Opisthotonus on vartalon takalihasten yleistynyt kontraktuuri, joka pakottaa vartalon voimakkaaseen kaareutumiseen, pään taaksepäin ja raajojen hyperekstensioon. Tämä patologinen asenne esiintyy useissa hermostoon vaikuttavissa sairauksissa. 

Opisthotonoja voidaan verrata paholaisen riivaamien ihmisten ottamaan asemaan klassisissa maalauksissa ympyrän kaaressa. 

Vartalon takalihakset, erityisesti selkä ja niska, ovat niin supistuneet, että vartalo ylenlaajentuu ja lepää kerroksessaan vain kantapään ja pään avulla. Kädet ja jalat ovat myös pidennetyt ja jäykät. Potilas ei hallitse tätä patologista, tuskallista asennetta.

Opisthotonos esiintyy useissa hermostoon vaikuttavissa patologioissa, erityisesti:

• tetanus: vamman jälkeen bakteerien itiöt Clostridium tetani päästä kehoon ja vapauttaa hermomyrkkyä, joka muutamassa päivässä aiheuttaa kehon lihasten progressiivista tetaniaa. Nopeasti potilas valittaa, että hänellä on nivelvaikeuksia, hänen leuansa ovat tukossa. Sitten hänen niska jäykistyy, sitten koko keho supistuu. Jos infektiota ei hoideta ajoissa, henkilö ei pysty hengittämään ja kuolee. Onneksi vuonna 1952 käyttöön otetun pakollisen pikkulasten jäykkäkouristusrokotuksen ansiosta tauti on melkein kadonnut Ranskassa. Mutta se vaikuttaa silti joka vuosi muutamiin ihmisiin, joita ei ole rokotettu tai jotka eivät ole ajan tasalla muistutuksistaan;
• psykogeenisiä kriisejä ei-epileptikot (CPNE) : ne voivat saada sinut ajattelemaan epileptisiä kohtauksia, mutta ne eivät liity samoihin aivohäiriöihin. Niiden syyt ovat monimutkaisia, ja niissä on neurobiologisia komponentteja (aivojen taipumus reagoida tällä tavalla), mutta myös psykopatologisia. Monissa tapauksissa on olemassa päävamma tai posttraumaattinen stressihäiriö;
• yksittäiset epileptiset kohtaukset, jotka johtuvat päävammosta tai neuroleptisestä lääkkeestä, voi ilmetä sellaisenaan;
• raivotauti, harvinaisissa tapauksissa;
• akuutti ja vaikea hypokalsemia : erittäin epänormaalin alhainen kalsiumtaso veressä liittyy usein lisäkilpirauhasen ongelmiin, jotka vastaavat tämän kivennäisaineen saatavuuden säätelystä kehossa;
• aivokipu : tietyn aivokalvontulehduksen aiheuttama tulehdus, enkefalopatian aiheuttama aivokudoksen tuhoutuminen tai jopa nielurisojen patologinen osallistuminen kallolaatikossa voi johtaa opisthotonosiin.

Vauvojen opisthotonoksen erikoistapaus

Synnytyksen yhteydessä kätilöt arvioivat rutiininomaisesti vauvan lihasjänteen. Erilaisten liikkeiden avulla he voivat havaita kehon takaosan lihasten liiallisen supistumisen. Jos he eivät ilmoita poikkeamasta, kaikki on hyvin.

Jos äitiä ei ole rokotettu jäykkäkouristusta vastaan ​​ja opisthotonus ilmaantuu pian syntymän jälkeen, mikä liittyy imemiskyvyttömyyteen ja tyypilliseen kasvojen virnistykseen, vastasyntyneen tetanusta tulee epäillä. Tilanne on todennäköisemmin maissa, joissa tätä tautia vastaan ​​ei ole rokotuskattavuutta ja joissa synnytysolosuhteet eivät ole steriilejä.

Myöhemmin käy usein niin, että vauva ottaa opisthotonoksen asennon ilmaistakseen pysäyttämätöntä vihaa: hän kohoaa ylös ja kumartuu vaikuttavalla tavalla suuren joustavuuden vuoksi. Jos se on tilapäinen ja jos sen raajat pysyvät liikkuvina, se ei ole patologinen. Toisaalta voit puhua asiasta lastenlääkärin kanssa: tämä asenne voi ilmaista myös voimakasta kipua, joka liittyy esimerkiksi tärkeään gastroesofageaaliseen refluksiin ja happoon.

Jos jäykkäkouristuskohtaukset jatkuvat tai toistuvat niin jäykkävartalolla, että sitä melkein pystyisi pitämään vain pää ja jalat, ja raajojen ojentuminen, on kyseessä lääketieteellinen hätätilanne, joka liittyy kehon kipuun. aivot. Voimme kohdata:

• lapsen aivokalvontulehdus ;
• ravisteltu vauvan syndrooma ;
• vastasyntyneen hypokalsemia ;
• vaahterasiirappin virtsatauti : tämä harvinainen geneettinen sairaus (alle 10 tapausta 1 miljoonaa syntymää kohti) on huonosti ennustettavissa, jos sitä ei hoideta ajoissa. Sille on ominaista vaahterasiirapin haju korvavahassa ja sitten virtsassa, ruokintavaikeudet, letargia ja kouristukset. Jos sitä ei hoideta, sitä seuraa etenevä enkefalopatia ja keskushengityksen vajaatoiminta. Ajoissa käsitelty se on elinkelpoinen, mutta vaatii tiukkaa ruokavaliota koko elämän ajan;
• jotkut Gaucherin taudin muodot : Tämän harvinaisen geneettisen sairauden tyyppi 2 ilmenee vauvan ensimmäisinä kuukausina, aluksi vaakasuuntaisena silmän motorisena halvauksena tai molemminpuolisena kiinteänä karsastuksena. Se kehittyy hyvin nopeasti eteneväksi enkefalopatiaksi, johon liittyy vakavia hengitys- ja nielemishäiriöitä ja opisthotonos-kohtauksia. Tällä patologialla on erittäin huono ennuste.

Opisthotonus, mikä se on, on johdettava konsultaatioon. Kuten yllä näkyy, se voi paljastaa vakavan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan hermoston patologian.

Tämä yleistynyt kouristukset, koska se aiheuttaa potilaan äkillisen putoamisen, voi aiheuttaa myös fyysisiä vammoja: hän voi tahattomasti loukata itsensä lattialle tai huonekalua vasten putoaessaan. Lisäksi selkälihasten supistukset ovat joskus sellaisia, että ne voivat aiheuttaa selkärangan puristusta.

Jäykkäkouristuskriisin hoitoon sisältyy voimakkaita rauhoittavia lääkkeitä, jopa kurariatteja (lääkkeitä, joilla on curaren lamauttavia ominaisuuksia) kontraktuurin torjumiseksi. 

Mikäli mahdollista, kyseinen sairaus hoidetaan. Myös hänen muut oireensa hoidetaan. Siten jäykkäkouristustapauksissa rauhoittavia lääkkeitä yhdistetään tekohengitykseen trakeotomian jälkeen tukehtumisen torjumiseksi, samalla kun antibiootit vaikuttavat.