ihmisen kilpirauhanen

Kilpirauhanen on pieni, mutta se on kehon endokriinisen järjestelmän suurin osa. Hänet "sytytetään" lääketieteellisessä kirjallisuudessa erilaisilla runollisilla nimillä: häntä kutsutaan sekä "hormonien kuningattareksi" että "ruumiin rakastajatarksi". Miksi?

Tosiasia on, että kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka ohjaavat tärkeimpiä aineenvaihduntaprosesseja ihmiskehossa, säätelevät energian tuotantoa ja hapen toimitusta kudoksiin.

— Kilpirauhashormonit vaikuttavat kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan, — selittää endokrinologi Elena Kulikova. – Kilpirauhasen toiminnan muuttuessa paino, sydämen supistusten voimakkuus ja tiheys, hengitystiheys ja maha-suolikanavan toiminta muuttuvat. Ajattelun nopeus ja ihmisen tunnetila riippuvat kilpirauhasen toiminnasta. Ja jopa kyky saada lapsia, raskaus ja terveen lapsen syntymä ovat myös erittäin riippuvaisia ​​kilpirauhashormonien tasosta.

Jos huomaat muutoksia ihon ulkonäössä ja laadussa, silmäluomien voimakasta turvotusta, olet huolissasi tylsistä ja hauraista hiuksista, hiustenlähtöön, on mahdollista, että tämä johtuu kilpirauhasen ongelmista.

Mitä on tärkeää tietää ihmisen kilpirauhasesta

Missä ihmisen kilpirauhanen sijaitsee?

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan anteriorisen kolmion alueella, jota ylhäältä rajoittaa alaleuan pohja, alhaalta rintalastan kaulalovi, sivuilta oikean ja vasemmat sternocleidomastoid lihakset¹.

Nojaten kättä niskaan, voit tuntea kilpirauhasen ruston (se, jota kutsutaan Aatamin omenaksi) – tiiviin tai jopa kiinteän ulkonevan muodostelman. Nieltynä se liukuu ylös. Suoraan sen alapuolella on itse kilpirauhanen - yleensä se tuntuu pehmeän "kasvun" muodossa henkitorvessa².

Miltä kilpirauhanen näyttää ja miten se toimii?

Kilpirauhasen muotoa verrataan usein perhoseen. Sen oikea ja vasen lohko on yhdistetty kannaksella, ja 30 prosentissa tapauksista on myös pyramidilohko, joka ulottuu kannaksesta.³.

Kilpirauhanen koostuu rakenteellisista elementeistä, jotka muistuttavat ulkonäöltään rakkuloita - follikkelia. Niitä on noin 30 miljoonaa². Jokainen follikkeli on täytetty geelimäisellä aineella, jota kutsutaan kolloidiksi. Se sisältää vain solujen tuottamia hormoneja. Kaikki follikkelit on ryhmitelty 20-30 kappaleeseen: tällaisia ​​​​ryhmiä kutsutaan tyreoneiksi.

Kilpirauhanen säätelee 3 mekanismia.

1. Ensimmäinen mekanismi on hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä, joka sijaitsee aivoissa. Kilpirauhasen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välinen tiedonvaihto tapahtuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja tyreoliberiinin (TRH) avulla.
2. Keskushermosto on vastuussa toisesta säätelymekanismista. Hyvä esimerkki on kilpirauhashormonitason nousu stressin aikana.
3. Kolmas säätelymekanismi on epäorgaanisen jodin pitoisuus ympäristössä (ensisijaisesti vedessä ja ruoassa). Jos jodia ei saa riittävästi kehossa, kilpirauhashormonien taso laskee ja erilaisia ​​kilpirauhasen patologioita kehittyy.

Miksi kilpirauhanen voi satuttaa ihmisillä?

Kaikki eivät voi tunnistaa kilpirauhasen signaalia. Usein ihminen sekoittaa tämän alueen kivun osteokondroosin oireisiin tai luulee, että hänellä on vilustuminen kurkussaan.

