Keltaisuuden oireet

Esteettisten seuraustensa lisäksi ihon (ihon ja limakalvojen) värin muutoksella ei ole patologisia seurauksia. Keltaisuuden syistä riippuen siihen voi liittyä muita oireita, jotka mahdollisesti mahdollistavat diagnoosin suuntaamisen: vatsakipu, kuume, kutina, väsymys, nivelkipu jne.

Vapaa bilirubiini, joka ei siksi ole vielä "konjugoitu" maksassa, on myrkyllistä aivoille. Vastasyntyneillä sen kertyminen liian suurena määränä voi olla erityisen haitallista aivoille ja vaatia kiireellistä hoitoa.

Mitkä ovat syyt?

Vapaan bilirubiinin myrkyllisyyden aivoille (neurotoksisuus) lisäksi suurimmassa osassa tapauksista keltaisuuden syyt määräävät ennusteen, hyvänlaatuisen tai vakavan tapauksesta riippuen. Samoin hoito vaihtelee keltaisuuden alkuperän mukaan. Siksi tarkka diagnoosi on välttämätöntä. Tämän diagnoosin tekemiseksi lääkärit käyttävät ensilinjan kliinistä tutkimusta, verikokeita ja vatsan ultraäänitutkimusta. Muut tutkimukset voivat sitten olla tarpeen: CT-skannaus, MRI, kolangiografia, endoskopia, biopsia jne.

Koska keltaisuus on oire eikä sairaus, se ei ole tarttuvaa.

Pohjimmiltaan on olemassa kahta erilaista keltaisuutta:

• Se voi olla lisääntynyt vapaan bilirubiinin tuotanto
• Tai se voi olla konjugoitu bilirubiini.

Ensimmäisessä tapauksessa vapaan bilirubiinin lisääntymisen aikana ylimäärä voi liittyä lisääntyneeseen punasolujen tuhoutumiseen (hemolyysi) tai bilirubiinin huonoon konjugaatioon maksassa. Ensimmäinen tilanne aiheuttaa usein anemiaa (hemoglobiinitason lasku) ja voi viitata verisairauteen tai infektioon, lääkkeeseen, immunologiseen vaurioon jne.

Konjugoituneen bilirubiinin lisääntymisestä johtuvan keltaisuuden tapauksessa keltaisuus liittyy useimmiten geneettiseen sairauteen (Gilbertin tauti), joka aiheuttaa riittämätöntä bilirubiinin konjugaatiota. Tämä Gilbertin tauti tai Gilbertin oireyhtymä on hyvänlaatuinen useimmissa tapauksissa.

Toisessa tapauksessa, kun kyseessä on ylimäärä konjugoitunutta bilirubiinia, virtsaan erittyminen lisääntyy, mikä saa tummemman värin, mikä liittyy ulosteiden värjäytymiseen. Kahdenlaisia ​​syitä voidaan epäillä. Ensinnäkin maksavaurio (hepatiitti, kirroosi, parasitoosi jne.) tai este sappitiehyissä tätä  estää bilirubiinin poistumisen. Tässä jälkimmäisessä tapauksessa etsimme erityisesti laskelmaa, läpikulkua estävää paikallista kasvainta, joka puristaa sappitiehyitä... Myös muut harvinaisemmat maksa-sappisyyt voivat aiheuttaa keltaisuutta.

Vauvojen keltaisuuden erikoistapaus

Vastasyntyneellä lapsella on useita keltaisuuden syitä, jotka ovat ominaisia ​​tälle elämänajalle.

Maksa ei joskus ole tarpeeksi kypsä konjugoimaan bilirubiinia. Jälkimmäinen kuitenkin lisääntyy suuresti, koska vastasyntyneen on "vaihdettava" sikiön hemoglobiini aikuisen muotoon, mikä aiheuttaa monien punasolujen tuhoutumisen hyvin lyhyessä ajassa, mikä voi olla keltaisuuden syy.

Äidinmaidossa olevaa keltaisuutta voi havaita myös rintaruokitetuilla vauvoilla.

Sikiön ja sen äidin välinen veren yhteensopimattomuus voi olla syynä punasolujen tuhoutumiseen ja siten voimakkaaseen bilirubiinin kertymiseen. Näin on silloin, kun äiti on Rh-negatiivinen ja hänen lapsensa on Rh-positiivinen. Äidistä tulee sitten immuuni sikiönsä Rhesus-tekijälle ja se tuottaa vasta-aineita, jotka kulkevat istukan läpi tuhotakseen vauvan punasoluja. Niin kauan kuin lapsi ei synny, bilirubiini poistuu istukasta, mutta synnytyksen jälkeen sen kerääntyminen aiheuttaa keltaisuutta.

Muiden synnynnäisiin sairauksiin liittyvien syiden lisäksi synnytyksen aikana mahdollisesti ilmenevät merkittävät hematoomat voivat vapauttaa paljon hemoglobiinia ja siksi lopulta bilirubiini.

Keltaisuuden hoidot

Keltaisuuden ehkäisy ei ole kaikissa tapauksissa mahdollista. Varotoimet sallivat kuitenkin tiettyjen syiden rajoittamisen.

Tässä on toimenpiteitä, jotka voivat estää sellaisten sairauksien puhkeamisen, jotka voivat johtaa keltaisuuteen: 

• Kohtuullinen kohtalainen alkoholinkäyttö,
• Ota rokotus B- tai A-hepatiittia vastaan,
• Turvallista seksiä,
• Noudata hygieniasääntöjä maissa, joissa on tartuntojen leviämisriski by Ruoka,
• Vältä paastoamista tai kuivumista, jos sinulla on Gilbertin oireyhtymä.

Keltaisuuden hoito perustuu sen syihin: 

• Joskus hoitoa ei tarvita: tämä koskee perinnöllistä Gilbertin tautia, joka voi aiheuttaa keltaisuuden pahenemista, jotka eivät yleensä ole vakavia, etenkin paaston tai kuivumisen aikana.
• Muissa tilanteissa syyn selvittäminen johtaa keltatautiin (hepatiitti, hematoomien resorptio jne.).
• Äidinmaidon keltataudissa jälkimmäisen lämmittäminen 60 °C:seen tai vaihtaminen kaavaan ratkaisee tilanteen.
• Vastasyntyneen "fysiologisessa" keltaisessa altistuminen siniselle valolle helpottaa bilirubiinin eliminaatiota. Joskus tämä toimenpide on riittämätön, ja neurologisen riskin vuoksi on tarpeen suorittaa veritulppa (kaikki vauvan veri vaihdetaan ja korvataan verensiirrolla). – Muissa tapauksissa tarvitaan leikkausta (kivet, kasvaimet) tai tiettyjen lääkkeiden antamista (infektiot, verisairaudet, syöpä).