Toinen raskauden ultraääni, nimeltään morfologinen ultraääni, on tärkeä vaihe raskauden seurannassa, koska se voi havaita mahdolliset sikiön epämuodostumat. Vanhemmille se on myös kohokohta: vauvan sukupuolen löytäminen.

Toinen ultraääni suoritetaan raskauden 5. päivänä, 21–24 viikon ikäisenä, mieluiten 22 viikon ikäisenä.

Se ei ole pakollinen, mutta se on osa tutkimuksia, jotka määrätään järjestelmällisesti raskauden seurannan aikana ja jota suositellaan.

Tätä testiä varten ei tarvitse olla paastoava tai virtsarakkoa täynnä. Toisaalta ei ole suositeltavaa laittaa kermaa tai öljyä vatsaan 48 tuntia ennen ultraääntä, jotta kuvan laatu ei vaikuttaisi.

Harjoittaja päällystää tulevan äidin vatsan geeliytetyllä vedellä helpottaakseen ultraäänen kulkua. Sitten hän siirtää anturia vatsallaan saadakseen erilaisia ​​kuvia tai osia vauvasta. Tämä toinen ultraääni kestää hieman pidempään kuin ensimmäinen, koska se tutkii metodisesti vauvan koko anatomiaa.

Tämän ultraäänen päätavoite on etsiä morfologisia poikkeavuuksia. Lääkäri tutkii menetelmällisesti jokaista elintä tekemällä poikkileikkauksia, jotka mahdollistavat kullakin "tasolla" hallita eri elinten läsnäoloa ja muotoa: sydän, aivot, vatsan eri elimet (vatsa, virtsarakko, suoli) , kaikki neljä raajaa.

Tämän tutkimuksen aikana sikiön epämuodostumat havaitaan helpoimmin. Vaikka morfologinen ultraääni on yhä tehokkaampi ja kehittyneempi, se ei kuitenkaan ole 100% luotettava. Joskus tapahtuu, että sikiön poikkeavuutta, joka esiintyy jopa tässä raskausvaiheessa, ei havaita tämän ultraäänen aikana. Tämä tapahtuu, kun epämuodostuma ei ole tai tuskin saavutettavissa kuvassa, sikiön sijainti peittää epämuodostuman tai kun tuleva äiti on ylipainoinen. Ihonalainen rasvakudos voi itse asiassa häiritä ultraäänen kulkua ja muuttaa kuvan laatua.

Tämän toisen ultraäänen aikana lääkäri tarkistaa myös:

• vauvan kasvu biometristen tietojen avulla (kaksisuuntaisen halkaisijan, kallon kehän, vatsan kehän, reisiluun pituuden, vatsan poikittaisen halkaisijan mittaus), jonka tuloksia verrataan kasvukäyrään;
• istukka (paksuus, rakenne, lisäyksen taso);
• lapsivesi määrä;
• kohdunkaulan sisäaukko erityisesti supistusten yhteydessä.

Myös tämän toisen ultraäänen aikana vauvan sukupuoli ilmoitetaan - jos vanhemmat tietysti haluavat tietää sen - ja jos vauva on hyvässä asennossa. Tässä raskausvaiheessa ulkoiset sukupuolielimet ovat muodostuneet ja tunnistettavissa kuvassa, mutta aina on pieni virhemarginaali, erityisesti vauvan asennon mukaan.

Doppler suoritetaan joskus tämän ultraäänen aikana. Äänet, jotka on kirjoitettu kuvaajaan, auttavat hallitsemaan verenkiertoa eri verisuonissa ja valtimoissa (kohdun valtimoissa, navan valtimoissa, aivovaltimoissa). Se on täydentävä työkalu sikiön kasvun hallitsemiseksi tietyissä riskitilanteissa tai synnytyskomplikaatioissa (1):

• raskausdiabetes;
• verenpainetauti;
• sikiön ahdistus;
• kohdun kasvun hidastuminen (IUGR);
• lapsivesi (oligoamnios, hydramnios);
• sikiön epämuodostuma;
• yksivärinen raskaus (kaksoisraskaus yhdellä istukalla);
• aiemmin esiintynyt äidin sairaus (kohonnut verenpaine, lupus, nefropatia);
• historia synnytysvaskulaarisista patologioista (IUGR, preeklampsia, istukan irtoaminen);
• kuoleman historia kohdussa.