Muuten, ihminen ei aina tunne kipua. Yleensä kipu on oire tarttuvasta kilpirauhastulehduksesta (tulehdus), ja kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypertyreoosin sekä kilpirauhasen kyhmyjen muodostumisen yhteydessä se ei yleensä satu.

Lisäksi henkilö ei ehkä kiinnitä huomiota kehon signaaleihin pitkään aikaan eikä oleta, että hänellä on terveysongelmia. Siksi on tärkeää tietää kilpirauhasongelmien oireet. Näitä ovat: suorituskyvyn heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, nielemisvaikeudet, unihäiriöt, ahdistuneisuus (vainoharhaisuuteen asti), laihtuminen hyvällä ruokahalulla jne. Eri sairauksilla on omat oireensa.

Yksi yleisimmistä kilpirauhasongelmien syistä on jodin puute ruokavaliosta.

"Jodin puute on tyypillistä monille maamme alueille: lievästä melko vakavaan", toteaa Elena Kulikova. – Jodipitoisten lääkkeiden tai runsasjodipitoisten ruokien lisäsaannin tarve on erityisen tärkeä lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Jodittujen ruokien oikea-aikainen nauttiminen on tärkein ehkäisy kilpirauhassairauksien ehkäisyssä lapsilla ja aikuisilla.

Kilpirauhasen sairauksien syitä voivat olla: virukset ja bakteerit, autoimmuuniaggressio, onkologia. Suotuisa tausta kilpirauhasen ongelmien esiintymiselle on krooninen stressi, jodinpuute ja epäsuotuisa ekologia.

Kilpirauhassairaudet ovat endokriinisen järjestelmän yleisin patologia. Ne ovat 10-17 kertaa yleisempiä naisilla kuin miehillä.⁵.

Kaikki kilpirauhasen sairaudet jaetaan 3 ryhmään kilpirauhashormonien tason mukaan:

1. Tyreotoksikoosi on sairaus, jolle on ominaista kilpirauhashormonien tason nousu. Yleisimmät sairaudet, joihin liittyy tyrotoksikoosioireyhtymä, ovat Gravesin tauti (jopa 80 % tapauksista Venäjällä⁶), diffuusi toksinen struuma tai nodulaarinen toksinen struuma.

   Kilpirauhashormonien tason nousua voidaan odottaa myös kroonisen kilpirauhastulehduksen pahenemisen ja akuutin ja subakuutin kilpirauhastulehduksen ilmaantuessa.

2. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Liittyy kilpirauhashormonitason merkittävään laskuun. Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy autoimmuunisen tyreoidiitin (kilpirauhasen tulehdus) taustalla ja on todennäköistä kilpirauhasen resektion (osan poistamisen) jälkeen.
3. Kilpirauhassairaudet, jotka esiintyvät ilman hormonaalisia häiriöitä (eutyroidistruuma, kasvaimet, kilpirauhastulehdus).

Analysoidaan yleisimpiä sairauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Tämän oireyhtymän perustana on kilpirauhashormonien jatkuva puute tai niiden vaikutuksen heikkeneminen kehon kudoksiin.⁷.

Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy usein autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen taustalla. Oireet voivat olla hyvin erilaisia, ja usein lääkärikään ei heti diagnosoi kilpirauhasen vajaatoimintaa. Riskiryhmään kuuluvat kilpirauhasleikkauksen saaneet, diabetes mellitusta ja Addisonin tautia sairastavat sekä raskaat tupakoitsijat. Naisten tulee olla erityisen varovaisia ​​synnytyksen jälkeen.

Ei olisi tarpeetonta tarkistaa kilpirauhasen vajaatoiminnan varalta, jos paino ilman erityistä syytä alkaisi nousta, ilmaantuisi väsymystä, uneliaisuutta, kohtuutonta ahdistusta ja masennusta. Myös kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä muistin ja huomiokyvyn heikkenemisenä, kasvojen ja jalkojen turvotuksena ja hiustenlähtönä. Miehillä tähän oireyhtymään voi liittyä libidon ja tehon heikkeneminen, naisilla kuukautiskierron rikkominen. Anemia on toinen yleinen kilpirauhasen vajaatoiminnan oire.

