Taudin syyt
Nekroosi on elävän organismin solujen, kudosten tai elinten elintärkeän toiminnan peruuttamaton lakkaaminen patogeenisten mikrobien vaikutuksesta. Nekroosin syynä voi olla kudosten tuhoutuminen mekaanisen, termisen, kemiallisen, tarttuva-toksisen aineen vaikutuksesta. Tämä ilmiö johtuu allergisesta reaktiosta, heikentyneestä hermotuksesta ja verenkierrosta. Nekroosin vakavuus riippuu kehon yleisestä tilasta ja haitallisista paikallisista tekijöistä.
Nekroosin kehittymistä helpottaa patogeenisten mikro-organismien, sienten, virusten läsnäolo. Myös jäähdytyksellä alueella, jossa verenkierto on häiriintynyt, on negatiivinen vaikutus, sellaisissa olosuhteissa vasospasmi lisääntyy ja verenkierto häiriintyy entisestään. Liiallinen ylikuumeneminen vaikuttaa aineenvaihdunnan lisääntymiseen ja verenkierron puutteessa ilmaantuu nekroottisia prosesseja.
Nekroosin oireet
Tunnottomuus, herkkyyden puute on ensimmäinen oire, jonka pitäisi olla syy lääkäriin käyntiin. Ihon kalpeutta havaitaan väärän verenkierron seurauksena, ihon väri muuttuu vähitellen syanoottiseksi, sitten mustaksi tai tummanvihreäksi. Jos alaraajoissa esiintyy nekroosia, se ilmenee aluksi nopeana väsymyksenä kävellessä, kylmän tunteena, kouristuksina, ontumisen ilmaantumisena, jonka jälkeen muodostuu paranemattomia troofisia haavaumia, nekroottisia ajan myötä.
Kehon yleisen kunnon heikkeneminen johtuu keskushermoston, verenkierron, hengityselinten, munuaisten, maksan toiminnan häiriöistä. Samaan aikaan immuniteetti heikkenee samanaikaisten verisairauksien ja anemian ilmaantumisen vuoksi. On aineenvaihduntahäiriö, uupumus, hypovitaminoosi ja ylityö.
Nekroosin tyypit
Riippuen siitä, mitä muutoksia kudoksissa tapahtuu, erotetaan kaksi nekroosin muotoa:
Koagulatiivinen (kuiva) nekroosi – tapahtuu, kun kudosproteiini laskostuu, paksuuntuu, kuivuu ja muuttuu juoksevaksi massaksi. Tämä on seurausta verenkierron pysähtymisestä ja kosteuden haihtumista. Samanaikaisesti kudosalueet ovat kuivia, hauraita, tummanruskeita tai harmaankeltaisia ja niissä on selkeä rajausviiva. Kuolleiden kudosten hylkimiskohdassa syntyy haavauma, kehittyy märkivä prosessi, muodostuu paise ja fisteli muodostuu avautuessaan. Kuiva nekroosi muodostuu vastasyntyneiden pernaan, munuaisiin ja napanuoran kantoon.
Kollikvaatio (märkä) nekroosi – ilmenee kuolleiden kudosten turvotuksena, pehmenemisenä ja nesteytymisenä, harmaan massan muodostumisena, mädäntyneen hajun ilmaantumisena.
On olemassa useita nekroosityyppejä:
Sydänkohtaus – tapahtuu verenkierron äkillisen katkeamisen seurauksena kudoksen tai elimen kohdalta. Termi iskeeminen nekroosi tarkoittaa sisäelimen osan nekroosia – aivojen, sydämen, suoliston, keuhkojen, munuaisten, pernan infarktia. Pienessä infarktissa tapahtuu autolyyttinen sulaminen tai resorptio ja täydellinen kudosten korjautuminen. Sydänkohtauksen epäsuotuisa lopputulos on kudoksen elintärkeän toiminnan rikkominen, komplikaatiot tai kuolema.
Sekvesteri – luukudoksen kuollut alue sijaitsee sekvesteriontelossa, erotettuna terveestä kudoksesta märkivän prosessin (osteomyeliitti) vuoksi.
Kuolio – ihon, limakalvojen, lihasten nekroosi. Sen kehittymistä edeltää kudosnekroosi.
Vuoteet - esiintyvät liikkumattomilla ihmisillä kudosten pitkäaikaisen puristumisen tai ihovaurion vuoksi. Kaikki tämä johtaa syvien, märkivien haavaumien muodostumiseen.
Diagnostiikka
Valitettavasti potilaat lähetetään usein röntgensäteillä tehtävään tutkimukseen, mutta tämä menetelmä ei salli patologian havaitsemista sen kehityksen alussa. Nekroosi röntgensäteillä on havaittavissa vain taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Verikokeet eivät myöskään anna tehokkaita tuloksia tämän ongelman tutkimuksessa. Nykyään nykyaikaiset magneettikuvaus- tai tietokonetomografialaitteet mahdollistavat kudosrakenteen muutokset oikea-aikaisesti ja tarkasti.
Tulos
Nekroosin lopputulos on suotuisa, jos tapahtuu kudoksen entsymaattinen sulaminen, sidekudoksen itäminen jäljellä olevassa kuolleessa kudoksessa ja muodostuu arpi. Nekroosialue voi kasvaa sidekudokseksi – muodostuu kapseli (kapselointi). Jopa kuolleen kudoksen alueelle voi muodostua luuta (luutumista).
Epäsuotuisalla tuloksella tapahtuu märkivä fuusio, jota vaikeuttaa verenvuoto, fokuksen leviäminen - kehittyy sepsis.
Kuolema on tyypillistä iskeemisille aivohalvauksille, sydäninfarktille. Munuaisten kortikaalikerroksen nekroosi, haiman nekroosi (haimanekroosi) ja. jne. – elintärkeiden elinten vauriot johtavat kuolemaan.
Hoito
Kaikentyyppisen nekroosin hoito onnistuu, jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa. Konservatiiviseen, säästävään ja toiminnalliseen hoitoon on monia menetelmiä, vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi määrittää, mikä niistä soveltuu parhaiten tehokkaimpaan lopputulokseen.