Tässä raskausvaiheessa vauva on noin 25 cm päästä varpaisiin, puolet hänen syntymästään. Se painaa vain 500 gr. Sen jalat ovat noin 4 cm (2).

Hänellä on vielä paljon tilaa liikkua, vaikka tuleva äiti ei aina tunne näitä liikkeitä. Hän ei näe, mutta on hyvin herkkä kosketukselle. Hän nukkuu noin 20 tuntia päivässä.

Hänen jalkansa, kätensä näkyvät selvästi ja jopa kädet hyvin muotoilluilla sormilla. Profiilissa nenän muoto tulee esiin. Sen sydän on oliivin kokoinen, ja sen sisällä on kaikki neljä osaa, samoin kuin keuhkovaltimo ja aortta.

Näemme lähes kaikki nikamat, jotka kuvassa muodostavat eräänlaisen pysähdyksen. Hänellä ei ole vielä hiuksia, mutta yksinkertainen untuva.

Vanhemmille tämä toinen ultraääni on usein miellyttävin: vauva on riittävän suuri, jotta näemme selvästi hänen kasvonsa, kätensä ja jalkansa, mutta silti tarpeeksi pieni, jotta se näkyy kokonaan näytöllä ja mahdollistaa yleiskuvan tästä pienestä on jo hyvin muodostunut.

Kun epäillään morfologista poikkeavuutta, tuleva äiti ohjataan synnytyksen jälkeiseen diagnoosikeskukseen ja / tai vertailukuvaajaan. Muita tutkimuksia tehdään epämuodostumien vahvistamiseksi ja diagnoosin tarkentamiseksi: lapsivesitutkimus, MRI, sydämen ultraääni, MRI tai sikiön skannaus, sikiön verenpiste, pariskunnan verikokeet jne.

Joskus tutkimukset eivät vahvista poikkeavuutta. Raskauden seuranta jatkuu sitten normaalisti.

Kun havaittu poikkeama on vähemmän vakava, erityinen seuranta suoritetaan raskauden loppua varten. Jos epämuodostuma voidaan hoitaa erityisesti kirurgisesti syntymästä tai ensimmäisten elinkuukausien aikana, kaikki hoidon toteuttamiseksi järjestetään.

Kun synnytystä edeltävä diagnoosi vahvistaa, että vauva kärsii tekstien mukaan "erityisen vakavasta tilasta, joka on tunnistettu parantumattomaksi diagnoosin aikaan", laki (3) sallii potilaiden pyytää lääketieteellistä raskauden keskeyttämistä (IMG) tai " terapeuttinen abortti ”milloin tahansa raskauden aikana. Biolääketieteen viraston (Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis, CPDPN) hyväksymät erityisrakenteet ovat vastuussa tiettyjen sikiöpatologioiden vakavuuden ja parantumattomuuden todentamisesta ja siten IMG: n hyväksymisestä. Nämä ovat geneettisiä sairauksia, kromosomipoikkeavuuksia, epämuodostumaoireyhtymiä tai erittäin vakavia poikkeavuuksia (aivot, sydän, munuaisten puuttuminen), joita ei voida käyttää syntymähetkellä ja jotka voivat johtaa vauvan kuolemaan syntyessään tai varhaisvuosina. infektio, joka voi estää vauvan selviytymisen tai aiheuttaa hänen kuolemansa syntyessään tai ensimmäisinä vuosina, patologia, joka johtaa vakavaan fyysiseen tai henkiseen vammaan.

Tämän toisen ultraäänen aikana voidaan havaita muita raskauskomplikaatioita:

• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (IUGR). Sitten suoritetaan säännöllinen kasvun seuranta ja Doppler -ultraääni;
• istukan insertion poikkeavuus, kuten istukan praevia. Ultraääni seuraa istukan kehitystä.