Anhedonia on oire, jonka määrittelee mielialan kokemisen subjektiivinen heikkeneminen, varsinkin kun verrataan vastaaviin kokemuksiin, jotka pidettiin aiemmin miellyttävinä. Anhedonia on yleinen masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden oire. Kaiken kaikkiaan anhedonia on edelleen vaikea oire, ja ensimmäisen linjan lääkehoidot eivät aina riitä sen korjaamiseen.

Mikä se on ?

Anhedonia on oire, jonka määrittelee mielialan tunteen subjektiivinen heikkeneminen, etenkin kun verrataan samankaltaisiin kokemuksiin, jotka pidettiin miellyttävinä aiemmin. Ranskalainen psykologi Théodule Ribot loi vuonna 1896 kreikkalaisista "a", "ilman" ja "hêdonê", "ilo" neologismin "anhédonie". Se on yleinen masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden oire.

Anhedonia on etenevä oire. Se riippuu nautinnon käsitteestä, joka sisältää monia luokkia ja erilaisia ​​asteita, joita voidaan kuvata ja mitata. Niinpä nautinnon käsitteen tavoin anhedonia voi ilmetä useilla tavoilla:

• Fyysinen anhedonia viittaa kyvyn kokea mielihyvää, kun harjoittaa fyysistä toimintaa, kuten syömistä, koskettamista ja seksiä, harjoittamiseen.
• Sosiaalinen anhedonia viittaa kyvyn kokea nautintoa vuorovaikutuksessa muiden elävien olentojen kanssa, kuten puhumisen ja ystävien ja perheen kanssa olemisen kanssa.

Nautinnon käsite on kuitenkin monimutkainen, ja se sisältää koetun nautinnon subjektiivisuuden lisäksi erillisiä komponentteja: positiivista vahvistusta, halua ja motivaatiota, kognitiivista kykyä ennakoida käyttäytymisen hyödyllisyyttä, palkinnon käsittelyä ja käyttäytymisen muistamista. kokenut ilolla. Nämä uudet tiedot johtivat äskettäin kahden uuden anhedonialuokan määrittelyyn:

• Kulutus anhedonia tai kulutus anhedonia - arvostamalla tekemistäsi;
• Motivoiva anhedonia tai ennakoiva anhedonia - halu tehdä.

Kuinka tunnistaa anhedonia

Ensimmäiset anhedonian oireet ovat usein:

• Potilaiden tyypillinen välinpitämättömyys sosiaalisiin vuorovaikutuksiin;
• Tunteiden puuttuminen;
• Kiintymys sukupuuttoon perheeseen ja ystäviin;
• Tyytyväisyyden menetys eri toiminnoissa.

Anhedonian diagnosoimiseksi on täytettävä kaksi kriteeriä:

• Henkilö ilmoittaa nautinnon vähenevän tiettyjen fyysisten ja / tai sosiaalisten toimintojen harjoittamisen aikana;
• Henkilö on kokenut nautintoa, tai enemmän iloa kuin nyt, näistä toiminnoista.

Kun muita psyykkisiä tai fyysisiä oireita esiintyy, anhedonia voidaan käsittää ensisijaisen tilan patologiseksi oireeksi, samanlaiseksi kuin masennus tai skitsofrenia.

Riskitekijät

Riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa anhedoniaa, ovat seuraavat:

• Masennus;
• Skitsofrenia;
• Päihderiippuvuus (huumeiden väärinkäyttäjät);
• ahdistuneisuus;
• Itsemurhiin liittyvät tapahtumat;
• Posttraumaattinen stressihäiriö;
• Autismin taajuushäiriö;
• Parkinsonin tauti ;
• Aivohalvaukset;
• Tietyt krooniset sairaudet.

Palkitsemis- ja ilopiirien muuttaminen

Neurotieteen kehitys on mullistanut ymmärryksemme palkitsemis- ja nautintoalueisiin liittyvistä prosesseista. Tällä hetkellä anhedonian kliinis-biologinen rakenne liittyy läheisesti palkinnon arvioinnin, päätöksenteon, ennakoinnin ja motivaation käsitteisiin. Näitä erilaisia ​​kognitiivisia prosesseja tukevat hermopiirit, jotka sijaitsevat pääasiassa vatsakalvon ja prefrontaalisten kuorialueiden tasolla.

Dopaminergisen järjestelmän muutos

Aivotasolla tutkijat uskovat, että tila johtuu dopaminergisen järjestelmän muutoksesta, mekanismista, jolla dopamiini - aivoissa esiintyvä kemikaali - tuottaa nautinnon ja tyytyväisyyden tunteita. Muutettuna tämä järjestelmä ei enää pystyisi tuottamaan nautintoa, tyydytystä ja hyvinvointia sellaisissa tilanteissa kuin masennus, skitsofrenia ja huumeidenkäyttäjien varoaika.

