Luuytimen masennus on verisolujen määrän väheneminen. Se voi koskea punasolujen, valkosolujen ja / tai verihiutaleiden määrää. Yleistä väsymystä, heikkoutta, toistuvia infektioita ja epänormaalia verenvuotoa voi esiintyä. Puhumme usein idiopaattisesta aplastisesta anemiasta, koska sen alkuperä on useimmissa tapauksissa tuntematon.

Määritelmä aplastinen anemia

Luuytimen aplasia on luuytimen patologia, eli sairaus, joka vaikuttaa verisolujen tuotantopaikkaan. Tämä synteesi vaikuttaa voimakkaasti, mikä johtaa veren solujen määrän vähenemiseen.

Muistutuksena on, että verisoluja on erityyppisiä: punasolut (punasolut), valkosolut (leukosyytit) ja verihiutaleet (trombosyytit). Kuten kaikki solut, myös nämä uudistuvat luonnollisesti. Luuydin syntetisoi jatkuvasti uusia verisoluja kantasoluista. Aplastisen anemian tapauksessa kantasolut häviävät. 

Aplastisen anemian seuraukset

Seuraukset voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Verisolujen väheneminen voi olla asteittaista tai äkillistä ja enemmän tai vähemmän vakavaa. Lisäksi eri solutyypeihin ei välttämättä vaikuta samalla tavalla.

On siis mahdollista erottaa:

• anemia, punasolujen määrän väheneminen, joilla on keskeinen rooli hapen kuljettamisessa kehossa;
• leukopenia, kehon immuunipuolustukseen osallistuvien valkosolujen määrän lasku;
• trombosytopenia, veren verihiutaleiden määrän lasku, jonka tiedetään olevan tärkeä hyytymisilmiössä vamman sattuessa.

Aplastisen anemian syyt

Useimmissa tapauksissa tämän luuytimen patologian alkuperä on tuntematon. Puhumme idiopaattisesta aplastisesta anemiasta.

Siitä huolimatta tutkimukset osoittavat, että aplastinen anemia on seurausta autoimmuuni -ilmiöstä. Vaikka immuunijärjestelmä yleensä tuhoaa taudinaiheuttajia, se hyökkää terveitä soluja vastaan, jotka ovat välttämättömiä kehon toiminnalle. Aplastisen anemian tapauksessa immuunijärjestelmä tuhoaa uusien verisolujen tuottamiseen tarvittavat kantasolut.

Aplastisen anemian diagnoosi

Diagnoosi perustuu aluksi täydelliseen verenkuvaan (CBC) tai täydelliseen verenkuvaan. Verikokeessa arvioidaan erityyppisten solujen (punasolut, valkosolut, verihiutaleet) tasot.

Jos tasot ovat epänormaaleja, lisätestejä voidaan tehdä aplastisen anemian diagnoosin vahvistamiseksi. Esimerkiksi :

• myelogrammi, testi, joka sisältää osan luuytimen poistamisesta analyysiä varten;
• luuytimen biopsia, testi, joka poistaa osan luuytimestä ja luusta.

Ihmiset, jotka kärsivät aplastisesta anemiasta

Molemmat sukupuolet kärsivät taudista yhtä paljon. Se voi myös esiintyä missä iässä tahansa. Kuitenkin havaittiin kaksi taajuushuippua, jotka ovat 20–25 vuoden ja 50 vuoden kuluttua.

Tämä patologia on edelleen harvinaista. Euroopassa ja Yhdysvalloissa sen esiintyvyys (uusien tapausten lukumäärä vuodessa) on 1 /500 ihmistä ja sen esiintyvyys (taudista kärsivien potilaiden määrä tietyssä populaatiossa tiettynä ajankohtana) on 000 jokaista 1.

Tätä luuytimen patologiaa voidaan luonnehtia punasolujen (anemia), valkosolujen (leukopenia) ja / tai verihiutaleiden (trombosytopenia) laskemisesta veressä. Aplastisen anemian oireet riippuvat verisolujen tyypeistä.

Yleinen väsymys ja heikkoudet, jotka liittyvät anemiaan

Anemialle on ominaista punasolujen vajaus. Se voi aiheuttaa oireita, kuten:

• ihon ja limakalvojen kalpeus;
• väsymys
• huimaus
• hengenahdistus;
• sydämentykytys rasituksen aikana.

Tarttuva leukopenian riski

Leukopenia johtaa valkosolujen määrän laskuun. Keho menettää kykynsä puolustaa itseään taudinaiheuttajien hyökkäyksiä vastaan. Toistuvia infektioita voi esiintyä kehon eri tasoilla.

Trombosytopeniasta johtuva verenvuoto

Trombosytopenia tai verihiutaleiden määrän väheneminen vaikuttaa hyytymiseen. Eri voimakkuuden verenvuotoja voi esiintyä. Ne voivat johtaa:

• verenvuoto nenästä ja ikenistä;
• mustelmia ja mustelmia, jotka näkyvät ilman ilmeistä syytä.

Aplastisen anemian hoito riippuu sen kehityksestä. Vaikka yksinkertainen lääkärin valvonta voi joskus riittää, hoito on useimmissa tapauksissa tarpeen.

Tämänhetkisen tiedon mukaan aplastisen anemian hoitoon voidaan harkita kahta terapeuttista vaihtoehtoa:

• immunosuppressiivinen hoito, joka perustuu lääkkeisiin, jotka kykenevät estämään immuunijärjestelmää kantasolujen tuhoutumisen rajoittamiseksi tai jopa pysäyttämiseksi;
• luuydinsiirto, johon kuuluu sairaan luuytimen korvaaminen terveellä luuytimellä, joka on otettu vastuulliselta luovuttajalta.

Vaikka luuydinsiirto on tällä hetkellä tehokkain aplastisen anemian hoito, tätä toimenpidettä harkitaan vain tietyissä olosuhteissa. Se on raskas hoito, joka ei vaaranna leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Yleensä luuydinsiirto on varattu alle 40 -vuotiaille potilaille, joilla on vaikea luuydinaplasia.

Aplastisen anemian oireiden hallintaan voidaan tarjota tukihoitoja. Esimerkiksi :

• antibiootit tiettyjen infektioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi;
• punasolujen verensiirrot anemian tapauksessa;
• verihiutaleiden siirtoja trombosytopeniassa.

Toistaiseksi mitään ennaltaehkäisevää toimenpidettä ei ole tunnistettu. Useimmissa tapauksissa aplastisen anemian syy on tuntematon.