Sadam (Algo-dysfunktionaalinen Mandicator System -oireyhtymä) tai Costen-oireyhtymä on hyvin yleinen, mutta tunnistamaton tila, jossa alaleuan nivelen toimintahäiriö todennäköisesti aiheuttaa kipua ja erilaisia ​​oireita, joskus erittäin vammauttavia. Tämän oireyhtymän monimutkainen luonne voi johtua diagnostisesta virheestä ja vaikeuttaa usein hoitoa.

Määritelmä

Sadam (toimeksiantajalaitteen algo-toimintahäiriöoireyhtymä), jota kutsutaan myös Costenin oireyhtymäksi, on tila, joka liittyy ajallisen kallon luun ja alaleuan muodostavan nivelen toimintahäiriöön. Se aiheuttaa vaihtelevia ilmenemismuotoja, lähinnä paikallista tai etäistä kipua sekä leuan mekaanisia ongelmia, mutta myös muita paljon vähemmän spesifisiä oireita.

Epämuodostumat voivat vaikuttaa erilaisiin opetuslaitteen osiin, mukaan lukien:

• ajallisen luun nivelpinnat sekä alaleuan pyöristetyt päät (condyles), jotka on peitetty rustolla,
• nivellevy, joka peittää kondyylin pään ja estää kitkan,
• puristavat lihakset ja jänteet,
• hampaiden tukkeutumispinnat (termi hampaiden tukkeuma tarkoittaa tapaa, jolla hampaat on sijoitettu toisiinsa nähden, kun suu on suljettu).

Syyt ja riskitekijät

 Sadam on monitahoista alkuperää, ja siihen liittyy monia mahdollisia syitä, jotka usein liittyvät toisiinsa.

Usein havaitaan hampaiden tukkeumahäiriö: hampaat eivät sovi yhteen oikein, koska ne ovat väärin kohdistettuja, koska jotkut ovat kadonneet (hampaaton) tai koska hammashoito on tehty huonosti.

Leukalihasten hyperkontraktio, tietoinen tai ei, on yleistä. Nämä jännitykset voivat johtaa bruksismiin, toisin sanoen hampaiden narskuttamiseen tai puristamiseen, yleensä yöllä, joskus hampaiden kulumiseen.

Trauma tai murtumat kasvoihin, kalloon tai kaulaan voivat myös aiheuttaa nivelvaurioita. Joskus havaitaan nivellevyn siirtymä.

Stressillä ja ahdistuksella voi olla tärkeä rooli oireiden käynnistämisessä, sillä jotkut asiantuntijat pitävät Sadamia ensisijaisesti psykosomaattisena sairautena.

Muita tämän oireyhtymän syntyyn liittyviä tekijöitä ovat erityisesti:

• synnynnäiset poikkeavuudet,
• reumaattiset patologiat,
• lihas- tai ryhtihäiriöt,
• krooninen nenän tukos,
• hormonaaliset tekijät,
• ruoansulatushäiriöt,
• unihäiriöt ja valppaus…

diagnostinen

Oireiden suuren vaihtelun vuoksi diagnoosi on usein monimutkainen. Se perustuu ensisijaisesti yksityiskohtaiseen lääkärintarkastukseen sekä suun aukon, puristuslihasten, alaleuan nivelen ja hampaiden tukkeutumisen kliiniseen tutkimukseen.

Panoraamahammasröntgenkuva mahdollistaa sen, että hammas- ja leuan patologiat eivät ole vastuussa kipuoireista. Joissakin tapauksissa pyydetään myös nivelen, avoimen ja suljetun suun CT -skannaus tai MRI, joka antaa tietoja erityisesti levyn tilasta.

Näiden tutkimusten on erityisesti voitava sulkea pois mahdolliset muut kivun syyt, kuten murtumat, kasvaimet tai neuralgia. Monialainen lääketieteellinen neuvonta on joskus tarpeen.

Ihmiset, joita asia koskee

Vaikka Sadam on vähän tunnettu, se on erittäin yleinen: joka kymmenes henkilö tuodaan neuvottelemaan sen aiheuttaman kivun vuoksi, ja jopa joka toinen voi vaikuttaa.

Kuka tahansa voi vaikuttaa. Sitä esiintyy kuitenkin useammin nuorilla naisilla (20–40–50 vuotta).

Oireyhtymälle on määritelmän mukaan ominaista kliininen oireyhtymä. Costenin oireyhtymän tapauksessa ne voivat olla varsin vaihtelevia. Tämä selittyy erityisesti leuanivelien sijainnilla korvien edessä alueella, jossa on monimutkaisia ​​lihaksia, runsaasti innervoitua ja kasteltua, ja jännityksillä voi olla vaikutuksia pään ja selkärangan väliseen suhteeseen. , joka vaikuttaa koko lihasketjuun, joka liittyy kehon asentoon.

