Pohjimmiltaan pubalgia voi johtua kolmesta mekanismista:

• Häpynivelen vajaatoiminta.

Pubis viittaa yleensä lantion luuhun, joka sijaitsee virtsarakon edessä ja sukuelinten yläpuolella. Todellisuudessa se on kahden luisen oksan, vasemman ja oikean, risteyskohta, jotka kohtaavat keskellä nivelen, jota kutsutaan häpylihakseksi ja joka on tuskin liikkuva. Tässä paikassa voi kehittyä nivel- ja luupatologia, jota kutsutaan häpyluun osteoartropatiaksi ja joka muistuttaa nivelrikkoa.

• Lihaksikas alkuperä.

Pubalgiassa voi olla kaksi lihasta: vatsalihakset ja adduktorilihakset.

Ensin mainitut koostuvat erilaisista lihasryhmistä, kuten suoralihaksista, jotka alkavat kylkiluista lantioon asti (kuuluisat suklaapatukat), mutta myös vinot ja poikittaislihakset, jotka sijaitsevat sivuttain; jälkimmäisen suhteellinen heikkous voi olla pubalgian alkuperä.

Adductor-lihakset sijaitsevat reisien sisäpuolella ja työnnetään lantioon: niiden tehtävänä on mahdollistaa alaraajan liike ulkopuolelta sisäänpäin. Joissakin urheilulajeissa ne ovat erityisen stressaantuneita ja voivat sitten aiheuttaa pubalgian.

• Vatsan seinämän vajaatoiminta.

Lihasryhmien takertuminen alavatsaan ei luo homogeenista seinämää. Siten on olemassa tiettyjä herkempiä vyöhykkeitä, jotka todennäköisesti avautuvat ja mahdollistavat vatsan sisällön ulkoamisen (tyrä). Tämä koskee erityisesti nivusaluetta (kutsutaan myös nivusiksi tai reiden ja häpyluun väliseksi onteloksi), joka voi olla vatsan sisällön tyrän paikka, jota kutsutaan nivustyräksi. Pubalgiassa tämä sama mekanismi voi olla pelissä, vaikka siellä ei useimmiten olekaan todellista tyrää, vaan vain tämän alueen "aukko".