Yhteinen sappitie yhdistää sappirakon pohjukaissuoleen. Tämä yhteinen sappitie on kanava, jonka tehtävänä on päästää sappi pohjukaissuoleen, ruuansulatusjärjestelmän muodostavaan elimeen. Sappilla on siten tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Yhteinen sappitie, joka tuo tämän sapen ohutsuolen alkuosaan, muodostuu yhteisen maksakanavan ja kystisen kanavan fuusiosta. Useimmat sappitiehäiriöt ovat seurausta sappikivistä, nämä pienet kivet muodostuvat joskus johtuen erityisesti sappirakon tukkeutumisesta sappikiviin, jotka kalkkeutuvat kiviksi.

Yhteinen sappitie muodostetaan yhdistämällä yhteinen maksan kanava ja kystinen kanava. Siten sappikanavat, nämä pienet kanavat, jotka keräävät maksasolujen (solut, joita kutsutaan myös hepatosyyteiksi) tuottaman sapen, yhdistyvät sappitiehyiksi. Jälleen nämä sappitiet yhdistyvät ja muodostavat oikean maksakanavan sekä vasemman maksakanavan, jotka vuorostaan ​​muodostavat yhteisen maksakanavan. Juuri tämä yhteinen maksakanava muodostaa yhteisen sappitiehyen, johon liittyy kystinen kanava, eräänlainen tasku, joka tulee sappirakosta. Yhteisestä sappitiehyestä sappi pääsee pohjukaissuoleen, ohutsuolen alkuosaan, joka seuraa vatsaa. Tämän yhteisen sappitien kautta vapautuva sappi osallistuu siten kehon ruoansulatustoimintoihin.

Fysiologisesti yhteinen sappitie mahdollistaa siten sapen tyhjentämisen maksa- ja haimasipulin kautta pohjukaissuoleen. Sappi tunkeutuu ruoansulatuskanavan tähän elimeen, joten se osallistuu ruoansulatukseen. Itse asiassa kanavaa, joka kuljettaa maksan erittämää sappia, kutsutaan maksasta lähteväksi tärkeimmäksi sappitieksi, ja sitä kutsutaan yhteiseksi sappitieksi, kun se on liittynyt kystiseen kanavaan, toisin sanoen sappirakon.

Sapin rooli ruoansulatuksessa

Sappi tuotetaan maksassa ennen kuin se kuljetetaan sappitiehyiden läpi ja sitten poistetaan tavallisen sappitien kautta. Maksa tuottaa noin 500-600 ml sappia päivittäin. Tämä sappi koostuu pääasiassa vedestä ja elektrolyytteistä, mutta myös orgaanisista yhdisteistä ja erityisesti sappisuoloista. Näillä sappisuoloilla, jotka erittyvät ohutsuolen alkuosaan, pohjukaissuoleen, on sitten olennaiset tehtävät tehdä liukoisia rasvaliukoisia vitamiineja, mutta myös nautittuja rasvoja: tämä helpottaa niiden sulamista ja imeytymistä. . Lisäksi sappi sisältää myös sappipigmenttejä, nämä yhdisteet, jotka ovat seurausta punasolujen tuhoutumisesta ja joiden osa poistuu elimistöstä ulosteen kautta.

Sappirakon supistuminen

Syöminen vapauttaa hormoneja suolistosta. Lisäksi tiettyjä hermoja stimuloidaan (kutsutaan kolinergisiksi hermoiksi), mikä saa sappirakon supistumaan. Tämä tyhjentää sitten 50-75% sen sisällöstä pohjukaissuolessa yhteisen sappitien kautta. Lopuksi sapen suolat kiertävät maksasta suolistoon ja sitten takaisin maksaan kymmenen -kaksitoista kertaa päivässä.

Useimmat sappitiehäiriöt ovat seurausta sappikivistä, niistä pienistä kivistä, jotka muodostuvat sappiteissä. Lopulta sappitiehyiden kolme pääasiallista sairautta tunnistetaan: sapen pidätys, kasvaimet ja kivet.

