Missä tapauksissa keisarinleikkaus on suunniteltu?

Suunniteltu keisarileikkaus: erilaiset skenaariot

Keisarileikkaus suunnitellaan yleensä noin 39. amenorreaviikolle tai 8 ja puolen raskauskuukauden ympärille.

Suunnitellun keisarinleikkauksen sattuessa joudut sairaalaan leikkausta edeltävänä päivänä. Illalla anestesialääkäri tekee kanssasi viimeisen huomion ja selittää lyhyesti leikkauksen kulkua. Ruokailet kevyesti. Seuraavana päivänä, ilman aamiaista, menet itse leikkaussaliin. Sairaanhoitaja asettaa virtsakatetrin paikalleen. Sen jälkeen anestesialääkäri asentaa sinut ja tekee spinaalipuudutuksen sen jälkeen, kun on jo paikallisesti turruttanut puremakohdan. Sitten makaat leikkauspöydällä. Useat syyt voivat selittää valinnan ajoittaa keisarileikkaus: moniraskaus, vauvan asento, ennenaikainen synnytys jne.

Suunniteltu keisarileikkaus: monisikiöraskaus

Kun vauvaa ei ole kaksi vaan kolme (tai jopa enemmän), keisarinleikkauksen valinta on useimmiten tarpeen ja mahdollistaa koko synnytystiimin olevan läsnä toivottamassa vastasyntyneitä. Se voidaan tehdä kaikille vauvoille tai vain yhdelle heistä. Toisaalta, kun on kyse kaksosista, emättimen synnytys on täysin mahdollista. Yleensä ensimmäisen ultraäänellä varmennettu sijainti ratkaisee toimitustavan. Useita raskauksia pidetään suuren riskin raskauksina. Tästä syystä ne ovat aiheena a tehostettu lääketieteellinen seuranta. Odotavilla äideillä on enemmän ultraääniä mahdollisen poikkeavuuden havaitsemiseksi ja sen hoitamiseksi mahdollisimman nopeasti. Raskaana olevia naisia ​​kehotetaan usein lopettamaan työskentely noin kuudennen kuukauden tienoilla ennenaikaisen synnytyksen riskin vähentämiseksi.

Suunniteltu keisarinleikkaus raskaudenaikaisen sairauden vuoksi

Syynä keisarinleikkauksen tekemiseen voivat olla a äidin sairaus. Näin on silloin, kun odottava äiti sairastaa diabetesta ja tulevan vauvan todennäköiseksi painoksi arvioidaan yli 4 g (tai 250 g). Näin tapahtuu myös, jos tulevalla äidillä on vakavia sydänongelmia. ja että karkotusyritykset ovat kiellettyjä. Samoin, kun ensimmäinen sukuelinten herpesepidemia ilmenee kuukautta ennen synnytystä, koska emättimen synnytys voi saastuttaa lapsen.

Toisinaan pelkäämme verenvuodon riski, esimerkiksi silloin, kun istukka asetetaan liian alas ja peittää kohdunkaulan (placenta previa). Gynekologi suorittaa välittömästi a keisarileikkaus vaikka synnytyksen pitäisi olla ennenaikainen. Näin voi olla erityisesti jos tuleva äiti kärsii preeklampsiasta (valtimoverenpaine, jossa on proteiineja virtsassa), joka on vastustuskykyinen hoidolle ja pahenee tai jos infektio ilmenee vesipussin ennenaikaisen repeämisen jälkeen (ennen 34 viikon kuukautisia). Viimeinen tapaus: jos äiti on saanut tietyn viruksen, erityisesti HIV-tartunnan, on parempi synnyttää keisarileikkauksella, jotta vältetään lapsen saastuminen emättimen läpi kulkemisen aikana.

Suunnitteilla on myös keisarileikkaus jos äidin lantio on liian pieni tai siinä on epämuodostumia. Lantion mittaamiseksi teemme radion, ns pelvimetrie. Se tehdään raskauden lopulla, erityisesti kun vauva tulee olkapäistä, jos tuleva äiti on pieni tai jos hän on jo synnyttänyt keisarinleikkauksella. The Suunniteltu keisarinleikkaus on suositeltavaa, kun vauva painaa 5 kg tai enemmän. Mutta koska tätä painoa on vaikea arvioida, katsotaan, että keisarinleikkaus on päätettävä, tapauskohtaisesti, jos vauva painaa 4,5-5 kg. Äidin fyysinen rakenne

Suunniteltu keisarileikkaus: Vanhojen keisarileikkausten vaikutus

Jos äidille on jo tehty kaksi keisarinleikkausta, lääkäritiimi ehdottaa välittömästi kolmannen keisarinleikkauksen tekemistä.. Hänen kohtunsa on heikentynyt ja arven repeämisen riski, vaikka se olisikin harvinaista, on olemassa luonnollisen synnytyksen yhteydessä. Yhdestä aikaisemmasta keisarinleikkauksesta keskustellaan äidin kanssa riippuen toimenpiteen syystä ja tämänhetkisistä synnytystiloista.

