"Influenssarokotteen tehokkuus on yleensä korkeampi", sanoo Hélène Gingras, Quebecin terveys- ja sosiaaliministeriön tiedottaja. Kun rokote- ja kiertokannat sopivat täydellisesti yhteen, saavutetaan 70-90%: n teho. Itse asiassa vuonna 2007 kaksi rokotekantaa ei vastannut kantoja, jotka aiheuttivat eniten influenssatapauksia. Erityisesti rokotteen B -kanta todettiin tehottomaksi kiertävää B -kantaa vastaan¹.

"Huolimatta kaikesta, vaikka tehokkuus ei olekaan täydellinen, rokotus on paras suoja riskiryhmille", korostaa Hélène Gingras. Vaikka tiedämme, että esimerkiksi vanhukset eivät reagoi rokotteeseen yhtä hyvin kuin nuoremmat, joiden immuunijärjestelmä toimii paremmin. Tietenkin hygieniatoimenpiteet, kuten käsien pesu ja hengitystavat, ovat myös erittäin tärkeitä, hän muistelee. "Mutta vaikka rokote ei aina estä vanhusta sairastamasta flunssaa, se vähentää vakavuutta ja komplikaatioita. Se myös vähentää kuolleisuutta. Flunssa aiheuttaa vuosittain 1 000 kuolemaa Quebecissä, pääasiassa eläkeläisten keskuudessa. "

Viime aikoihin asti arvioitu väheneminen influenssan aiheuttamien kuolemien määrästä vanhuksilla oli 50% ja sairaalahoitojen väheneminen 30%, mikä on erittäin hyvä kansanterveydellinen tulos. Kuitenkin viime vuosina tutkijat ovat kyseenalaistaneet tapausten valvontaa koskevien tutkimusten tulokset, jotka johtivat näihin vähennysasteisiin: nämä tulokset vääristävät hämmentävä tekijä, jota kutsutaan "terveen potilaan vaikutukseksi" (terveen käyttäjän vaikutus)^2-8 .

"Rokotetut ihmiset ovat hyviä potilaita, jotka käyvät säännöllisesti lääkärinsä luona, käyttävät lääkkeitään, harrastavat liikuntaa ja syövät hyvin", sanoo Sumit R. Majumdar, lääkäri ja apulaisprofessori Edmontonin Albertan yliopiston kansanterveystieteen laitoksella. Vaikka heikot ikääntyneet, joilla on vaikeuksia liikkua, eivät todennäköisesti saa rokotetta. "

Jos näitä tekijöitä ei oteta huomioon tilastotietojen analysoinnissa, tulokset ovat puolueellisia D: n mukaan^r Majumdar. "Rokottamattomat ihmiset joutuvat todennäköisemmin sairaalaan tai kuolevat influenssaan, eivät siksi, että he eivät ole rokotettuja, vaan koska heidän terveytensä on aluksi hauraampi", hän selittää.

Kanadan tapaustutkimus, jota johti Dr.^r Majumdar ja julkaistu syyskuussa 2008 otti huomioon tämän tärkeän hämmentävän tekijän⁸, samoin kuin Yhdysvalloissa tehty ja elokuussa 2008 julkaistu tutkimus⁷. Kanadan tiimi tutki 704 vanhuksen terveystiedot kuuteen sairaalaan, joilla oli keuhkokuume, yleisin ja vaarallisin flunssan komplikaatio. Puolet heistä oli rokotettuja, toinen ei.

Tulos: "Tutkimuksemme osoittaa, että se, että rokotetaan tai ei, ei vaikuta keuhkokuumeeseen sairastuneiden kuolleisuuteen", kommentoi D.^r Majumbar. Tämä ei tarkoita, että näitä ihmisiä ei pitäisi rokottaa. Se tarkoittaa pikemminkin sitä, että emme tee tarpeeksi vähentääksemme influenssaa muilla tavoilla. Esimerkiksi käsienpesusta ei ole tarpeeksi kansanterveydellistä mainontaa, joka on paljon vahvempi näyttö tehokkuudesta. "

Yhdysvalloissa elokuussa 2008 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin enemmän potilaita ja tarkasteltiin keuhkokuumeen määrää rokotetuilla ja rokottamattomilla vanhuksilla.⁷. Tuomio on sama: influenssarokote ei ole kovin tehokas keuhkokuumeen estämisessä, mikä on flunssan tärkein komplikaatio.

Näiden kahden tutkimuksen tulokset eivät yllätä D.^re Maryse Guay, lääketieteellinen konsultti Institut de santé publique du Québecissa (INSPQ)⁹. "On ollut tiedossa jo pitkään, että rokote on heikompi vanhuksilla, mutta toistaiseksi nämä kaksi tutkimusta ovat riittämättömiä verrattuna kaikkiin positiivisiin tietoihin, jotka olemme keränneet rokotteen tehokkuudesta. rokote ”, hän selittää. Hän toteaa muun muassa, että molemmissa tutkimuksissa tutkitut populaatiot ovat hyvin spesifisiä ja että kanadalainen tutkimus tehtiin influenssa -ajan ulkopuolella. ”Olemme kuitenkin aina varuillamme ja tarkastelemme kaikkea, mitä aiheesta julkaistaan. Pahimmassa tapauksessa rokotamme turhaan, mutta tämä rokote on muihin verrattuna edullinen ja tiedämme sen olevan tehokas terveillä ihmisillä ”, hän lisää.

