Keuhkovaltimoilla on keskeinen rooli: ne kuljettavat verta sydämen oikeasta kammiosta keuhkolohkoihin, joissa se hapetetaan. Laskimotulehduksen jälkeen tapahtuu, että veritulppa nousee kohti tätä valtimoa ja suuta: se on keuhkoembolia.

Keuhkovaltimo alkaa sydämen oikeasta kammiosta. Sitten se nousee aortan viereen ja saapuu aortan kaaren alapuolelle, jakautuu kahteen haaraan: oikea keuhkovaltimo, joka kulkee oikeaa keuhkoa kohti, ja vasen keuhkovaltimo vasenta keuhkoa kohti.

Kunkin keuhkon hilum-tasolla keuhkovaltimot jakautuvat jälleen ns. Lobar-valtimoiksi:

• kolmessa haarassa oikealle keuhkovaltimolle;
• kahdessa haarassa vasempaan keuhkovaltimoon.

Nämä haarat puolestaan ​​jakautuvat pienempiin ja pienempiin oksiin, kunnes niistä tulee keuhkolohkojen kapillaareja.

Keuhkovaltimot ovat suuria valtimoita. Keuhkovaltimon alkuosan tai rungon halkaisija on noin 5 cm x 3,5 cm. Oikea keuhkovaltimo on 5-6 cm pitkä, vasenta keuhkovaltimoa 3 cm.

Keuhkovaltimon tehtävänä on tuoda sydämen oikeasta kammiosta poistunut veri keuhkoihin. Tämä niin kutsuttu laskimoveri, toisin sanoen hapettumaton, hapetetaan sitten keuhkoihin.

Keuhkoveritulppa

Syvä laskimotromboosi (DVT) ja keuhkoembolia (PE) ovat saman kokonaisuuden, laskimotromboembolisen taudin (VTE) kaksi kliinistä ilmentymää.

Keuhkoembolia viittaa keuhkovaltimon tukkeutumiseen veritulpalla, joka on muodostunut laskimotulehduksen tai laskimotromboosin aikana, useimmiten jaloissa. Tämä hyytymä katkeaa, kulkee sydämeen verenkierron kautta, ja sitten se poistuu oikeasta kammiosta johonkin keuhkovaltimoista, joita se lopulta estää. Tällöin keuhkojen osa ei enää ole hyvin hapetettu. Hyytymä saa oikean sydämen pumppaamaan voimakkaammin, mikä voi aiheuttaa oikean kammion laajentumisen.

Keuhkoembolia ilmenee erilaisista enemmän tai vähemmän akuuteista oireista sen vakavuuden mukaan: rintakipu toisella puolella lisääntyvällä inspiraatiolla, hengitysvaikeudet, joskus yskä ja ysköys verta, ja vaikeimmissa tapauksissa alhainen sydämen tilavuus, valtimoverenpaine ja shokki, jopa sydän- ja verenkierto.

Keuhkoverenpainetauti (tai PAH)

Harvinainen sairaus, keuhkoverenpainetauti (PAH), on ominaista epänormaalin korkealle verenpaineelle pienissä keuhkovaltimoissa, johtuen keuhkovaltimoiden limakalvon paksuuntumisesta. Verenvirtauksen heikkenemisen kompensoimiseksi sydämen oikean kammion on tällöin tehtävä lisäponnisteluja. Kun se ei enää onnistu, ilmenee hengityksen epämukavuutta rasituksen aikana. Edistyneessä vaiheessa potilaalle voi kehittyä sydämen vajaatoiminta.

Tämä sairaus voi esiintyä satunnaisesti (idiopaattinen PAH), perheyhteydessä (perinnöllinen PAH) tai vaikeuttaa tiettyjen sairauksien kulkua (synnynnäinen sydänsairaus, portaalihypertensio, HIV -infektio).

Krooninen tromboembolinen keuhkoverenpaine (HTPTEC)

Se on harvinainen keuhkoverenpaineen muoto, joka voi ilmetä ratkaisemattoman keuhkoembolian seurauksena. Keuhkovaltimon tukkeutuvan hyytymän vuoksi verenkierto heikkenee, mikä lisää verenpaineen valtimossa. HPPTEC ilmenee erilaisista oireista, jotka voivat ilmaantua 6 kuukaudesta 2 vuoteen keuhkoembolian jälkeen: hengenahdistus, pyörtyminen, raajojen turvotus, yskä verisellä ysköksellä, väsymys, rintakipu.

Keuhkoembolian hoito

Keuhkoembolian hoito riippuu sen vakavuudesta. Antikoagulanttihoito riittää yleensä lievään keuhkoemboliaan. Se perustuu hepariinin injektioon kymmenen päivän ajan ja sitten suun kautta otettavien antikoagulanttien saamiseen. Korkean riskin keuhkoembolian (sokki ja / tai hypotensio) tapauksessa hepariiniruisku suoritetaan yhdessä trombolyysin kanssa (laskimonsisäinen injektio, joka liuottaa hyytymän) tai, jos jälkimmäinen on vasta-aiheista, kirurginen keuhkoputken poisto, sekoittaa keuhkot nopeasti uudelleen.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Terapeuttisesta kehityksestä huolimatta PAH: lle ei ole parannuskeinoa. Monitieteistä hoitoa koordinoi yksi 22: stä tämän taudin hoitoon Ranskassa tunnetusta osaamiskeskuksesta. Se perustuu erilaisiin hoitoihin (erityisesti jatkuvaan laskimoon), terapeuttiseen koulutukseen ja elämäntapojen mukauttamiseen.

Kroonisen tromboembolisen keuhkoverenpaineen hoito

Kirurginen keuhkojen endarterektomia suoritetaan. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa keuhkovaltimoita tukeva fibroottinen tromboottinen materiaali. Myös antikoagulanttihoitoa määrätään, useimmiten koko elämän.

Keuhkoembolian diagnoosi perustuu täydelliseen kliiniseen tutkimukseen, jossa etsitään erityisesti laskimotulehduksen merkkejä, merkkejä vaikeasta keuhkoemboliasta (alhainen systolinen verenpaine ja kiihtynyt syke). Tämän jälkeen suoritetaan kliinisen tutkimuksen mukaisesti erilaisia ​​tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi ja tarvittaessa keuhkoembolian vakavuuden arvioimiseksi: verikoe D-dimeereille (niiden läsnäolo viittaa hyytymän, valtimoveren kaasun esiintymiseen. CT keuhkojen angiografia on kultainen standardi valtimotromboosin havaitsemiseksi, vaikutus keuhkojen toimintaan, alaraajojen ultraääni laskimotulehduksen etsimiseksi.

Jos epäillään keuhkoverenpainetta, sydämen ultraääni suoritetaan keuhkoverenpaineen nousun ja tiettyjen sydämen poikkeavuuksien korostamiseksi. Yhdessä Dopplerin kanssa se visualisoi verenkierron. Sydämen katetrointi voi vahvistaa diagnoosin. Suoritetulla pitkällä katetrilla, joka lasketaan laskimoon ja menee sydämeen ja sitten keuhkovaltimoihin, mahdollistaa verenpaineen mittaamisen sydämen eteisen, keuhkovaltimon paineen ja verenkierron tasolla.

Kroonista keuhkotromboemboliaa on usein vaikea diagnosoida sen epäyhtenäisten oireiden vuoksi. Sen diagnoosi perustuu erilaisiin tutkimuksiin: ekokardiografia aluksi keuhkoskintigrafiaan ja lopuksi oikea sydämen katetrointi ja keuhkojen angiografia.