Autoimmuunisairaus on seurausta immuunijärjestelmän poikkeavuudesta, joka saa immuunijärjestelmän hyökkäämään organismin normaaleihin komponentteihin ("itseen", mistä syystä juuri puhutaan tästä immuunihäiriöstä). Klassinen ero tehdään elinkohtaisten autoimmuunisairauksien välillä, jotka vaikuttavat tiettyyn elimeen (kuten kilpirauhasen autoimmuunisairaudet), ja systeemisiin autoimmuunisairauksiin, kuten lupukseen, jotka voivat vaikuttaa useisiin elimiin.

Vaikka sen on tarkoitus suojella meitä taudinaiheuttajilta (jotka voivat aiheuttaa sairauksia), immuunijärjestelmämme voi joskus mennä epäkunnossa. Se voi sitten muuttua liian herkäksi tietyille ulkoisille (ulkoisille) aineosille ja aiheuttaa allergioita tai reagoida itsensä ainesosia vastaan ​​ja edistää autoimmuunisairauksien ilmaantumista.

Autoimmuunisairaudet muodostavat ryhmän, jossa löydämme erilaisia ​​sairauksia, kuten tyypin I diabetes, multippeliskleroosi, nivelreuma tai Crohnin tauti. Ne kaikki vastaavat kroonisia sairauksia, jotka aiheutuvat siitä, että organismi menettää immunologisen sietokyvyn omille ainesosilleen.

Miten autoimmuunisairaudet vahvistetaan?

Todellinen sisäinen armeija, joka koostuu useista valkosoluista, immuunijärjestelmä puolustaa kehoa ulkoisilta hyökkäyksiltä, ​​kuten bakteereilta tai viruksilta, ja yleensä sietää omia ainesosiaan. Kun itsesietokyky hajoaa, siitä tulee sairauden lähde. Jotkut valkosolut (autoreaktiiviset lymfosyytit) hyökkäävät erityisesti kudoksia tai elimiä vastaan.

Vasta -aineet, joita tietyt immuunisolut normaalisti tuottavat vihollisen neutraloimiseksi sitoutumalla tiettyihin molekyyleihin (antigeeneihin), voivat myös esiintyä ja kohdistaa kehomme elementtejä. Keho erittää vasta -aineita omia antigeenejään vastaan, joita se pitää vieraina.

Esimerkiksi:

• tyypin I diabeteksessa: autovasta-aineet kohdistavat insuliinia erittäviä haimasoluja;
• nivelreumassa: kohde on kalvo, joka ympäröi niveliä, tulehdus leviää rustoihin, luisiin, jopa jänteisiin ja nivelsiteisiin;
• systeemisessä lupus erythematosuksessa automaattiset antikoperit suunnataan monissa kehon soluissa olevia molekyylejä vastaan, mikä johtaa useiden elinten (ihon, nivelten, munuaisten, sydämen jne.) vaurioitumiseen.

Joissakin tapauksissa emme löydä autovasta -aineita ja puhumme pikemminkin "autoinflammatorisista" sairauksista. Elimistön ensimmäinen puolustuslinja immuunisoluja (neutrofiilit, makrofagit, monosyytit, luonnolliset tappajasolut) yksin laukaisee kroonisen tulehduksen, joka johtaa tiettyjen kudosten tuhoutumiseen:

• iho psoriaasissa (joka vaikuttaa 3-5 prosenttiin Euroopan väestöstä);
• tietyt nivelet nivelreumassa;
• Crohnin taudin ruoansulatuskanava;
• keskushermostoon multippeliskleroosissa.

Olipa kyseessä sitten autoimmuuni tai auto-inflammatorinen, kaikki nämä sairaudet johtuvat immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä ja kehittyvät kroonisiksi tulehduksellisiksi sairauksiksi.

Kuka on huolissaan?

5. vuosisadan alussa autoimmuunisairaudet koskivat noin 80 miljoonaa ihmistä Ranskassa, ja niistä on tullut kolmas kuolleisuuden / sairastuvuuden syy syövän ja sydän- ja verisuonitautien jälkeen ja suunnilleen samoissa suhteissa. XNUMX% tapauksista koskee naisia. Nykyään, jos hoidot mahdollistavat niiden kehityksen hidastamisen, autoimmuunisairaudet pysyvät parantumattomina.