Gravesin tauti (diffuusi myrkyllinen struuma)

Tämän taudin ilmetessä elimistön immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka "kannustavat" kilpirauhasta toimimaan aktiivisemmin kuin sen pitäisi. Tämän seurauksena elimistöön ilmestyy ylimäärä kilpirauhashormoneja, mikä vaikuttaa negatiivisesti moniin elimiin ja järjestelmiin, erityisesti hermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin.

Gravesin taudin ensimmäiset oireet ovat: sydämentykytys, hikoilu, laihtuminen lisääntyvän ruokahalun taustalla, lihasheikkous, ärtyneisyys ja ärtyneisyys.⁸. Useimmissa tapauksissa kilpirauhanen laajenee ja tulee näkyviin. Hyvin usein Gravesin tautiin liittyy endokriininen oftalmopatia, joka ilmenee eksoftalmoksena (silmien pullistuminen) ja silmäluomien turvotuksena.

"Silmäsairauden esiintyminen suurimmassa osassa tapauksia on tyypillinen merkki diffuusista toksisesta struumasta", sanoo asiantuntijamme. – On tärkeää muistaa, että Gravesin tauti on uusiutuva sairaus. Useimmissa tapauksissa se palaa, mikä saa sinut ajattelemaan radikaalin hoitomenetelmän valintaa.

Diffuusi ja nodulaarinen eutyroidinen struuma

Eutyroidista struumaa kutsutaan myös myrkyttömäksi. Tässä tilassa kilpirauhasen koko kasvaa häiritsemättä sen toimintaa. Ongelman laajuus voi olla erilainen: struuma on joskus vain käsin kosketeltavaa, ja joskus se voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Tällaisen patologian kehittymiseen on monia syitä, mutta yleisin niistä on jodin puute, joka on välttämätön kilpirauhashormonien synteesille. Hormonituotannon lisäämiseksi kilpirauhanen alkaa kasvaa.

Diffuusilla struumalla rauta lisääntyy tasaisesti, ja nodulaarisessa struumassa siihen ilmestyy erilliset tilavuusmuodostelmat tai solmut. Ne voivat olla yksittäisiä tai useita. Taudilla on myös sekamuotoinen – diffuusi-nodulaarinen muoto. 95 %:lla ihmisistä kyhmyt ovat hyvänlaatuisia. Tämä patologia vaatii kuitenkin huolellista diagnoosia kilpirauhassyövän sulkemiseksi pois.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Autoimmuuniperäiset tulehdukselliset kilpirauhassairaudet voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Autoimmuuninen tyreoidiitti voidaan havaita sattumalta, eikä siihen liity kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Tämän taudin kehittymistä provosoivia tekijöitä ovat: perinnöllisyys, epäsuotuisa ekologia, immuunijärjestelmän toimintahäiriöt.

"Sairauden edetessä kilpirauhanen käy läpi skleroottisia muutoksia ja vähentää vähitellen toiminnallista toimintaansa", kertoo endokrinologi Elena Kulikova. – Taudin eteneminen voi olla hidasta ja kiihtynyttä. Koskaan ei voi tietää etukäteen, kuinka pian kilpirauhanen menettää toimintansa. Jotta et menetä tätä hetkeä ja aloittaa korvaushoidon ajoissa, suosittelemme luovuttamaan verta TSH:ta varten vähintään kerran vuodessa.

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhassyöpä on useimmissa tapauksissa erittäin erilainen. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen kasvu ja kehitys on hyvin hidasta. Taudilla on kuitenkin myös aggressiivisia muotoja, joten sinun tulee olla erittäin varovainen ja käydä ajoissa kilpirauhasen ultraäänellä ja tarvittaessa tehdä hienoneulainen aspiraatiobiopsia.