Erilaisia ​​neurologisia reittejä

Prekliininen kirjallisuus kuvaa kuluttavan anhedonian ja motivoivan anhedonian välistä suhdetta "maku" ja "halu". Prekliininen kirjallisuus viittaa myös siihen, että nämä nautinnon eri näkökohdat sisältävät erilaisia ​​neurobiologisia reittejä. Huumeiden anhedonia, joka viittaa "maun" puutteeseen, sisältää todennäköisesti muutoksia opioiditoiminnassa. Toisaalta motivoivaan anhedoniaan, joka viittaa halun "puutteeseen", liittyy todennäköisesti muutoksia dopamiinin toiminnassa. Tulevan tutkimuksen tulisi määrittää, miten anhedonian luonne eroaa tai ei eroa eri taudista.

Monimutkaiset fysiologiset prosessit

Vuoden 2005 tutkimus osoitti, että anhedoniapotilailla oli aivojen verenkiertomallit, jotka olivat samanlaisia ​​kuin kontrollit vasteena vastenmielisille ärsykkeille, mutta erilaiset kuin kontrollit vasteena rikastaville ärsykkeille. Tällaiset tutkimukset lisäävät anhedonian teoreettista kehitystä ja tukevat ajatusta, että anhedonia viittaa tiettyyn alijäämään kyvyssä kokea nautintoa eikä välttämättä vaikuta kykyyn kokea kipua tai surua. .

Lääkehoidot

Jos seksuaalinen halu katoaa, anhedonia voi johtua tiettyjen masennuslääkkeiden tai skitsofrenian - psykoosilääkkeiden - ja muiden lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien ja piristeiden, käytöstä.

Positiivisten tunteiden menetys

Anhedonia ei ole aina mustavalkoinen ongelma. Vaikka potilas voi silti nauttia suklaajäätelön syömisestä tai jazzin kuuntelemisesta, hän ei enää koe samaa iloa tai samoja positiivisia tunteita harjoitellessaan näitä toimintoja kykenemättä selittämään sitä itselleen.

Sosiaalinen eristäminen

Anhedonia tekee suhteet, myös ystävien ja perheen kanssa, vaikeiksi ja voi johtaa eristäytymiseen ja sosiaaliseen ahdistukseen. Kun palkkio hauskanpidosta loppuu, on vaikea motivoida itseään viettämään aikaa muiden kanssa. Suhteet menestyvät myös positiivisesta palautteesta, ja ilman sitä ne voivat kuihtua.

Lihasten libido

Anhedonia voi aiheuttaa libidon menetyksen ja häiritä romanttista suhdetta.

Itsemurha

Anhedoniaa pidetään itsemurhan riskitekijänä potilailla, joilla on vakavia mielialahäiriöitä.

Anhedonian hoitamiseksi sinun on tietysti etsittävä syy. Siksi on tarpeen diagnosoida oireita aiheuttava sairaus, kuten masennus, skitsofrenia, tietyt persoonallisuushäiriöt, traumaattinen stressi-oireyhtymä tai aineiden käyttöön liittyvät häiriöt.

Tilanteissa, joissa lääkehoito näyttää olevan syy, anhedoniaa voidaan hoitaa muuttamalla annosta, lopettamalla rikkova lääke tai muuttamalla hoidon luonne.

Masennuksen yhteydessä ihmiset, jotka käyttävät masennuslääkkeitä - selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) - voivat huomata, että anhedonia paranee muiden masennusoireidensa kanssa, mutta näin ei aina ole. Joskus nämä lääkkeet helpottavat tunteita ja pahentavat ongelmaa.

Tutkijat kehittävät uusia hoitoja. Ketamiini, psykotrooppinen lääke, jota käytetään yleisanestesiana ja masennuslääkkeenä Yhdysvalloissa, näyttää olevan lupaava lääke.

Kaiken kaikkiaan anhedonia on edelleen vaikea oire, ja ensimmäisen linjan lääkehoito ei aina riitä sen korjaamiseen.

Joissakin tutkimuksissa tarkastellaan myös hoitoa, joka perustuu motivaatio -anhedonian aiheuttaman kognitiivisen vääristymän - todellisuuden vääristymisen - uudelleenjärjestelyyn. Tämä hoito sisältää käyttäytymis- ja kognitiivista terapiaa. Tavoitteena on auttaa henkilöä tunnistamaan ongelmiensa taustalla olevat mekanismit ja omaksumaan uusia käyttäytymismalleja voidakseen vähitellen päästä eroon psyykkisistä kärsimyksistään.

Lopuksi jotkut vinkit voivat auttaa vähentämään anhedonian oireita:

• Kävele luonnossa, lapsuuden paikoissa täynnä iloisia muistoja;
• Kunnioita unta vähintään 8 tunnin öisin,
• Hyväksy terveellinen ruokavalio, erityisesti hedelmät;
• Harjoittele urheilua säännöllisesti;
• Ja paljon muuta