Vapina

Vapina on kehon tai sen yksittäisten osien tahatonta vapinaa. Sitä säätelevät hermoimpulssit ja lihaskuitujen supistumiskyky. Vapina on useimmiten oire hermoston patologisista muutoksista, mutta se voi olla myös episodista, esiintyy harjoituksen tai stressin jälkeen. Miksi vapinaa esiintyy, voidaanko sitä hallita ja milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Valtion yleiset ominaisuudet

Vapina on tahaton rytminen lihassupistus, jota ihminen ei voi hallita. Yksi tai useampi kehon osa on mukana prosessissa (useimmiten raajoissa, harvemmin päässä, äänihuulet, vartalo). Vanhemman ikäluokan potilaat ovat alttiimpia kaoottisille lihasten supistuksille. Tämä johtuu kehon heikkenemisestä ja siihen liittyvistä sairauksista. Yleensä vapina ei aiheuta vakavaa uhkaa elämälle, mutta heikentää merkittävästi sen laatua. Vapina voi olla niin voimakasta, että ihmisen on mahdotonta nostaa pieniä esineitä tai nukkua rauhassa.

Mahdollisia syitä kehitykseen

Useimmissa tapauksissa vapina johtuu traumasta tai patologisista prosesseista liikkeestä vastaavissa aivojen syvissä kerroksissa. Tahattomat supistukset voivat olla oire multippeliskleroosista, aivohalvauksesta, hermostoa rappeutuvista sairauksista (esimerkiksi Parkinsonin taudista). Ne voivat myös viitata munuaisten / maksan vajaatoimintaan tai kilpirauhasen toimintahäiriöön. Lääketieteellisessä käytännössä on usein taipumus vapinalle geneettisten tekijöiden vuoksi.

Joskus vapina ei osoita sairautta, vaan on kehon suojaava reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin. Niistä - elohopeamyrkytys, alkoholimyrkytys, voimakas emotionaalinen stressi. Tässä tapauksessa vapina on lyhytaikainen ja häviää ärsykkeen mukana.

Vapina ei tapahdu koskaan ilman syytä. Jos et pysty selittämään vapinan alkuperää tai jos sen voimakkuus näyttää pelottavalta, ota yhteys lääkäriin.

Tahattomien supistusten luokitus

Lääkärit jakavat vapina 4 luokkaan – primaarinen, sekundaarinen, psykogeeninen ja vapina keskushermoston sairauksissa. Primaarinen vapina esiintyy kehon luonnollisena suojaavana reaktiona kylmyyttä, pelkoa, myrkytystä vastaan, eikä se vaadi hoitoa. Loput luokat ovat ilmentymiä vakavista sairauksista, jotka vaativat lääkärinhoitoa.

Luokittelu esiintymismekanismin mukaan

Vapina voi kehittyä vain kahdessa tapauksessa – toiminnan aikana tai lihasten suhteellisessa lepotilassa. Toimintavapina (toiminta) laukeaa lihassäikeiden vapaaehtoisen supistumisen aikana. Signaaliin, jonka hermosto lähettää lihakseen, liittyy useita lisäimpulsseja, jotka aiheuttavat vapinaa. Toimintavapina voi olla posturaalista, kineettistä ja tahallista. Asennon vapinaa esiintyy asentoa pidettäessä, kineettistä vapinaa esiintyy liikkeen hetkellä ja tahallista vapinaa lähestyessä tavoitetta (esimerkiksi yritettäessä ottaa jotain, koskettaa kasvoja/muuta kehon osaa).

Lepovapina esiintyy vain rennossa tilassa, katoaa tai tylsyy osittain liikkeen aikana. Useimmiten oire viittaa etenevään neurologiseen sairauteen. Sairauden edetessä vaihteluiden amplitudi kasvaa hitaasti, mikä heikentää vakavasti elämänlaatua ja rajoittaa ihmisen toimintakykyä.

Vapinan tyypit

Tärkeimmät vapinatyypit ovat:

1. Fysiologinen vapina. Useimmiten paikallinen käsissä, eikä ihminen käytännössä tunne sitä. Se on lyhytaikaista ja esiintyy ahdistuksen, ylityön, alhaisille lämpötiloille altistumisen, alkoholimyrkytysten tai kemikaalien myrkytyksen taustalla. Myös fysiologinen vapina voi olla voimakkaiden lääkkeiden käytön sivuvaikutus.
2. Dystoninen vapina. Tila on tyypillinen dystoniaa sairastaville potilaille. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu dystonisen asennon taustalla ja voimistuu vähitellen taudin kehittyessä.
3. neuropaattinen vapina. Posturaal-kineettinen vapina, joka johtuu useimmiten geneettisestä taipumuksesta.
4. Olennainen vapina. Useimmissa tapauksissa, paikallinen käsissä, on kahdenvälinen. Lihassupistukset voivat peittää paitsi käsien, myös vartalon, pään, huulet, jalat ja jopa äänihuulet. Essential vapina välittyy geneettisesti. Siihen liittyy usein lievä torticollis, raajojen lihasjännitys ja kouristukset kirjoittamisen aikana.
5. Iatrogeeninen tai lääkevapina. Ilmenee sivuvaikutuksena lääkkeiden käytöstä tai lääkärin ammattitaidottomasta toiminnasta.
6. Parkinsonin vapina. Tämä on niin kutsuttu "värisevä lepo", joka heikkenee liikkeen tai muun toiminnan hetkellä. Oire on tyypillinen Parkinsonin taudille, mutta sitä voi esiintyä myös muissa sairauksissa, joissa on parkinsonismioireyhtymä (esimerkiksi monisysteeminen atrofia). Useimmiten paikantunut käsiin, joskus jalat, huulet, leuka ovat mukana prosessissa, harvemmin pää.
7. Pikkuaivojen vapina. Tämä on tahallinen vapina, joka ilmenee harvemmin asentomuodossa. Keho on mukana vapinassa, harvemmin pää.
8. Holmes vapina (rubral). Tahattomien asennon ja kineettisten supistojen yhdistelmä, joka tapahtuu levossa.