Alkuperästä riippuen kilpirauhassyöpää on papillaarinen, follikulaarinen ja medullaarinen kilpirauhassyöpä. Useimmissa tapauksissa esiintyy ei-aggressiivisia papillaarisen ja follikulaarisen syövän muotoja. Oikea-aikaisella hoidolla potilaan elämänlaatu ei käytännössä kärsi. Tällaisissa tapauksissa minimaalisesti invasiiviset kirurgiset hoitomenetelmät riittävät. Kuitenkin, kun prosessi on käynnissä tai sitä ei havaita ajoissa, tarvitaan vakava toimenpide.

Miten ihmisen kilpirauhasta hoidetaan?

Kilpirauhashormonien puutteeseen liittyvät sairaudet "kultastandardin" mukaan viittaavat korvaushoitoon. Yleisesti käytetty levotyroksiininatrium⁹. L-tyroksiinin määräämisen indikaatio on vain kilpirauhasen vajaatoiminta. Muissa tilanteissa sen nimittäminen on kohtuutonta ja voi olla vaarallista.

Tyrostaattisia lääkkeitä käytetään useiden kilpirauhasen sairauksien hoitoon, jotka liittyvät sen liialliseen toimintaan.

Radikaaleja hoitomenetelmiä ovat radiojodihoito ja kirurgiset toimenpiteet. Ymmärtääksesi, mikä hoitomenetelmä sopii sinulle, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Korvaushoito

Tämäntyyppinen hoito on määrätty tapauksissa, joissa kilpirauhasen toiminta on heikentynyt ja sen korvaaminen kokonaan tai osittain on tarpeen. Hormonikorvaushoidon tehtävänä on normalisoida kilpirauhashormonien taso.

Valintalääke on L-tyroksiini. On erittäin tärkeää valita sopiva yksilöllinen annos ja ottaa lääke oikein: tiukasti tyhjään vatsaan, aamulla, 30 minuuttia ennen ateriaa, veden kanssa. Jos ohjeita rikotaan, voi hyvinvointi huonontua.

Normaali kilpirauhashormonitaso on erityisen tärkeä raskauden aikana. L-tyroksiinia määrätään tarvittaessa raskaana oleville naisille, se on täysin turvallista äidille ja sikiölle.

Tyrostaattinen hoito

Sitä käytetään tyrotoksikoosin hoitoon. Tässä tapauksessa käytetään tioureavalmisteita (tiamatsoli, propyylitiourasiili). Ne kerääntyvät kilpirauhaseen ja estävät kilpirauhashormonien synteesin. Tyrostaattista hoitoa määrätään 1-1,5 vuoden jaksoksi tai sitä käytetään valmisteluvaiheena ennen leikkausta.

Tyreostaatteja käytettäessä joissakin tapauksissa maksan ja verenkiertoelimistön sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Siksi kontrollitutkimuksen aikana on tarpeen ottaa verikoe kilpirauhashormonien määrän lisäksi myös kliininen verikoe ja maksaparametrit.

Tyreostaattisen hoidon taustalla allergiset ihottumat ovat mahdollisia. On erittäin tärkeää noudattaa lääkkeiden annostusta ja ottotapaa.

Kirurgiset menetelmät

Leikkauksen tarve ja laajuus riippuu kilpirauhasen sairauden tyypistä. Diffuusissa toksisessa struumassa kilpirauhasen poisto on indikoitu (kilpirauhasen täydellinen poisto). Eri kasvaimiin, joko kilpirauhasen poisto tai hemithyroidectomy (osittainen poisto). Kirurgisen toimenpiteen määrän määrittää kirurgi-endokrinologi tai endokrinologin erikoislääkäri.

Leikkaus voidaan suorittaa avoimella tavalla (klassinen) tai minimaalisesti invasiivisena (endoskooppinen). Endoskooppisilla menetelmillä (ilman suuria viiltoja) on kiistattomia etuja avoimiin leikkauksiin verrattuna: vähemmän kudosvaurioita, lyhyempi kuntoutusjakso, lähes näkymätön postoperatiiviset arvet.