Valtaosa autoimmuunisairauksista on monitahoisia. Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta niiden katsotaan perustuvan geneettisten, endogeenisten, eksogeenisten ja / tai ympäristön, hormonaalisten, tarttuvien ja psykologisten tekijöiden yhdistelmään.

Geneettinen tausta on tärkeä, joten näiden sairauksien usein perinnöllinen luonne. Esimerkiksi tyypin I diabeteksen esiintyvyys vaihtelee 0,4 prosentista väestöstä 5 prosenttiin diabeetikon sukulaisilla.

Selkärankareumassa HLA-B27-geeni on läsnä 80%: lla sairastuneista, mutta vain 7%: lla terveistä koehenkilöistä. Jokaiseen autoimmuunisairauteen on liitetty kymmeniä ellei satoja geenejä.

Kokeelliset tutkimukset tai epidemiologiset tiedot kuvaavat selvästi yhteyttä suoliston mikrobiston (ruoansulatuskanavan ekosysteemi), joka sijaitsee immuunijärjestelmän ja ympäristön rajapinnalla, ja autoimmuunisairauden välillä. Suolistobakteerien ja immuunisolujen välillä on vaihto, eräänlainen vuoropuhelu.

Ympäristö (altistuminen mikrobeille, tietyille kemikaaleille, UV -säteille, tupakointi, stressi jne.) On myös tärkeässä asemassa.

Autoimmuunisairauden etsiminen on aina tehtävä mielikuvituksellisessa yhteydessä. Tutkimukset sisältävät:

• tutkiminen vaurioituneiden elinten diagnosoimiseksi (kliininen, biologinen, elinbiopsia);
• verikoe tulehduksen etsimiseksi (epäspesifinen), joka voi kuitenkin osoittaa kohtausten vakavuuden ja tutkia immunologista arviointia etsimällä auto-vasta-aineita;
• järjestelmällinen mahdollisten komplikaatioiden etsiminen (munuaiset, keuhkot, sydän ja hermosto).

Jokainen autoimmuunisairaus reagoi tiettyyn hoitoon.

Hoidot mahdollistavat taudin oireiden hallinnan: kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet nivelten toiminnallista epämukavuutta vastaan, korvauslääkkeet, jotka mahdollistavat hormonitoiminnan häiriöiden normalisoinnin (insuliini diabeteslääkkeille, tyroksiini kilpirauhasen vajaatoiminnassa).

Lääkkeet, jotka kontrolloivat tai estävät autoimmuunisuutta, tarjoavat myös tavan rajoittaa oireita ja kudosvaurioiden etenemistä. Ne on yleensä otettava kroonisesti, koska ne eivät voi parantaa tautia. Lisäksi ne eivät ole spesifisiä autoimmuunisoluja tekeville soluille ja häiritsevät tiettyjä immuunijärjestelmän yleisiä toimintoja.

Historiallisesti immunosuppressiivisia lääkkeitä (kortikosteroideja, syklofosfamidia, metotreksaattia, siklosporiinia) on käytetty, koska ne ovat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän keskusvaikuttajien kanssa ja mahdollistavat sen toiminnan rajoittamisen kokonaisuudessaan. Niihin liittyy usein lisääntynyt tartuntariski, ja siksi niitä on seurattava säännöllisesti.

Kaksikymmentä vuotta on kehitetty bioterapioita: ne parantavat oireiden hallintaa. Nämä ovat molekyylejä, jotka kohdistuvat nimenomaan johonkin asianomaisen prosessin keskeisiin toimijoihin. Näitä hoitoja käytetään, kun tauti on vakava tai ei reagoi tai riittävästi immunosuppressantteihin.

Hyvin spesifisten patologioiden, kuten Guillain Barren oireyhtymän, tapauksessa plasmafereesi mahdollistaa auto -vasta -aineiden poistamisen suodattamalla verta, joka sitten ruiskutetaan takaisin potilaaseen.