Terapian ominaisuudet

Lihassupistukset eivät aina tarvitse hoitoa. Joskus niiden ilmenemismuodot ovat niin merkityksettömiä, että henkilö ei tunne paljon epämukavuutta ja jatkaa toimintaansa tavanomaisessa rytmissä. Muissa tapauksissa sopivan hoidon etsiminen riippuu suoraan diagnoosista.

Miten vapina diagnosoidaan?

Diagnoosi perustuu potilaan sairaushistorian tutkimukseen, fysiologiseen ja neurologiseen tutkimukseen. Fysiologisen tutkimuksen vaiheessa lääkäri paljastaa vapinan kehittymismekanismin, lokalisoinnin ja ilmenemismuodot (amplitudi, taajuus). Neurologinen tutkimus on tarpeen täydellisen kuvan saamiseksi taudista. Ehkä tahaton vapina liittyy puheen heikkenemiseen, lisääntyneeseen lihasjäykkyyteen tai muihin poikkeavuuksiin.

Ensitarkastuksen jälkeen lääkäri antaa lähetteen yleisiin virtsa- ja verikokeisiin sekä biokemiallisiin verikokeisiin. Tämä auttaa poistamaan vapinaa aiheuttavia metabolisia tekijöitä (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö). Myöhemmät diagnostiset manipulaatiot riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Esimerkiksi asiantuntija voi määrätä elektromyogrammin (EMG). EMG on menetelmä lihastoiminnan ja lihasten vasteen tutkimiseen stimulaatioon.

Aivovammojen sattuessa he antavat lähetteen TT- tai magneettikuvaukseen ja voimakkaalla vapinalla (ihminen ei voi pitää kynää / haarukkaa) toiminnalliseen tutkimukseen. Potilaalle tarjotaan sarja harjoituksia, joiden mukaan lääkäri arvioi hänen lihasten tilan ja hermoston reaktion tiettyyn tehtävään. Harjoitukset ovat hyvin yksinkertaisia ​​– kosketa nenääsi sormenpäällä, taivuta tai nosta raajaa ja niin edelleen.

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Essentiaalista vapinaa voidaan hoitaa beetasalpaajilla. Lääke ei vain normalisoi verenpainetta, vaan myös poistaa lihasten stressiä. Jos elimistö kieltäytyy reagoimasta beetasalpaajaan, lääkäri voi määrätä erityisiä kouristuslääkkeitä. Muille vapinatyypeille, kun päähoito ei ole vielä toiminut ja sinun on päästävä eroon vapinasta mahdollisimman pian, määrätään rauhoittavia aineita. Ne antavat lyhytaikaisia ​​tuloksia ja voivat aiheuttaa uneliaisuutta, koordinaation puutetta ja useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Lisäksi säännöllinen rauhoittavien lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta. Hoitotarkoituksiin voidaan käyttää myös botuliinitoksiini-injektioita tai korkean intensiteetin fokusoitua ultraääntä.

Älä käytä itsehoitoa. Noudata tiukasti lääkärin suosituksia, älä muuta ilmoitettuja annoksia, jotta tilanne ei pahenisi.

Jos lääkehoito on tehotonta, lääkärit käyttävät kirurgisia menetelmiä – syvästimulaatiota tai radiotaajuista ablaatiota. Mikä se on? Aivojen syvästimulaatio on kirurginen toimenpide, jossa pulssilaite asetetaan rintakehän ihon alle. Se tuottaa elektrodeja, lähettää ne talamukseen (liikkeestä vastaava syvä aivojen rakenne) ja eliminoi siten vapinan. Radiotaajuinen ablaatio lämmittää talamuksen hermoa, joka on vastuussa tahattomista lihasten supistuksista. Hermo menettää kykynsä tuottaa impulsseja vähintään 6 kuukaudeksi.

Lääketieteellinen ennuste

Vapina ei ole hengenvaarallinen tila, mutta se voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Päivittäiset rutiinit, kuten astioiden pesu, syöminen, kirjoittaminen, aiheuttavat vaikeuksia tai ovat täysin mahdottomia. Lisäksi vapina rajoittaa sosiaalista ja fyysistä aktiivisuutta. Henkilö kieltäytyy kommunikoinnista, tavanomaisesta työstä välttääkseen kiusallisia tilanteita, hämmennystä ja muita asioita.

Lääketieteellinen ennuste riippuu rytmisen supistuksen perimmäisestä syystä, niiden lajikkeesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Esimerkiksi essentiaalisen vapinan ilmenemismuodot voivat lisääntyä iän myötä. Lisäksi on näyttöä siitä, että tahattomaan vilunväristykseen liittyy lisääntynyt riski saada muita hermostoa rappeuttavia sairauksia (kuten Alzheimerin tauti). Fysiologinen ja lääkevapina ovat helposti hoidettavissa, joten ennuste on niille suotuisa, mutta perinnöllisten tekijöiden poistaminen on paljon vaikeampaa. Tärkeintä on ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittaa hoito.