Lieviä, vakaita oireita voidaan seurata kliinisesti vain vuosittaisen lääkärintarkastuksen yhteydessä.

lääkkeet

Alfa määrä. Alfa -salpaajat auttavat rentouttamaan eturauhasen ja virtsarakon kaulan sileitä lihaskudoksia. Tämä parantaa virtsarakon tyhjenemistä jokaisen virtsaamisen yhteydessä ja vähentää usein virtsaamistarvetta. Alfa -salpaajaperheeseen kuuluvat tamsulosiini (Flomax®), teratsosiini (Hytrin®), doksatsosiini (Cardura®) ja alfutsosiini (Xatral®). Niiden tehokkuusaste on verrattavissa. Hyödyt tuntuvat nopeasti, 1-2 päivän hoidon jälkeen. Joitakin näistä lääkkeistä käytettiin alun perin verenpaineen hoitoon, mutta tamsulosiini ja alfutsosiini hoitavat erityisesti eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua.

Jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa huimausta, väsymystä tai matalaa verenpainetta. Matalaa verenpainetta voi esiintyä myös, jos alfa -salpaajia käytetään samanaikaisesti erektiohäiriölääkkeiden (sildenafiili, vardenafiili tai tadalafiili) kanssa. Keskustele asiasta lääkärin kanssa.

5-alfa-reduktaasin estäjät. Tämäntyyppiset lääkkeet, joista finasteridi (Proscar®) ja dutasteridi (Avodart®) ovat osa, vähentävät dihydrotestosteronin tuotantoa. 5-alfa-reduktaasi on hormoni, joka muuttaa testosteronin aktiiviseksi metaboliitiksi, dihydrotestosteroniksi. Hoidon suurin tehokkuus havaitaan 3-6 kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Eturauhasen tilavuus pienenee noin 25-30%. Nämä lääkkeet aiheuttavat erektiohäiriöitä noin 4%: lla niitä käyttävistä miehistä. Niitä käytetään yhä enemmän yhdessä alfa -salpaajien kanssa.

Huomautuksia. Finasteridi vähentää merkittävästi eturauhassyövän riskiä vuonna 2003 tehdyn suuren tutkimuksen mukaan (eturauhassyövän ehkäisykoke)⁷. Paradoksaalisesti tässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat yhteyden finasteridin ottamisen ja vaikeamman eturauhassyövän muodon havaitsemisen välillä. Oletus, että finasteridi lisää vakavan eturauhassyövän riskiä, ​​on sittemmin kumottu. Nyt tiedetään, että tämän syöpämuodon havaitsemista helpotti se, että eturauhasen koko oli pienentynyt. Pienempi eturauhanen auttaa havaitsemaan kasvaimia.

Tärkeä. Varmista, että lääkäri, joka tulkitsee eturauhasen antigeenin verikoe (PSA) on tietoinen finasteridihoidosta, joka alentaa PSA -tasoa. Lisätietoja tästä seulontatestistä on eturauhassyövän tiedotteessa.

Yhdistelmähoito. Hoito koostuu alfa-salpaajan ja 5-alfa-reduktaasin estäjän ottamisesta samanaikaisesti. Kahden lääkeryhmän yhdistelmä olisi tehokkaampi kuin yksi niistä hidastamaan taudin etenemistä ja parantamaan sen oireita.

leikkauksia

Jos lääkitys ei paranna, voidaan harkita kirurgista hoitoa. 60-10 -vuotiaista 30-XNUMX% potilaista turvautuu kirurgiseen hoitoon eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireiden lievittämiseksi. Leikkaus voi olla tarpeen komplikaatioiden sattuessa.

Eturauhasen tai TURP: n transuretraalinen resektio. Tämä on useimmiten toteutettu toimenpide sen hyvän tehokkuuden vuoksi. Endoskooppinen instrumentti johdetaan virtsaputken kautta virtsarakkoon. Se mahdollistaa eturauhasen hyperplasisoitujen osien kiretoinnin. Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös laserilla.

Lähes 80%: lla tämän menettelyn suorittaneista miehistä on taaksepäin siemensyöksy : siemennesteen siemennesteen sijaan siittiöt ohjataan virtsarakkoon. Erektiohäiriöt pysyvät normaalina.

Huomautukset. TURP: n lisäksi muut, vähemmän invasiiviset menetelmät voivat tuhota ylimääräisen eturauhaskudoksen: mikroaaltouuni (TUMT), radiotaajuudet (TUNA) tai ultraääni. Menetelmän valinta riippuu muun muassa poistettavan kudoksen määrästä. Joskus ohuita putkia asetetaan virtsaputkeen pitämään tämä kanava auki. Leikkaus suoritetaan alue- tai yleisanestesiassa ja kestää noin 90 minuuttia. 10-15%: lla leikkautuneista potilaista voi olla toinen leikkaus 10 vuoden kuluessa leikkauksesta.

Eturauhasen transuretraalinen viilto tai ITUP. Lievän hypertrofian hoitoon tarkoitettu toimenpide on virtsaputken laajentaminen tekemällä pieniä viiltoja virtsarakon kaulaan eturauhasen koon pienentämisen sijasta. Tämä toimenpide parantaa virtsaamista. Sillä on pieni riski komplikaatioista. Sen tehokkuus pitkällä aikavälillä on vielä osoitettava.

Avoin leikkaus. Kun eturauhanen on suuri (80-100 g) tai komplikaatiot vaativat sitä (toistuvat virtsanpidätysjaksot, munuaisvauriot jne.), Avoin leikkaus voidaan ilmoittaa. Tämä yleinen kirurginen toimenpide tehdään anestesiassa, ja siihen liittyy viilto alavatsaan eturauhasen osan poistamiseksi. Tämä menettely voi aiheuttaa taaksepäin suuntautuvan siemensyöksyn, kuten transuretraalisen resektion tapauksessa. Toinen leikkauksen mahdollinen sivuvaikutus on virtsankarkailu.