Selkäydinkanava on ontelo, joka sulkee selkäytimen selkärangan sydämessä. Se voi olla erilaisten vaurioiden paikka, aiheuttaen selkäytimen puristumista aiheuttaen kipua, motorisia ja aistihäiriöitä.

Medullaarinen kanava, jota kutsutaan myös medullaariseksi onteloksi, on selkärangan ontelo, joka sisältää selkäytimen.

Muistutuksena, että selkäydin tai selkäydin on osa keskushermostoa. Tämä aivojen jatke, tämä noin XNUMX senttimetrin johto mahdollistaa tiedon siirtämisen aivojen ja kehon välillä selkärangan hermojen kautta, jotka tulevat siitä ulos liitosreikien kautta.

Medullaarinen kanava sulkee ja suojaa selkäytimen.

Selkäytimen puristus

Puhumme selkäytimen puristumisesta, kun selkäydin ja siitä erottuvat hermot puristuvat vamman vuoksi. Tämä puristus aiheuttaa sitten kipua selässä, säteilyä ja vakavimmissa moottori-, aisti- ja sulkijalihassairauksissa.

Puristusta aiheuttava vaurio voi sijaita selkäytimen ulkopuolella (ekstramedullaarinen vaurio) tai sisällä (intramedullaarinen vaurio) ja olla luonteensa mukaan akuutti tai krooninen. Se voi olla:

• herniated levy 
• subduraalinen tai epiduraalinen hematooma trauman jälkeen, joka on johtanut nivelsiteeseen tai luuvammaan, lannerangan puhkeamiseen, antikoagulantin ottamiseen
• murtuma, selkärangan puristus luunpalasilla, selkärangan dislokaatio tai subluksaatio
• kasvain (erityisesti metastaattinen ekstramedullaarinen kasvain)
• meningiooma, neuroma
• paise
• nivelten aiheuttama luun puristus
• valtimoiden epämuodostuma
• kohdunkaulan nivelrikon myelopatia

Cauda Equinan oireyhtymä

Selkäytimen aluetta, joka sijaitsee viimeisten lannerangan ja ristiluun tasolla ja josta nousee lukuisia alaraajoihin ja sulkijalihaksiin yhdistettyjä hermojuuria, kutsutaan poninhäntäksi.

Kun selkäytimen puristus istuu tämän poninhädän tasolla, useimmiten herniated levyn takia, se voi johtaa cauda equina -oireyhtymään. Tämä ilmenee alaselän kipuina, kipuina perineum -alueella ja alaraajoissa, tunteen menetyksestä, osittaisesta halvaantumisesta ja sulkijalihaksen häiriöistä. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. 

Medullaarinen infarkti

Harvoin vaurio selkäytimen puristuksen alussa hidastaa valtimoiden vaskularisaatiota ja johtaa sitten medullaariseen infarktiin.

Leikkaus

Leikkaus on vakiohoito selkäytimen puristuksessa. Interventio, nimeltään laminektomia, koostuu selkärangan (tai terän) takaosan poistamisesta vaurion vierestä ja sen poistamisesta luun ja sen juurien puristamiseksi. Tämä toimenpide mahdollistaa myös leesion analysoinnin.

Cauda equina -oireyhtymän tapauksessa tämä dekompressioleikkaus on suoritettava nopeasti vakavien motoristen, aistien, sulkijalihaksen ja seksuaalisten seurausten välttämiseksi.

Jos selkäytimen puristumista aiheuttava vaurio on hematooma tai paise, ne poistetaan kirurgisesti.

Sädehoito

Syöpäkasvaimen tapauksessa sädehoito yhdistetään joskus leikkaukseen.

Kliininen tutkimus

Moottori-, aisti-, sulkijalihaksen tai äkillisesti alkavan selkäkipun edessä on tärkeää kuulla viipymättä. Lääkärin on ensin suoritettava kliininen tutkimus diagnoosin ohjaamiseksi oireiden ja selkärangan tuntemuksen perusteella.

MK

MRI on selkäydin kultastandardi. Sen avulla voidaan paikantaa selkäytimen puristuskohta ja ohjata kohti ensimmäistä diagnoosia vaurion luonteesta. Tutkimuksen käyttöaiheesta riippuen Gadolinium -injektio voidaan suorittaa.

CT -myelografia

Jos magneettikuvaus ei ole mahdollista, voidaan tehdä CT- tai CT -myelografia. Tämä tutkimus koostuu peittämättömän tuotteen ruiskuttamisesta selkäydinkanavaan selkäytimen ääriviivojen visualisoimiseksi röntgensäteillä.

Selkärangan röntgen

Jos epäillään luuvaurioita, selkärangan röntgenkuvat voidaan ottaa magneettikuvauksen lisäksi.

Medullaarinen arteriografia

Joissakin tapauksissa voidaan tehdä arteriografia mahdollisen verisuonivaurion etsimiseksi. Se koostuu kontrastituotteen ruiskuttamisesta paikallispuudutuksessa ja sen jälkeen kuvasarjan ottamisesta tämän tuotteen valtimo- ja laskimoverenkierron aikana.