Paikalliset oireet

Leuassa ja suussa hyvin paikalliset oireet ovat ilmeisimpiä.

kipu

Usein Sadamista kärsivät ihmiset valittavat kipua tai epämukavuutta, joka tuntuu sulkemalla tai avaamalla suu, mutta muita kipuja voi esiintyä. Se voi olla esimerkiksi sykkivä kipu korvan etuosassa, kipu suussa, kitalaessa tai ikenissä, hampaiden herkkyys tai jopa polttava tunne suussa.

Neuralgiaa voi esiintyä leuassa, kasvoissa, kaulassa tai kallon takana.

Päänsärky ja migreeni ovat myös yleisiä.

Nivelongelmat

Leuan liikkuvuus voi heikentyä ja sen liikkeet olla epänormaaleja, mikä voi vaikeuttaa pureskelua. Levyn siirtyminen aiheuttaa suuren dislokaation (dislokaation) riskin.

Tyypillisiä ovat nivelten äänet, kuten naksahdus tai "halkeilua", kun suu avataan tai pureskeltaessa, halkeilua tai narahdusta. Joillakin ihmisillä on myös leuan tukos avoimessa tai suljetussa asennossa.

Joillakin ihmisillä on nivelrikko nivelissä.

Joskus tuntuva kipu tapahtuu "etäisyydellä", toisin sanoen kehon paikassa, joka on enemmän tai vähemmän kaukana leuasta.

ENT -ongelmat

Sadamin ilmentymät ENT -alalla ovat myös yleisiä. Ne voivat ilmetä huimauksen, tinnituksen, korvien tukkeutumisen tai jopa kroonisen sinuiitin muodossa. Nämä ongelmat voivat liittyä silmäongelmiin.

sekalainen

• Hampaiden kuluminen tai lohkeilu
• suun haavaumat
• Nielemisongelmat
• Yliherkkyys…

Etäoireet

kipu

Paitsi että kipu voi säteillä niskaan tai kohdunkaulan alueelle, Sadamista kärsivät ihmiset voivat olla alttiita alaselkäkipuille, lonkan tai lantion kipuille, joskus jopa kouristuksille jaloissa.

Ruoansulatusongelmat

Ruoansulatus- ja kauttakulkuongelmat voivat olla seurausta syömishäiriöistä, jotka liittyvät huonoihin pureskelu- tai syljeneritysongelmiin.

sekalainen

• Unen puute
• Ärtyvyys
• Masennus…

Sadamin hoitojen on oltava mahdollisimman yksilöllisiä oireiden vaihtelevuuden mukaan.

Käyttäytymisen kuntoutus

Kun epämukavuus on kohtalaista ja kipu ei ole kovin vammaista, käyttäytymiseen tähtäävä kuntoutus on edullista. Ruokavalion muutoksia (vältä vaikeasti pureskeltavia ruokia jne.), Harjoituksia leuan tai kehon asennon hallitsemiseksi sekä rentoutumista ja stressinhallintatekniikoita voidaan suositella. Joskus kognitiiviset ja käyttäytymisterapiat ovat myös hyödyllisiä.

Fyysiset hoidot

Joitakin kipuja voidaan lievittää lyhyellä aikavälillä käyttämällä jäätä (terävä kipu, tulehdus), märkä ja lämmin pesulappu (kipeisiin lihaksiin) tai hierontaa.

Alaleuan fysioterapiasta on apua. Osteopatia edistää myös toimintahäiriöiden korjaamista.

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) on myös hyödyllinen lihasjännityksen lievittämisessä.

Lääkehoidot

Vakavammissa tapauksissa kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet tai lihasrelaksantit voivat olla tarpeen elämänlaadun parantamiseksi. 

Hampaiden ortoosi (lastat)

Hammaslääkäri (hammaslääkäri) voi määrätä hammaslaitteen (ortoosi, yleisemmin kutsutaan haavaksi). Aiemmin Sadamista kärsiville ihmisille tarjottiin säännöllisesti hampaiden tukkeutumishäiriöiden korjaamista, alaleuan asennon muuttamista ja leuan jännityksen lievitystä.

Leikkaus ja oikomishoito

Invasiivisempia hammashoitoja, oikomishoitoja tai kirurgisia hoitoja harkitaan vain tapauskohtaisesti vastaamaan hyvin erityisiin ongelmiin ja muiden tekniikoiden epäonnistumisen jälkeen.

sekalainen

Muita hoitoja, kuten akupunktiota, homeopatiaa tai yrttilääkettä, voidaan kokeilla. Niiden tehokkuutta ei kuitenkaan ole osoitettu.

Hyvä hygienia ja asianmukainen hammashoito voivat estää kipuoireyhtymän puhkeamisen. On myös mahdollista estää leuan lihasten kiristyminen rentoutumalla, mutta myös välttämällä purukumin ja kovan ruoan väärinkäyttöä.