• Sappipitoisuuden sattuessa sappi ei pääse pohjukaissuoleen. Se pysähtyy yhteisessä sappitiehyessä tai sappirakossa. Tämä tukos aiheuttaa ylipaineen sappitiehyissä. Tämä aiheuttaa maksakoliikin kipua;
• Tämä sapenpidätysilmiö voi johtua kasvaimesta sappiteissä tai haimassa. Nämä kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Lisäksi ne voivat vaikuttaa sappiteihin sekä maksan sisä- että ulkopuolelta;
• Sappirakon kehittyvät sappikivet johtuvat sappirakon tukkeutumisesta sappikivimutaan, joka kalkkeutuu ja muuttuu pikkukiviksi. Niinpä pääasiallisen sappitiehyen litiaasille on ominaista kivien esiintyminen sappitiehyissä. Tämä sappikivi voi tarkemmin sanoen johtua liukenemattomien kolesterolisuolojen esiintymisestä sappiteissä. Joskus tämä sappikivi siirtyy tärkeimpään sappitiehyeen, yhteiseen sappitiehyeen. Se aiheuttaa sitten tuskallisen hyökkäyksen, jota voi seurata kuume sekä keltaisuus, joka johtuu yhteisen sappitiehyen tukkeutumisesta.

Yleisen sappiteiden litiaasin hoito on useimmiten monitieteistä.

• Toisaalta kolekystektomia (sappirakon poisto) mahdollistaa sappikivien muodostumisen estämisen;
• Toisaalta yhteisessä sappitiehyessä oleva kivi voidaan poistaa tämän kolekystektomian aikana tai jopa seuraavina päivinä gastroenterologin toimenpiteen jälkeen endoskooppisen sulkijalihaksen leikkauksen aikana.

Sappirakon poisto ei aiheuta suuria fysiologisia muutoksia. Lisäksi erityisruokavaliota ei tarvitse noudattaa jälkeenpäin.

Choledochal lithiasis on joskus oireeton: se voidaan havaita tarkastuksen aikana. Kun se aiheuttaa sappitukoksen, jota kutsutaan myös kolestaasiksi, se aiheuttaa keltaisuutta (keltaisuutta) sekä maksakoliikkityyppistä kipua. Diagnoosi voidaan joskus epäillä kirurgin tutkimalla.

Perusteelliset tutkimukset ovat tarpeen:

• Biologisella tasolla voi esiintyä kolestaasin merkkejä, kuten bilirubiinin, gamma GT: n (GGT tai Gammaglutamyylitransferaasi) ja PAL: n (alkalinen fosfataasi) sekä transaminaasien nousu;
• Vatsan ultraääni voi osoittaa sappitiehyiden laajentumisen;
• Endoskooppinen ultraääni, joka mahdollisesti liittyy tai ei liity bili-MRI: hen, suoritetaan usein, ja sen tarkoituksena on visualisoida litiaasi ja vahvistaa diagnoosi.

Etymologisesti termi cholédoque tulee kreikan kielestä "kholé", joka tarkoittaa "sappia", mutta myös "sappia" ja "vihaa". Historiallisesti on huomattava, että antiikin aikana ja ennen ihmisen fysiologian löytöjä, jotka tekivät lääketieteen todella tieteelliseksi, oli tapana erottaa Hippokrateen neljä "huumoria". Ensimmäinen oli veri: se tuli sydämestä, ja se määritteli veren luonteen, joka osoittaa vahvan ja äänisen luonteen sekä erittäin seurallinen. Toinen oli aivotulehdus, joka liittyi aivoihin ja korreloi imusolmukkeen kanssa, jota kutsutaan myös flegmaattiseksi. Kolmas Hippokratesin ehdottamista humuureista oli maksasta peräisin oleva keltainen sappi, johon liittyi vihainen luonne. Lopuksi pernasta peräisin oleva musta tai atrabile Sappi pidettiin vastuussa melankolisesta luonteesta.