"Ennen kuin käytät paljon rahaa rokotusten kattavuuden lisäämiseen vanhuksilla, on tehtävä plasebokontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, jotta saamme tarkemman käsityksen rokotteen todellisesta tehokkuudesta", sanoo tohtori.^r Majumdar. Tällä hetkellä Alankomaissa on tehty vain yksi tämäntyyppinen tutkimus, 15 vuotta sitten: tutkijat havaitsivat sitten, että rokotteen teho oli lähes nolla. Tarvitsemme vahvaa kliinistä näyttöä. "

"Kliiniset tiedot ovat vanhoja, myöntää D^re Guay. Koska meillä on kuitenkin vaikutelma, että rokote on tehokas, näitä tutkimuksia ei tehdä, koska lumelääkkeen antaminen ei olisi eettistä. Lisäksi influenssarokotusta koskevien kliinisten tutkimusten tekeminen on erittäin monimutkaista, varsinkin kun rokotekannat vaihtelevat vuosittain, emmekä voi koskaan olla varmoja, että ne suojaavat kiertäviltä. "

Lapset ovat tärkeimpiä influenssan välittäjiä. Heidän oireensa ovat vähemmän akuutteja kuin aikuisilla, joten vanhemmat kiinnittävät niihin vähemmän huomiota. Tulos: lapset eivät ole eristettyjä ja presto! äiti saa sen kiinni ja ehkä myös isoisä, joka asuu asunnossa. Ei tarvita enempää puhkeamisen aiheuttamiseen väestössä, jolla on komplikaatioiden riski.

D^r Majumbar käyttää Japanin esimerkkiä havainnollistaakseen, että lapsuusrokotusta olisi kannustettava. Tässä maassa, jossa oli yleinen ohjelma lasten immunisoimiseksi koulussa, influenssa lisääntyi vanhusten keskuudessa, kun tämä toimenpide lopetettiin. "Siksi on tärkeää, että lapset yleensä ja vanhusten läheiset rokotetaan", hän ehdottaa. Koska heidän immuunijärjestelmänsä reagoi rokotuksiin paremmin kuin eläkeläiset, rokote suojaa heitä paremmin. Jos he eivät saa flunssaa, he eivät välitä sitä. "

Japanin tilannetta ei voida ekstrapoloida Quebecin tai Kanadan tilanteeseen, sävy D^re Guay: ”Japanissa lasten ja isovanhempien välinen yhteys on hyvin läheistä ja usein, koska he asuvat usein samassa talossa, mikä ei ole tässä tapauksessa. Olemme viime vuosina keskustelleet rokotteen tarjoamisen merkityksellisyydestä kaikille Quebecin lapsille, mutta emme ole vielä onnistuneet saavuttamaan riittävästi kohderyhmiä, erityisesti riskiryhmiä ja terveydenhuollon työntekijöitä. "

D^re Guay kuvaa tilannetta Ontariossa, joka on tarjonnut yleismaailmallista influenssarokotusohjelmaa vuodesta 2000. Saatavilla olevien tietojen mukaan se toteaa, että tämän toimenpiteen vaikutus ei ole riittävä vähentämään tartuntaa, toisin kuin Japanissa. "Yhdysvalloissa kansanterveys on juuri päättänyt, että vuosittaista influenssarokotusta suositellaan 6 kk - 18 -vuotiaille lapsille. Katsomme, mitä muualla tehdään, ja odotamme tuloksia ennen kuin teemme päätöksiä. Olemme käyttäneet tätä strategiaa useissa rokotteissa ja toistaiseksi siitä on ollut meille paljon hyötyä ”, D sanoo^re Viileä

Quebecin ilmainen rokotusohjelma on suunnattu useille ihmisryhmille, joilla on flunssan komplikaatioiden riski, mutta myös kaikki ihmiset heidän ympärillään koska he asuvat heidän kanssaan tai koska he työskentelevät heidän kanssaan. Riskiryhmään kuuluvat:

- yli 60 -vuotiaat;

- 6–23 kuukauden ikäiset lapset;

- ihmiset, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia.

• Tutustu influenssaa koskevaan tietolomakkeeseemme, miten voit ehkäistä ja hoitaa sitä.
• Kaikki tiedot influenssarokotuksesta: Quebecin markkinoilla olevien tuotteiden nimet, koostumus, käyttöaiheet, aikataulu, teho jne.

  Quebecin immunisaatioprotokolla, luku 11 - Rokotteet influenssaa ja pneumokokkia vastaan, Santé et Services sociaux Québec. [PDF -asiakirja luettu 29. syyskuuta 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Vastaukset 18 kysymykseen influenssarokotuksesta

  Influenssa (flunssa) - Usein kysytyt kysymykset, Santé et Services sociaux Québec. [Käytetty 29. syyskuuta 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Vertaileva taulukko kylmä- ja flunssan oireista

  Onko se flunssa vai flunssa? Kanadan koalitio immunisaatiotietoisuutta ja -edistämistä varten. [PDF -dokumentti käyty 29. syyskuuta 2008] resources.cpha.ca