Huomaa, että kutsumme iteratiivista keisarinleikkausta keisarileikkaukseksi, joka tehdään ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen tapahtuneen synnytyksen jälkeen.

Vauvan asento voi johtaa suunniteltuun keisarinleikkaukseen

Joskus, se on sikiön asema, joka määrää keisarinleikkauksen. Jos 95 % vauvoista syntyy ylösalaisin, toiset valitsevat epätavalliset asennot, jotka eivät aina tee lääkäreille helppoa. Esimerkiksi jos hän on ristikkäin tai hänen päänsä on täysin taipunut sen sijaan, että se olisi taipunut rintakehään. Samoin keisarinleikkauksesta on vaikea paeta, jos vauva on asettunut vaakasuoraan kohdussa. Piiritystapaus (3-5 % toimituksista) hän päättää tapauskohtaisesti.

Yleisesti voimme ensin yrittää kallistaa vauvaa harjoittelemalla versiota ulkoisten manöövereiden avulla (VME). Mutta tämä tekniikka ei aina toimi. Suunniteltu keisarinleikkaus ei kuitenkaan ole järjestelmällinen.

Terveysvirasto on äskettäin täsmentänyt uudelleen suunnitellun keisarinleikkauksen käyttöaiheet, kun vauva esiintyy olkapäistä: pelvimetrian ja sikiön mittojen arvioinnin epäsuotuisa vastakkainasettelu tai jatkuva pään taipuminen. Hän muistutti myös, että on välttämätöntä seurata esiintymisen pysyvyyttä ultraäänellä juuri ennen leikkaussaliin tuloa keisarinleikkauksen suorittamiseksi. Jotkut synnytyslääkärit kuitenkin haluavat silti välttää pienimmänkin riskin ja valitsevat keisarinleikkauksen.

Keisarileikkaus suunniteltu selviytymään ennenaikaisesta synnytyksestä

Hyvin ennenaikaisessa synnytyksessä a keisarileikkaus estää vauvaa liiallisesta väsymyksestä ja mahdollistaa nopean hoidon. Se on myös toivottavaa, kun vauva on kitukasvuinen ja jos sikiö vaivaa vakavasti. Tänään Ranskassa 8 % vauvoista syntyy ennen 37 raskausviikkoa. Syitä ennenaikaiseen synnytykseen on monia ja erilaisia. The äidin infektiot ovat yleisin syy.  Äidin korkea verenpaine ja diabetes ovat myös riskitekijöitä. Ennenaikainen synnytys voi tapahtua myös silloin, kun äidillä on kohdun poikkeavuus. Kohdunkaula aukeaa liian helposti tai kohtu on epämuodostunut (kaksisarvinen tai väliseinämäinen kohtu). Useita vauvoja odottavalla äidillä on myös joka toinen riski synnyttää aikaisin. Joskus ylimääräinen lapsivesi tai istukan sijainti voi olla syynä ennenaikaiseen synnytykseen.

Mukavuus keisarileikkaus

Tarvittaessa tehtävä keisarinleikkaus vastaa raskaana olevan naisen haluamaa keisarinleikkausta ilman lääketieteellisiä tai synnytysaiheita. Virallisesti Ranskassa synnytyslääkärit kieltäytyvät keisarinleikkauksista ilman lääketieteellistä indikaatiota. Monet odottavat äidit kuitenkin pyrkivät synnyttämään tällä menetelmällä. Syyt ovat usein käytännöllisiä (lastenhoito järjestettävä, isän läsnäolo, päivän valinta…), mutta joskus ne perustuvat vääriin käsityksiin, kuten kärsimyksen vähenemiseen, lapsen parempaan turvaan tai välilihan parempaan suojaamiseen. Keisarileikkaus on synnynnäisessä eleessä yleinen, hyvin kodifioitu ja turvallinen, mutta se on edelleen kirurginen toimenpide, johon liittyy lisääntynyt riski äidin terveydelle verrattuna luonnolliseen synnytykseen. Erityisesti on olemassa flebiitin (veritulpan muodostumisen) riski. Keisarileikkaus voi myös aiheuttaa komplikaatioita tulevissa raskauksissa (istukan huono sijainti).

Haute Autorité de santé suosittelee, että lääkärit löytää tarkat syyt tälle pyynnölle, keskustele niistä ja mainitse ne lääketieteellisessä asiakirjassa. Kun nainen haluaa keisarileikkauksen emättimen synnytyksen pelossa, on suositeltavaa tarjota hänelle henkilökohtaista tukea. Kivunhallintatiedot voivat auttaa tulevia äitejä voittamaan pelkonsa. Yleensä keisarinleikkauksen periaate ja siitä aiheutuvat riskit on selitettävä naiselle. Tämä keskustelu tulisi käydä mahdollisimman pian. Jos lääkäri kieltäytyy pyynnöstä tekemästä keisarinleikkausta, hänen on lähetettävä tuleva äiti jollekin hänen työtovereistaan.