Sisällys
Ensisijainen enureesi: määritelmä
Kutsumme enureesiksi tahatonta virtsaamista, jota esiintyy useimmiten yöllä, iässä, jolloin puhtauden oletetaan olevan täysin saavutettu, eli yli 5 vuoden iässä. Ensisijainen enureesi esiintyy lapsella, joka ei ole koskaan pystynyt hallitsemaan virtsarakon sulkijalihaksiaan sekundaarinen enureesi esiintyy vähintään kuuden kuukauden virtsanpidätyskyvyttömyyden jälkeen ilman "vuodekastelun" tyyppisiä tapaturmia; toisin sanoen lapsessa, joka alkaa kastella sänkyä uudelleen saatuaan puhtauden.
Mitkä ovat lasten primaarisen enureesin syyt?
enureettisella lapsella primaarinen enureesi voi liittyä:
- viivästynyt virtsarakon kypsyminen;
- yöllinen polyuria, toisin sanoen liiallinen virtsantuotanto yön aikana antidiureettisen hormonin tuotannon vähenemisen vuoksi;
- keskimääräistä pienempi tai yliaktiivinen rakko;
- korkeampi ”herätyskynnys”, eli lapsi, joka herää vaikeammin keskellä yötä, kun hän on syvässä unessa, eikä virtsaamistarve riitä keskeyttämään;
- familiaalinen alttius ja siten perinnölliset geneettiset tekijät, enureesi nousevilla henkilöillä 30-60 % tapauksista.
Huomaa, että tietyt psykologiset tai sosiaaliset perhetekijät voivat laukaista, ylläpitää tai pahentaa enureesia.
Onko se aina päivällä vai yöllä?
Vuoteenkastelu on yleensä yöllistä, päiväkastelu pikemminkin virtsankarkailun muotoa, johon liittyy virtsan vuotoa tai virtsatietulehduksia. THE'vuorokausien primaarinen enureesi voi olla merkki taustalla olevasta sairaudesta, kuten diabeteksesta, tai liittyä virtsarakon viivästymiseen. Kun se on sekä vuorokautista että yöllistä, primaarisen enureesin tulisi käynnistää konsultaatio syiden tunnistamiseksi ja sen hoitamiseksi.
Mitä eroa on primaarisella ja sekundaarisella enureesilla?
Vuoteenkastelu on ensisijainen, jos sitä ei ole edeltänyt siivousjakso, jolloin lapsi on ollut puhdas vähintään kuusi kuukautta.
Kun enureesia ilmenee sen jälkeen, kun lapsi on ollut puhdas, sitä kutsutaan toissijaiseksi enureesiksi. Tämä alkaa yleensä 5–7-vuotiaana, mutta voi ilmaantua myös myöhemmin, varsinkin murrosiässä.
Hoidot ja ratkaisut primaariseen enureesiin
Enureesin hoito perustuu ennen kaikkea perustamiseen hygienia-ruokavaliotoimenpiteet yksinkertaista, kuten juomamäärän seuranta ennen nukkumaanmenoa ja vessassa käyminen ennen nukkumaanmenoa.
Koulutustoimet, mm tyhjennyskalenterin pitäminen, "kuivina" öinä ja "märinä" öinä, voi myös olla tehokas yökastelussa. "Stop Pee", hälytysjärjestelmä, jonka tarkoituksena on herättää lapsi ensimmäisestä virtsapisarasta vaipassaan, on kiistanalainen, mutta se voi myös toimia.
Lääketasolla pääasiallinen määrätty hoito on desmopressiini (Minirin®, Nocutil®), mutta se ei ole systemaattista.
Minkä asiantuntijan puoleen kannattaa kääntyä?
Aluksi lasten primaarisen enureesin yhteydessä neuvotellaan yleislääkärin tai lastenlääkärin kanssa, joka etsii mahdollisen syyn (syyt) ja sulkee pois vuorokauden virtsaamisen häiriöihin liittyvän primaarisen yönureesin diagnoosin. tai päiväsairaus. Koska hoito ei ole sama, jos kyseessä on eristetty primaarinen yönureesi (ENPI) tai yöllinen enureesi, joka liittyy vuorokausimuotoon. Yleislääkäri tai lastenlääkäri pystyy melko hyvin hoitamaan primaarista enureesia, jos siihen ei liity monimutkaista patologiaa tai psykologisia syitä. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa sitten kollegansa (urologi, lastenkirurgi, lastenpsykiatri, psykologi jne.) puoleen, jos enureesi vaatii tarkempaa seurantaa.
Onko homeopatia tehokasta?
On epäilemättä monia todisteita, jotka osoittavat, että homeopatia teki mahdolliseksi lopettaa primaarisen enureesin. Täydentävät hoidot, kuten hypnoosi, homeopatia, akupunktio tai kiropraktiikka eivät kuitenkaan ole osoittaneet tehokkuutensa ainakaan Ranskan urologialiiton mukaan. Aiheesta on tehty monia tutkimuksia, mutta järjestön mielestä ne eivät ole kovin tiukkoja metodologisella tasolla. Mutta mikään ei estä yrittämästä, varsinkin rinnakkain tai jos tavanomaiset hoidot epäonnistuvat.
Voiko primaarinen enureesi vaikuttaa aikuisiin?
Sen määritelmän mukaan primaarinen enureesi ei vaikuta aikuisiin. Aikuisella yllättäen tapahtuvaa tahatonta virtsaamista yön aikana pidetään pikemminkin toissijaisena enureesina. Emme myöskään puhu enureesista, kun virtsanpidätyskyvyttömyyttä, virtsan kertymistä, virtsan vuotoa tai jopa polyuriaa esiintyy patologian (erityisesti diabeteksen) yhteydessä. Virtsarakon sulkijalihaksen viivästynyttä hallintaa, jota havaitaan henkilöillä, joilla on motorisia tai henkisiä vammoja, ei myöskään kutsuta primaariseksi enureesiksi.
Lähteet ja lisätiedot:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196