhkeamisen estämiseksi.

Tämä hoito on tehokas ja vähentää kuumien aaltojen esiintymistiheyttä ja vakavuutta, parantaa emättimen kuivuutta ja seksuaalisia ongelmia. Sillä on myös suojaava vaikutus kaikkiin murtumiin (nikamat, ranteet, lantio) postmenopausaalisilla naisilla, HAS: n vuoden 2004 raportti hormonikorvaushoidosta (1) päättyi.

Hormonikorvaushoitoa määrättiin laajalti 2000 -luvun alkuun saakka. Vuosina 2000–2002 useat amerikkalaiset tutkimukset, mukaan lukien WHI -nimellä tunnettu naisten terveysaloite (2), raportoivat kuitenkin lisääntyneestä rintasyövän ja rintasyövän riskistä. sydän- ja verisuonitauteihin hormonikorvaushoitoa saavilla naisilla.

Tämä työ on saanut terveysviranomaiset arvioimaan uudelleen hormonikorvaushoidon riskit ja mukauttamaan suosituksiaan vastaavasti tässä samassa vuoden 2004 raportissa. Työ muistuttaa erilaisista lisäriskeistä, joita havaittiin hormonikorvaushoidon yhteydessä:

• lisääntynyt rintasyöpäriski: yhdistetyt estrogeeni-progestogeenihoidot lisäävät rintasyöpäriskiä reseptin keston vuoksi, erityisesti viiden vuoden käytön jälkeen (5). Vuosien 3 ja 2000 välillä 2002–3% 6–40 -vuotiaiden naisten rintasyövistä arveltiin johtuvan vaihdevuosien hormonihoidosta (65);
• lisääntynyt laskimotromboosin riski, mukaan lukien keuhkoembolia;
• lisääntynyt aivohalvauksen riski. Vuosina 2000–2002 6,5–13,5% aivohalvaustapauksista johtuu 40–65 -vuotiaista naisista (5);
• lisääntynyt endometriumsyövän riski estrogeenihoidon yhteydessä, minkä vuoksi siihen liittyy aina progestiini naisilla, joilla ei ole kohdunpoistoa.

Toisaalta estrogeeni-progestiini-hormonikorvaushoidolla on suojaava rooli kolorektaalisyöpää vastaan.

Hormonikorvaushoitoa ei tule määrätä rutiininomaisesti vaihdevuosien aikaan. HAS suosittelee, että arvioit hyöty -riskisuhteen erikseen ennen hormonikorvaushoidon määräämistä. Jokaisen naisen profiilia on tutkittava suhteessa riskeihin (sydän- ja verisuoniriskit, murtumariski, rintasyövän historia) ja hyötyihin (ilmastosairauksia vastaan ​​ja osteoporoosin ehkäisyyn), jotta voidaan valita hoito, sen antotapa (suun kautta) tai ihon läpi) ja sen kesto.

Vuonna 2014 HAS uudisti suosituksiaan (6) ja muistutti seuraavista hormonikorvaushoitoa koskevista käyttöaiheista:

• kun klimaattiset häiriöt koetaan riittävän kiusalliseksi heikentämään elämänlaatua;
• vaihdevuosien jälkeisen osteoporoosin ehkäisyyn naisilla, joilla on kohonnut osteoporoottisen murtuman riski ja jotka eivät siedä muita osteoporoosin ehkäisyyn tarkoitettuja hoitoja tai ovat vasta -aiheisia.

Se suosittelee myös hoidon määräämistä pienimmällä annoksella ja rajoitetun ajan sekä hoidon uudelleenarviointia vähintään kerran vuodessa. Nykyinen lääkemääräaika on keskimäärin 2 tai 3 vuotta oireiden paranemisesta riippuen.

Mainittujen erilaisten riskien vuoksi hormonikorvaushoito on vasta -aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• rintasyövän henkilökohtainen historia;
• sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, aivohalvaus tai laskimotromboembolia
• korkea sydän- ja verisuonitautien riski (kohonnut verenpaine, hyperkolesterolemia, tupakointi, ylipaino) (7).