Kilpirauhasen patologian kirurgisella hoidolla on omat tiukat indikaationsa. On olemassa useita tiloja (esimerkiksi kolloidiset solmut), jotka eivät vaadi kirurgista hoitoa ja ovat dynaamisen seurannan kohteena.

Radiojodihoito

Hoito radioaktiivisella jodilla on toinen menetelmä myrkyllisen struuman eri muotojen radikaaliin hoitoon. Sitä käytetään, jos sairaus palaa jatkuvasti, eikä tyrostaattinen hoito ole tuottanut tulosta. Radiojodihoitoa suositellaan pienille struumaille leikkauksen välttämiseksi. 

Lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että radioaktiivinen jodihoito ei vaikuta kilpirauhassyövän riskiin¹⁰. Vasta-aiheet: raskaus, imetys, endokriininen oftalmopatia.

Kuinka pitää kilpirauhasesi terveenä kotona

Erittäin tärkeä elementti kilpirauhasen normaalille toiminnalle on jodi. Päivittäinen tarve riippuu iästä: 5-vuotiaille asti – 90 mcg, 12-vuotiaille – 120 mcg, 12-vuotiaille – 150 mcg, raskaana oleville ja imettäville naisille – 250 mcg¹¹.

Aina päivittäistä jodiannosta ei saada ruoasta, joten lääkärit määräävät usein jodia sisältäviä lääkkeitä. Jodivalmisteiden ottamisessa ei kuitenkaan pidä olla liian innokas. Joissakin tapauksissa vuorokausiannos voidaan saada käyttämällä jodittua tai merisuolaa ruokavaliossa.

Kilpirauhasen sairaudet voivat laukaista stressi, ylityö, virus- ja bakteeritaudit, krooniset ylähengitysteiden sairaudet. Jos haluat kilpirauhasen tuntevan olonsa hyväksi ja toimivan ongelmitta, sinun on vahvistettava immuunijärjestelmääsi, noudatettava terveellisiä elämäntapoja, vältettävä stressiä ja nukuttava riittävästi.

Valitettavasti joihinkin tekijöihin (esimerkiksi geneettiseen taipumukseen) ei voida vaikuttaa. Siksi, jos tiedät, että suvussasi on kilpirauhassairauksia, seuraa sen tilaa vuosittain ultraäänellä ja verikokeella TSH:n varalta.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Asiantuntijamme endokrinologi Elena Kulikova vastaa kilpirauhasen toimintaa koskeviin kysymyksiin.

Lähteet:

1. Kilpirauhanen. perustavanlaatuisia näkökohtia. Ed. prof. AI Kubarko ja prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Kilpirauhasen palauttaminen. Opas potilaille. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Kilpirauhasen sairaudet. Opas lääkäreille. Moskova. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.
4. OA Butakov. Tietoja kilpirauhasesta // Terveysakatemian kirjasto. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Autoimmuuniset kilpirauhassairaudet ja lisääntymishäiriöt naisilla // Siberian Medical Journal. 2013. nro 8. s. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, mukana kirjoittajat. Kilpirauhasen sairauksien rakenne eri ikäryhmien potilailla // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Kilpirauhasen vajaatoiminta: vaikea diagnoosi // Endokrinologia: uutisia, mielipiteitä, koulutusta. 2021. Osa 10. Nro 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologia. Toinen painos, tarkistettu ja laajennettu. Moskova. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito geriatrisessa käytännössä // Kliininen gerontologia. 2019. Nro 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. PÄÄLLÄ. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. tyrotoksikoosi-oireyhtymä. Diagnoosin ja hoidon lähestymistavat // Vaikea potilas. 2012. Osa 10. Nro 1. s. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, mukana kirjoittajat. Kliiniset suositukset "Jodin puutteeseen liittyvät sairaudet ja tilat" // Endokrinologian ongelmat. 2021. Osa 67. Nro 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer