Happikyllästymisnopeuden mittaus on tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida hematoosin toimintaa: veren hapettumista. Tätä happisaturaation analyysiä käytetään erityisesti ihmisillä, joilla on hengityselinten patologia.

Veri toimittaa happea kaikkiin kudoksiin ja kuljettaa hiilidioksidia keuhkoihin eliminoituakseen. Plasma kuljettaa pienen määrän happea. Suurin osa siitä kuljetetaan hemoglobiinissa punasoluissa.

Veren happi ilmaistaan ​​kolmella tavalla:

• sen tärkeimmän kuljettajan hemoglobiinin (SaO2) kyllästymisprosentti,
• liuenneeseen vereen (PaO2) kohdistuva paine
• sen määrä veressä (CaO2).

Hengitysvaikeuksissa veri sisältää vähemmän happea ja enemmän hiilidioksidia. Hapettumisaste voidaan mitata kahdella tavalla: happisaturaatio (SaO2, mitattu valtimoveristä, SpO2 mitattuna pulssioksimetrillä tai satometrillä) ja hapen osapaine (PaO2).

Happikyllästys (SaO2) edustaa hapella (oksiohemoglobiini) kyllästetyn hemoglobiinin prosenttiosuutta suhteessa veren läsnä olevaan hemoglobiinin kokonaismäärään. Happikyllästyminen mitataan hematoosin toiminnan arvioimiseksi: veren hapetus.

Happikyllästymisnopeus voidaan mitata kahdella tavalla:

Ottamalla valtimoveri (veren kaasumittaukset).

Tämä sisältää verikokeen ottamisen valtimosta. Se on ainoa tekniikka, joka mahdollistaa luotettavan ja lopullisen veren kaasujen mittaamisen. Valtimokaasumittauksen toteuttaminen mahdollistaa happo-emästasapainon (pH) analysoinnin ja hapen (PaO2) ja hiilidioksidin (PaCO2) valtimopaineen mittaamisen, mikä mahdollistaa hengitystilan tuntemuksen. Hemoglobiinin kyllästyminen hapella valtimoverinäytteellä mitattuna ilmaistaan ​​Sao2: na. Hapen kyllästyminen mitataan suoraan punasoluista.

Pulssioksimetrilla tai lauantaimittarilla (helpoin tapa käyttää)

Pulssioksimetri tai oksimetri on laite, joka mittaa ei-invasiivisesti veren happisaturaatiota. Tätä laitetta käytetään hyvin usein sairaaloissa tarkkailemaan potilaita, joilla on hengitysvaikeuksia tai jotka ovat invasiivisia tai ei-invasiivisia hengityselimiä (happihoito). Se on varustettu emitterillä ja valovastaanottimella, jonka avulla voidaan määrittää veren happisaturaatio.

Se lähettää valonsäteen kudoksen läpi, yleisimmin sormen tai varpaan aikuisilla, mutta myös nenän tai korvakorvan tai pienten lasten käden tai jalan. Pulssioksimetrialla mitattu hemoglobiinin happisaturaatio ilmaistaan ​​SpO2: na (p tarkoittaa pulssikyllästymistä). Puhumme hemoglobiinin pulssikyllästymisestä hapella.

On olemassa useita indikaatioita happisaturaation mittaamiseen lauanometrillä aikuisilla:

• anestesian aikana tai seurantahuoneessa leikkauksen jälkeen
• Hätälääketieteen osastoilla
• Tehohoidossa, erityisesti henkilöille, jotka on sijoitettu ilmanvaihtoon tai todennäköisesti.

Lapsilla hapen kyllästymisnopeuden mittauksella on myös useita merkkejä:

• hengityselinten patologian vakavuuden arviointi (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma jne.)
• imeväisten keuhkoputkitulehduksen vakavuuden arviointi; alle 94%: n kyllästyminen on yksi vakavuusindikaattoreista
• aerosolin tehokkuuden arviointi
• mahdollisen sydänsairauden havaitseminen syanoottisella vastasyntyneellä

Valtimokaasumittaus suoritetaan vakavan hengitystilan läsnä ollessa ja jos epäillään suurta aineenvaihduntahäiriötä.

Normaali happisaturaatio terveellä ihmisellä on iästä riippuen 95–100%. SpO2 (pulssikyllästys mitattuna pulssioksimetrillä). Se on riittämätön alle 95%. Puhumme hypoksemiasta. Hypoksemian käsitettä sovelletaan kaikkiin veren hapenpuutteen puutteisiin ja siksi heti, kun SpO2 on alle 95%. 90% raja merkitsee hypoksemiaa, joka vastaa hengitysvajausta.

Normaali valtimoiden happisaturaatio (SaO2) on 96–98% nuorella aikuisella ja 95% yli 70 -vuotiaalla. Kun se on alle 90%, henkilön sanotaan olevan desaturaatiossa. Desaturaatio vastaa myös 4 kyllästymispisteen laskua perusarvoon verrattuna (esimerkiksi yrittämisen aikana).

Lapsen "normaali" SpO2 vastaa arvoa, joka on yli 95%. Alle 2%: n SpO94 -taso lapsessa on vakavuuden kriteeri ja johtaa sairaalahoitoon. SpO2: n mittaaminen on erittäin tärkeää lapsilla, koska lapsi näyttää syanoottiselta (sinertävä iho) vasta, kun SaO2 on alle 75% ja koska valtimokaasumittauksia tehdään harvoin lapsilla. Pulssioksimetri on välttämätön varhaisen hypoksian havaitsemiseksi.

Puhumme hypoksemiasta, kun happisaturaatioarvo on alle 93%. Suurin riski on solujen kärsimys (iskemia), joka johtuu kehon eri kudosten riittämättömästä hapensaannista. Akuutti hypoksemia voi ilmetä astman akuutin pahenemisen, akuutin sydämen vajaatoiminnan, keuhkokuumeen tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) akuutin pahenemisen jälkeen keuhkoembolian, keuhkopussin effuusion, keuhkokuumeen jälkeen.

Hypoksemia (happisaturaatio alle 93%) ilmenee hengenahdistuksena, nopeana pinnallisena hengityksenä, ihon sinertävyytenä (syanoosi), mutta kaikki nämä merkit ovat vähemmän spesifisiä ja herkkiä kuin pulssioksimetria.

COVID-19 voi aiheuttaa alhaisen happisaturaation. Vakavimmat COVID -tapaukset voivat aiheuttaa keuhkokuumetta, joka aiheuttaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän. Oireet ovat aluksi melko lieviä. Siksi lääkärit voivat seurata happisaturaation tasoa oksimetrillä. Hengitysvaikeudet ja hengenahdistus ovat merkkejä siitä, että sinun pitäisi soittaa hätäkeskukseen.

Varoitus: Pulssioksimetrin käyttäminen aiheuttaa myös virheriskejä, ja on parasta oppia käyttämään sitä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Liiallinen hapen syöttö happihoidon aikana voi johtaa hyperoksiaan. Hyperoksia on vaarallista ihmisille, joilla on hengitysvajaus.

Jos esiintyy hypoksemiaa (happisaturaatio alle 93), happihoito voidaan suorittaa. Happea voidaan antaa nenän kautta (lasit) tai nenän ja suun kautta (naamarit), mutta myös keinotekoisella ilmanvaihdolla (hengityslaite, intubaatio) tai kehonulkoisella verenkierrolla (ECMO). Annetun hapen määrää ohjaavat valtimoveren kaasut tai pulssioksimetria, jotta Pao2 pysyy välillä 60-80 mmHg (kylläisyys 92-100%) aiheuttamatta happimyrkyllisyyttä.