Aivolisäkkeen tai aivolisäkkeen apopleksia on harvinainen mutta vakava sairaus. Se on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

Määritelmä

Aivolisäkkeen apopleksia on sydänkohtaus tai verenvuoto, joka esiintyy aivolisäkkeen adenoomassa (hyvänlaatuinen, ei-syöpäinen endokriininen kasvain, joka kehittyy aivolisäkkeestä). Yli puolessa tapauksista apopleksia paljastaa adenoman, joka ei antanut mitään oireita.

Syyt 

Aivolisäkkeen apopleksian syitä ei täysin ymmärretä. Aivolisäkkeen adenomat ovat kasvaimia, jotka vuotavat tai kuolevat helposti. Nekroosi voi johtua vaskularisaation puutteesta. 

diagnostinen

Hätäkuvaus (CT tai MRI) mahdollistaa diagnoosin tekemisen näyttämällä adenoman nekroosin tai verenvuodon prosessissa. Myös kiireellisiä verinäytteitä otetaan. 

Ihmiset, joita asia koskee 

Aivolisäkkeen apopleksia voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleisin 3 -vuotiailla. Miehet kärsivät hiukan enemmän kuin naiset. Aivolisäkkeen apopleksia vaikuttaa 2 prosenttiin ihmisistä, joilla on aivolisäkkeen adenooma. Yli 3/XNUMX tapausta potilaat eivät tunnista adenoomansa ennen akuuttia komplikaatiota. 

Riskitekijät 

Ihmisillä, joilla on aivolisäkkeen adenoma, on usein altistavia tai saostavia tekijöitä: tiettyjen lääkkeiden ottaminen, invasiiviset tutkimukset, korkean riskin patologiat (diabetes mellitus, angiografiset tutkimukset, hyytymishäiriöt, hyytymisenesto, aivolisäkkeen stimulaatiotesti, sädehoito, raskaus, bromokriptiini-, isorbidihoito) , klooripromatsiini ...)

Suurin osa aivohalvauksista tapahtuu kuitenkin ilman saostavaa tekijää.

Aivolisäkkeen tai aivolisäkkeen apopleksia on yhdistelmä useista oireista, jotka voivat ilmetä tuntien tai päivien aikana. 

Päänsärky 

Vaikea päänsärky on ensimmäinen oire. Purppuraa päänsärkyä esiintyy yli kolme neljäsosaa tapauksista. Ne voivat liittyä pahoinvointiin, oksenteluun, kuumeeseen, tajunnan häiriöihin, jolloin saavutetaan aivokalvon oireyhtymä. 

Näköhäiriöt 

Yli puolessa tapauksista aivolisäkkeen apopleksiasta näköhäiriöt liittyvät päänsärkyyn. Nämä ovat näkökentän muutoksia tai näöntarkkuuden menetys. Yleisin on bitemporaalinen hemianopia (lateraalisen näkökentän menetys näkökentän vastakkaisilla puolilla). Okulomotorinen halvaus on myös yleistä. 

Endokriiniset merkit 

Aivolisäkkeen apopleksiaan liittyy usein akuutti aivolisäkkeen vajaatoiminta (hypopituitarismi), joka ei aina ole täydellinen.

Aivolisäkkeen apopleksian hoito on monitieteistä: silmälääkärit, neuroradiologit, neurokirurgit ja endokrinologit. 

Apopleksian hoito on useimmiten lääketieteellistä. Hormonaalinen korvaus toteutetaan endokrinologisen vajauksen korjaamiseksi: kortikosteroidihoito, kilpirauhashormonihoito. Hydroelektrolyyttinen elvytys. 

Apopleksia voi olla neurokirurgisen hoidon aihe. Tällä pyritään purkamaan paikalliset rakenteet ja erityisesti optiset reitit. 

Kortikosteroidihoito on järjestelmällistä riippumatta siitä, hoidetaanko aopleksia neurokirurgisesti vai seurataanko sitä ilman leikkausta (etenkin ihmisillä, joilla ei ole näkökenttää tai näöntarkkuuden häiriöitä eikä tajunnan heikkenemistä). 

Kun interventio on nopea, toipuminen on mahdollista, kun taas hoidon viivästyessä voi esiintyä pysyvää sokeutta tai hemianopiaa. 

Apopleksian jälkeisinä kuukausina suoritetaan aivolisäkkeen toiminnan uudelleenarviointi sen selvittämiseksi, onko aivolisäkkeen pysyviä vajauksia.

Ei ole todella mahdollista estää aivolisäkkeen apopleksia. Sinun ei kuitenkaan pidä jättää huomiotta merkkejä, jotka voivat olla aivolisäkkeen adenooman oireita, erityisesti näköhäiriöitä (adenomat voivat puristaa silmien hermoja). 

Adenoman kirurginen poisto estää toisen aivolisäkkeen apopleksian. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Aivolisäkkeen adenoman apopleksia gonadotropiinia vapauttavan hormonin dynaamisen testin jälkeen Am J Med 1989; 87: 103-105